file13


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«САТКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Отделение дополнительного профессионального образования
СИСТЕМА И ПОЛИТЕКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2016
Организационные основы здравоохранения в Российской Федерации
1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ
АСПЕКТЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии сп. 2 ст. 41 Конституции РФ, ст. 12-14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в РФ выделяют три системы здравоохранения:
1) государственную;
2) муниципальную;
3) частную.
К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в государственной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профилактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения, организации.
К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации.
К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.
В то же время по сложившейся практике в Российской Федерации действует единая система здравоохранения, которая представляет собой совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, а также субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, функционирующих в целях сохранения и укрепления здоровья граждан.
Организационно-функциональная структура системы здравоохранения РФ представлена на рис. 4.1.
Возникает вопрос, не противоречит ли Конституции РФ функционирование в России единой системы здравоохранения, ввиду того, что п. 2 ст. 41 Конституции РФ предусматривается автономное существование государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения? Если создание единой системы здравоохранения РФ не противоречит Конституции, то можно ли рассматривать эту единую систему в качестве конституционного института? Несмотря на отсутствие прямых норм, Конституция дает основания считать, что единая система здравоохранения РФ функционирует в правовом поле. Согласно подпункту «ж» п. 1 ст. 72 Конституции координация вопросов здравоохранения отнесена к вопросам совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ. Исходя из понимания того, что координация осуществляется для обеспечения определенного единства функционирования обособленных элементов системы, то выделение, таким образом, в Конституции вопросов координации здравоохранения в качестве предмета совместного ведения следует расценивать как необходимость системного подхода в охране здоровья граждан, что невозможно без создания единой системы здравоохранения. Такая цель может быть достигнута при формировании единой системы здравоохранения, состоящей из трех иерархически упорядоченных подсистем:
1) здравоохранение федерального уровня;
2) здравоохранение уровня субъектов РФ;
3) здравоохранение уровня муниципальных образований. Координацию деятельности этих подсистем как составляющих единой системы здравоохранения РФ должен осуществлять федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения.
На уровне каждой из перечисленных подсистем соответствующим органом управления здравоохранением должно осуществляться управление деятельностью организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности, входящих в эту подсистему.
Субъекты частной системы здравоохранения вправе, наряду с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, участвовать в реализации государственной политики в сфере здравоохранения, формировании рынка медицинских услуг, решении задачи обеспечения граждан квалифицированной медицинской помощью.

Рис. 4.1. Организационно-функциональная структура системы здравоохранения Российской Федерации
Деятельность частных организаций здравоохранения должна основываться на принципах применения единых в сфере здравоохранения нормативно-правовых актов, стандартов медицинской помощи и этических норм.
Только в этом случае может быть обеспечена эффективная деятельность федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, соответствующих органов управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований в решении задач по сохранению и улучшению здоровья населения Российской Федерации.
Для обеспечения легитимности функционирования единой системы здравоохранения РФ необходимо закрепление данного положения в Основах и его конкретизация соответствующими федеральными подзаконными актами и правовыми актами субъектов РФ.
2. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Учреждения, входящие в систему здравоохранения РФ, оказывают населению различные виды медицинской помощи. Существует несколько принципов классификации медицинской помощи населению. Согласно ст. 37.1-42 Основ выделяют:
• первичную медико-санитарную помощь;
• скорую медицинскую помощь;
• специализированную медицинскую помощь;
• медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;
• медико-социальную помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
Наиболее массовый вид медицинской помощи - первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Первичная медико-санитарная помощь - это основной, доступный и бесплатный для каждого гражданина вид медицинского обслуживания, включающий лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование, проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.ПМСП оказывается жителям муниципального района и городского округа учреждениями муниципальной системы здравоохранения и предоставляется населению в рамках территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В оказании ПМСП могут участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения, индивидуальные предприниматели, имеющие соответствующую лицензию на данный вид деятельности.
С учетом номенклатуры учреждений здравоохранения, а также стоящих перед ними задач выделяют следующие виды медицинской помощи:
• амбулаторно-поликлиническую (внебольничную) медицинскую помощь;
• больничную (стационарную) медицинскую помощь;
• скорую медицинскую помощь;
• санаторно-курортную медицинскую помощь.
Кроме того, медицинскую помощь с учетом этапов ее оказания и уровня специализации можно классифицировать следующим образом:
• первая;
• доврачебная;
• первая врачебная;
• скорая;
• специализированная;
• высокотехнологичная.
3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ФОРМ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В системе здравоохранения Российской Федерации действуют некоммерческие и коммерческие организации здравоохранения. Основной формой некоммерческих организаций здравоохранения служат учреждения.
Номенклатура учреждений здравоохранения утверждается федеральным органом управления здравоохранением. В настоящее время действует Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 ноября 2005 г. № 627, в основу которой заложены юридические и функциональные признаки учреждений здравоохранения. Можно использовать и другие подходы для классификации учреждений здравоохранения:
• по форме собственности: государственные, муниципальные, частные;
• по территориально-административной подчиненности: федеральные, субъектов РФ, муниципальные;
• по ведомственной принадлежности: системы МЗиСР, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства юстиции, Российской академии медицинских наук и др.;
• по месту расположения учреждений: городские и сельские;
• по организационно-функциональной структуре: объединенные и необъединенные;
• по специализации: многопрофильные и специализированные;
• по возрастному признаку: детские, взрослые, гериатрические и др.;
• по степени интенсивности лечения: интенсивного, восстановительного, паллиативного лечения и др.
Можно выделить и другие характеристики, по которым разделяются организации здравоохранения, однако каждая из них, как правило, включает в себя несколько признаков, относясь с учетом решаемых задач к той или иной номенклатурной группе учреждений здравоохранения.
Кроме того, к некоммерческим организациям здравоохранения относятся некоммерческие партнерства, автономные некоммерческие организации и автономные учреждения. Сравнительная характеристика некоммерческих организаций здравоохранения представлена в табл. 4.1.
К основным формам коммерческих организаций здравоохранения относятся государственные и муниципальные унитарные предприятия, а также хозяйственные товарищества (полные и коммандитные) и хозяйственные общества (акционерные, с ограниченной или дополнительной ответственностью), сравнительная характеристика которых представлена в табл. 4.2.

Таблица 4.1. Сравнительная характеристика основных организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения

Продолжение табл. 4.1

Продолжение табл. 4.1

Продолжение табл. 4.1

Продолжение табл. 4.1

Окончание табл. 4.1
НП - некоммерческое партнерство; БУ - бюджетное учреждение; АУ - автономное учреждение; ЧУ - частное учреждение; АНО - автономная некоммерческая организация.
Таблица 4.2. Сравнительная характеристика основных организационно-правовых форм коммерческих организаций здравоохранения

Продолжение табл. 4.2

Продолжение табл. 4.2

Продолжение табл. 4.2

Продолжение табл. 4.2

Окончание табл. 4.2

МРОТ - минимальный размер оплаты труда; ООО - Общество с ограниченной ответственностью; АО - акционерное общество; ОДО - Общество с дополнительной ответственностью; ПТ - Полное товарищество; КТ - Коммандитное товарищество; ГП - Государственное предприятие; КП - Казенное предприятие.
4. ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ
4.1. Социально-экономические модели здравоохранения
Несмотря на большое разнообразие национальных и исторических особенностей, имеющих место в различных странах мира, выделяют пять устойчиво функционирующих моделей здравоохранения:
1) модель здравоохранения без государственного регулирования;
2) модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан;
3) модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан;
4) монопольная государственная модель здравоохранения;
5) модель здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования.
Эти модели принципиально отличаются друг от друга: во-первых, степенью участия государства в финансировании здравоохранения; во-вторых, формами собственности производителей медицинских услуг; в-третьих, степенью охвата населения программами государственной поддержки; в-четвертых, источниками финансирования здравоохранения.
Условно первые две модели можно отнести к негосударственным (частным), а последние три - к государственным моделям здравоохранения. В странах с неустойчивыми политическими системами и переходной экономикой могут встречаться промежуточные формы (переходные модели), включающие элементы разных моделей.
Модель здравоохранения без государственного регулирования
Эта модель основана на простых законах потребительского рынка. Виды и объем медицинской помощи формируются путем саморегулирования спроса и предложения на медицинские услуги. Неимущие слои населения не имеют доступа к квалифицированной медицинской помощи. Для такой модели характерно отсутствие существенной государственной поддержки малоимущих категорий граждан. Производители медицинских услуг представлены врачами частной практики. Участие государства сводится к обеспечению необходимых противоэпидемических мероприятий и минимальных санитарных условий в общественных местах. Государство также берет на себя обязанность по изоляции и лечению больных, представляющих опасность для общества (инфекционных, психиатрических и т.п.).
В этой системе здравоохранения оплата медицинской помощи осуществляется непосредственно потребителями медицинских услуг - пациентами. Для нее характерны следующие признаки:
• основной источник финансирования медицинской помощи - личные средства граждан;
• свободные (нерегулируемые) цены на медицинские услуги;
• свободный выбор врача;
• высокие доходы врачей;
• ограниченная доступность медицинской помощи большинству граждан.
Такая модель здравоохранения существует в ряде стран Азии и Африки.
Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан
Эта модель здравоохранения возникла в эпоху раннего капитализма. Ее появление было связано с развитием сложных медицинских технологий (полостная хирургия, наркоз, рентген и т.п.), потребовавших больших дополнительных материальных и финансовых затрат. Это, в свою очередь, поставило перед населением проблему оплаты дорогостоящего лечения.
Одним из решений проблемы стали создание больничных касс, развитие частного медицинского страхования. Страховые компании использовали принцип общественной солидарности, при котором богатый платит за бедного, молодой - за старого, здоровый - за больного. Это оказалось удобно для большинства пациентов. Механизм страхового дела оттачивался в течение десятилетий. Формировалась юридическая база для правового регулирования отношений между страхователями, пациентами, страховыми компаниями, частными производителями медицинских услуг, адвокатскими конторами, которые регулировали спорные вопросы, и т.д.
В этот период стала постепенно усиливаться роль государства в формировании правовой базы, начали вводиться отдельные элементы обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (программы для неимущих и инвалидов в США). Таким
образом, появилась государственная поддержка отдельных категорий граждан в получении медицинской помощи. Однако эта поддержка государства не носила всеобщего характера.
При этой модели взаимоотношения между производящими, финансирующими, контролирующими и потребляющими субъектами основываются на свободном выборе, независимости и двусторонних договорных обязательствах. Для нее характерны следующие признаки:
• основной источник финансирования медицинской помощи - личные средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц;
• большой выбор медицинских учреждений, врачей, создающих конкурентную среду на рынке медицинских услуг;
• свободное (нерегулируемое) ценообразование на медицинские услуги;
• высокие доходы врачей, других медицинских работников;
• высокая стоимость медицинских услуг, ограниченная доступность медицинской помощи для широких слоев населения;
• недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике, приоритет в лечении «легких» заболеваний;
• неэффективное использование ресурсов, преобладание затратных хозяйственных механизмов;
• гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоящих процедур и вмешательств без достаточных медицинских показаний;
• государственная поддержка отдельных категорий граждан. Такая модель характерна для здравоохранения США, ряда арабских, африканских и латиноамериканских стран.
Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для большинства граждан
Более прогрессивная и совершенная модель обязательного медицинского страхования зародилась в конце XIX в. в Германии и получила развитие в период после Первой мировой войны в большинстве европейских стран. Основная характеристика такой модели состоит в том, что государство с целью обеспечения гарантированной медицинской помощью большинства населения (за исключением самых богатых) обязывает всех работодателей и самих граждан отчислять часть дохода на медицинскую страховку в рамках государственных нормативов по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Работодатели перечисляют деньги в страховые компании, те,
в свою очередь,- в лечебные учреждения, которые оказывают медицинскую помощь населению.
Основная роль государственных органов управления здравоохранением при этом сводится к выполнению функции экспертноаналитических, арбитражных служб и контроля над санитарноэпидемиологическим благополучием в стране.
Для этой модели здравоохранения с государственным регулированием программ всеобщего ОМС характерны следующие положительные стороны:
• наличие нескольких основных источников финансирования (средства бюджетов, обязательные платежи по страхованию, осуществляемые как работодателями, так и самими работниками);
• высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение;
• наличие централизованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях);
• большое внимание со стороны финансирующих организаций к контролю качества медицинской помощи и объемам расходов при оказании медицинских услуг;
• регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм и способов оплаты медицинской помощи;
• обеспечение высокого, гарантированного государством уровня качества оказания медицинской помощи.
Основной недостаток - неполный охват населения программами обязательного медицинского страхования.
В настоящее время данная модель наиболее развита в Германии и Франции и называется регулируемой системой страхования здоровья.
Монопольная государственная модель здравоохранения
После Октябрьской революции (1917) в СССР была создана монопольная государственная модель здравоохранения. Она была ориентирована на высокий уровень централизации управления отраслью. Организация материально-технического и лекарственного обеспечения производится на основе государственного заказа и фондового снабжения по фиксированным ценам. Формирование и развитие медицинских учреждений осуществляется в соответствии с государственными нормативами по штатам, ресурсам, заработной плате и т.п. Монопольная государственная модель здравоохранения имеет ряд неоспоримых преимуществ:
• высокую степень социальной защищенности граждан путем установления всеобщих гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи;
• строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи;
• воздействие на заболеваемость управляемыми инфекциями путем иммунизации населения;
• высокую степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях.
В то же время к существенным недостаткам этой модели следует отнести:
• низкоэффективную бюрократическую систему управления;
• недостаток дополнительных платных и сервисных услуг и отсутствие конкурентной среды;
• низкую заработную плату медицинских работников;
• отсутствие экономических стимулов в работе медицинского персонала;
• отсутствие системы независимого контроля над качеством медицинской помощи;
• диспропорции развития стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи;
• низкую эффективность использования ресурсов в здравоохранении.
Эта модель, несомненно, сыграла положительную роль в эпоху политических кризисов и войн в обществах с устойчивыми и традиционными представлениями о медицине как о социальном благе, в равной степени доступном и бесплатном для всех граждан. Однако развитие рыночных отношений, а также эволюция потребностей граждан в пользу получения все более разнообразных и качественных медицинских услуг приводят к тому, что государство оказывается не в состоянии эффективно финансировать и управлять национальной системой здравоохранения.
Основным отрицательным фактором монопольной государственной модели здравоохранения служит то, что финансирование медицинской деятельности осуществляется исключительно из госбюджета по остаточному принципу.
В этой модели не предусмотрено использование принципов ни обязательного, ни добровольного медицинского страхования.
Модель здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования
После Второй мировой войны ряд ведущих стран мира (Италия, Испания, Япония, Канада) заимствовали у Советского Союза положительные стороны монопольной государственной модели здравоохранения и построили новые страховые модели, которые существенно отличаются от предыдущих частных моделей обязательного медицинского страхования и которые можно охарактеризовать как модели государственного медицинского страхования.
Для этой модели здравоохранения, основанной на всеобщем государственном медицинском страховании, характерно то, что государство непосредственно координирует работу всех медицинских учреждений и само обеспечивает производство медицинских услуг всему населению страны. Система государственного страхования это наиболее экономичная и рациональная модель организации медицинского обслуживания населения. Фактически это модель XXI в. для стран, которые стремятся ограничить расходы, не потеряв эффективность и качество медицинской помощи.
Такие модели не допускают отделения государства от управления, управления от финансирования, финансирования от ответственности за производство услуг и качество обслуживания населения. В функции государственных органов управления входит также ответственность за сбор средств, управление финансами, формирование госзаказа и установление цен на медицинские услуги.
Действующая в настоящее время в Российской Федерации система здравоохранения, которая в основном базируется на принципах государственного и всеобщего обязательного медицинского страхования, наиболее приближена к этой модели.
4.2. Всемирная организация здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - это крупнейшая международная медицинская организация, основная цель деятельности которой - достижение народами всех стран возможно высшего уровня здоровья. В уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провозглашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих народов.
ВОЗ была создана после Второй мировой войны. В 1946 г. в НьюЙорке была созвана международная конференция по здравоохранению, на которой был разработан устав ВОЗ, вступивший в силу 7 апреля 1948 г. Этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья.
В числе стран-учредителей ВОЗ, активно участвовавших в разработке ее устава, был Советский Союз, правопреемником которого в этой организации стала Российская Федерация.
С самого начала ВОЗ создавалась как поистине всемирная организация: прием в ее ряды открыт для всех государств, независимо от их социально-политического строя и уровня экономического развития. Все государства - члены ВОЗ наделены одинаковыми правами. Сегодня это одна из самых крупных и авторитетных международных организаций, объединяющая в своих рядах около 200 государств мира.
В качестве своих официальных языков организация использует шесть наиболее распространенных языков мира, в том числе русский, на нем издаются публикации ВОЗ, он используется при проведении международных совещаний.
Высший орган ВОЗ - Всемирная ассамблея здравоохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства - члены ВОЗ. Сессии Ассамблеи созываются ежегодно. Между сессиями высшим органом ВОЗ служит исполком, который собирается на очередные сессии 2 раза в год. Центральным административным органом ВОЗ является секретариат, возглавляемый генеральным директором, который избирается Ассамблеей сроком на 5 лет. Штабквартира секретариата находится в Женеве. У генерального директора есть шесть помощников, один из них - представитель Российской Федерации. Структурно секретариат ВОЗ состоит из пяти отделов:1) отдел гигиены окружающей среды и отдел санитарной статистики; 2) отдел укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; 3) отдел неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и лекарственных средств;
4) отдел административного руководства и персонала;
5) отдел бюджета и финансов.
Для оказания государствам адекватной помощи, с учетом специфических для данной страны вопросов здравоохранения, в рамках ВОЗ создано 6 региональных организаций. Каждая такая организация имеет региональный комитет, который состоит из представителей государств-членов ВОЗ, входящих в данный географический район. Исполнительными органами этих организаций служат региональные бюро, которые находятся в следующих странах:
• Европейское - в Копенгагене (Дания);
• Американское - в Вашингтоне (США);
• Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) - в Александрии (Египет);
• Юго-Восточной Азии (Азиатское) - в Дели (Индия);
• Западной части Тихого океана (Тихоокеанское) - в Маниле (Филиппины);
• стран Африки южнее Сахары (Африканское) - в Браззавиле (Конго).
Ежегодный бюджет ВОЗ составляет более 550 млн долларов. Он формируется за счет взносов стран-членов.
Основные направления деятельности ВОЗ - это:
• укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
• предупреждение и борьба с неинфекционными и инфекционными заболеваниями;
• охрана и оздоровление окружающей среды;
• охрана здоровья матери и ребенка;
• подготовка медицинских кадров;
• разработка международных стандартов, номенклатуры и классификации болезней;
• развитие медико-биологических исследований.
ВОЗ сотрудничает с большинством неправительственных международных организаций, в том числе с Лигой обществ Красного Креста, Международным обществом реабилитации, Всемирной медицинской ассоциацией, Советом международных медицинских научных организаций, Всемирной федерацией помощи слепым и др.


Министерство здравоохранения Челябинской области
ГБПОУ «Саткинский медицинский техникум»

СОГЛАСОВАНО:
Зам.директора по УР:
_______ Севостьянова И. А.
«___»_____________ 201 __ г.




МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ТЕМА: «СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»
ПМ.04.(07.) «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 04.(07.) 03. «Технология выполнения сестринских услуг»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
31.02.01 «Лечебное дело»
(для преподавателей)



Составила:
Евсеева И. Л. – преподаватель ПМ.04.(07.)
«Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными»;



РАССМОТРЕНА
На ЦМК «Сестринское дело»
___________________
___________________



Технологическая карта занятия

ПМ.04.(07.) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 04.(07.) 03. «Технология выполнения сестринских услуг»

Тема: «Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ»

Тип занятия: Практическое
Время 180 мин.
Место проведения: кабинет доклинической практики.
Цель: формирование практических умений и навыков у студентов при проведении сердечно-легочной реанимации.
Задачи:
Проконтролировать уровень усвоения теоретического материала и овладения манипуляциями.
Научить определять признаки клинической и биологической смерти.
Научить проведению сердечно-легочной реанимации 1 и 2 спасателями.
Научить оценивать эффективность проводимых реанимационных мероприятий.

Обучающийся должен знать:
Признаки клинической и биологической смерти;
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации одним и двумя спасателями;
Осложнения и правильную организацию реанимационных мероприятий.

Обучающийся должен уметь:
Определять признаки клинической и биологической смерти;
Проводить сердечно-легочную реанимацию 1 и 2 спасателями;
Оценивать эффективность проводимых реанимационных мероприятий;
Вовремя распознавать возникшие осложнения и правильно их устранять;
Решать различные клинические ситуации.

После изучения темы обучающийся должен овладеть общими
компетенциями (ОК):
ОК 1-Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2-Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3-Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
ОК 6-Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 11-Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
ОК 12-Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

Овладеть профессиональными компетенциями (ПК):
ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

Методическая цель:
Актуализация познавательной деятельности студентов, создание предметного и социального содержания будущей профессиональной деятельности с применением наглядно – иллюстративного метода, проблемно-поисковых задач, ролевой игры.

Воспитательная цель:
Воспитывать у будущих медицинских работников чувство ответственности при выполнении манипуляции, соблюдать правила этики и деонтологии;
Воспитывать обязательное соблюдение личной инфекционной безопасности.

Внутрипредметная связь:
1. Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса.
2. Общение в сестринском деле.
3. Безопасная больничная среда для пациента и персонала.

Межпредметная связь:
Анатомия и физиология «Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы», «Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы», «Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы»
Психология «Этика поведения медицинского работника», «Психология общения»

Оснащение занятия:
Раздаточный материал;
Рабочая тетрадь;
Мультимедийное оснащение;
Фантом.

Литература:
Основная литература:
Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебник для мед.училищ и колледжей./ С. А. Мухина, И. И. Тарновская, – 2изд., исправл. и доп.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г. –365с.
Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ под ред.Н. В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 160 с.
Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. – Изд. 5-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 733 с.
Манипуляции в сестринском деле/ под общей ред. А. Г. Чижа. – изд. 2-е. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 318 с.

Дополнительная литература:
Вебер, В. Р. Основы сестринского дела / В. Р. Вебер, Г. И. Чуваков, В. А. Лапотников – М.: Медицина, 2007г., 286с.
Атлас добровольного спасателя: Первая медицинская помощь на месте происшествия: Учеб. пособие / В. Г. Бубнов, Н. В. Бубнова; Под ред. Г. А. Короткина. – М.: АСТ, 2008. – 79 с.











Структура занятия


Этапы занятия
Дозировка времени

1
Организационная часть: вступительное слово преподавателя, отметка присутствующих, наличие формы, дневников.
3 мин

2
Целевая установка: ознакомление с темой и целью занятия.
5 мин

3
Актуализация базовых знаний: фронтальный опрос.
10 мин

4
Формирование новых знаний и умений:
1.Основная часть:
Закрепление знаний по теме, полученных на лекционном занятии. Объяснение материала, разбор со студентами теоретических вопросов, заполнение дневников;
- игра на компьютере «Сердечно-легочная реанимация».
Акцентуализация ключевых моментов по теме.
Физкультминутка.
2. Практическая часть:
- решение ситуационных задач, демонстрация практических навыков и их оценка;
- обсуждение выполнения практических манипуляций.
3. Закрепление знаний и умений:
- Тестовое задание.
145 мин


5
Рефлексия: Анализ достижения поставленной цели.
15 мин

6
Подведение итогов: анализ проделанной студентами работы, отмечает активность и самостоятельность каждого студента, выставляет оценки с последующей мотивировкой, делает выводы о достижении целей занятия.

5 мин

7
Задание на дом: Тема: «Потери. Смерть. Горе».
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник для мед.училищ и колледжей.-2изд., исправл. и доп.. – М.ГЭОТАР-Медиа, 2009. («Теорет. ОСД. Pdf»)
2 мин.


ООД
(Основы ориентированной деятельности)


Основные этапы занятия
Цель
Деятельность преподавателя
Деятельность студента

1
Организационная часть
Создание деловой атмосферы, воспитание дисциплинированности, аккуратности будущего медицинского работника.
- преподаватель обращает внимание на внешний вид студентов; отмечает отсутствующих, выясняет причину отсутствия
- преподаватель проверяет готовность кабинета к занятию, наличие дневников у студентов.
- сообщает тему занятия, знакомит с целью и планом занятия.
Слушают, дежурный докладывает о готовности студентов к занятию.

2
Целевая установка
Мотивация учебной деятельности
При помощи наводящих вопросов или ситуации наводит студентов на тему данного практического занятия. Дает план занятия, цели.

Записывают тему, план занятия.

3
Актуализация базовых знаний

Проверка базовых знаний.
Для выявления исходного уровня знаний преподаватель задает контрольные вопросы
(Приложение №1)
Устно отвечают на вопросы.

4

Формирование новых знаний и умений:
1.Основная часть:
Изложение нового материала.
Формирование новых понятий, способов действия, умений:
- Терминальные состояния, причины, приводящие к терминальному состоянию, классификация по В.А. Неговскому.
- Признаки клинической смерти
- Осмотр пострадавшего.
- Сердечно-легочная реанимация и ее этапы.

















Практическая часть
Ситуационные задачи.
Демонстрация практических навыков и их оценка, обсуждение выполнения практических навыков.






3.Закрепление знаний и умений.
Ролевая игра, тестовый контроль.






Актуализация темы, мотивация деятельности студентов, создание благоприятного психологического климата.
































Проверка знаний и умений.














Контроль освоенности знаний умений по теме.






Преподаватель раскрывает значение темы для будущей профессиональной деятельности, что способствует познавательному интересу к занятию.
- Преподаватель обращает внимание студентов на актуальность темы в современном мире (Приложение №2).
Изложение материала преподаватель сопровождает демонстрацией манипуляций на реанимационном фантоме
акцентируя внимание студентов на признаках клинической смерти и этапах сердечно-легочной реанимации 1 и 2 спасателями, с учетом их будущей профессиональной деятельности.
Преподаватель дает студентам задачи-ситуации (Приложение № 3)
, оценивает и корректирует действия студентов, обращая особое внимание на расположение рук при непрямом массаже сердца, работе студентов в бригаде.
Преподаватель дает студентам задачи с распределением ролей.
Преподаватель обращает внимание на умение слаженности работы в бригаде при проведении сердечно-легочной реанимации и корректирует действия студентов.
(Обращая особое внимание на расположение рук при непрямом массаже сердца).
Преподаватель привлекает студентов к обсуждению ответов, их рецензированию.
- По итогам игры студенты получают оценку.
- Тестовый контроль. Контроль знания проводится путем тестирования на бумажных носителях, каждому студенту предлагается 10 тестовых заданий, 2 варианта (Приложение № 4).
Критерии оценки:
90% и более - «5»
80-89% - «4»
70-79% - «3»
69% и менее - «2»






Записывают новую тему в виде схем, осуществляют сердечно-легочную реанимацию, обсуждение и анализ.


































Студенты работают малыми группами на фантомах.













Отрабатывают ситуационные задачи по «Сердечно-легочная реанимация».
Отвечают на тестовые вопросы.

5
Рефлексия
Контроль достижения целей занятия.
Создает атмосферу заинтересованности студентов в усвоении материала.
Высказывают свои суждения и мнения по теме.

6
Подведение итогов
Анализ и оценка освоенности материала.
Преподаватель согласно оценочному листу аттестует каждого студента с учетом выполнения заданий на каждом этапе: теоретические знания, практические умения, ответы на контрольные вопросы, выставляя одну итоговую оценку. Комментирует работу каждого студента и бригады в целом, обращает внимание на положительные и отрицательные стороны. (Приложение №5,6).
Осмысливают свои ответы, умения и практические навыки по теме.

7
Задание на дом
Активизировать самоподготовку.
Преподаватель предлагает записать домашнее задание в дневнике. Тема: «Потери. Смерть. Горе».
Учебное пособие по основам сестринского дела / Под общей редакцией А.И. Шпирна. Стр. 696
Записывают домашнее задание.


































Глоссарий
Реанимация - Re – вновь animare – оживлять, комплекс мероприятий, направленный на восстановление угасающих или угасших функций организма.
Терминальное состояние - пограничное состояние между жизнью и смертью, этапы умирания организма (предагония, агония, клиническая смерть).
Аспирация - проникновение в дыхательные пути при вдохе жидких или твердых веществ (остатков пищи, слюны, др. инородных тел).
Апноэ - остановка дыхания.
Клиническая смерть - состояние, которое переживает организм в течение 3-6 мин после остановки сердца и дыхания. Это обратимая кратковременная стадия между жизнью и смертью.
Биологическая смерть - необратимое прекращение физических процессов в клетках и тканях.
Обструкция дыхательных путей - полная или частичная непроходимость дыхательных путей.






















Терминальное состояние
Причины: -сочетанные травмы
-острая кровопотеря
-воздействие высоких и низких температур
- электротравма
-тяжелая острая интоксикация
- нарушение коронарного, кровообращения
Изменения в организме:
1. ЦНС- гипоксия коры головного мозга.
2. ССС- резкое падение насосной функции сердца
уменьшается сердечный выброс ( уменьшается кровоснабжение органов), наполнение пульса падает, он становиться нитевидным, А/Д резко снижается, затем перестает определяться, нарушается ритм сокращения сердца, сердечная деятельность прекращается.
3. Дыхательная система- дыхание сначала учащается и углубляется, затем становится неравномерным, поверхностным, совсем прекращается.
4. ЖКТ- необратимые изменения на фоне длительной гипоксии.
5. Обмен веществ- накопление в организме продуктов обмена, кислотно- щелочное равновесие изменяется в сторону ацидоза.













«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ»
Цель:
Изучить признаки клинической и биологической смерти;
Освоить алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации.
Актуальность:
Каждый из нас задавался вопросом: «Почему очевидцы несчастного случая не могут эффективно оказать первую медицинскую помощь?» Совершенно очевидно, что в большинстве случаев именно от их действий зависит жизнь пострадавшего.
Если учесть, что каждый год на дорогах России погибает более 30 000 человек, на водах – до 10 000 человек, при несчастных случаях в быту и на производстве более 100 000 человек, а несовместимые с жизнью повреждения составляют не более 20%, то цена такого формализма – около 100 000 тысяч погибших из-за неоказания первой медицинской помощи на месте происшествия. Эта страшная цифра повторяется из года в год.
Анализ причин внезапной смертности на службе, в дороге, особенно на дому показывает, что гибель значительной части пострадавших является необоснованной. Согласно данным статистики, от 30 до 50 % смертельных исходов на догоспитальном этапе можно предотвратить путем своевременного проведения эффективной сердечно-легочно-мозговой реанимации. Организация оказания неотложной помощи при угрожающих для жизни состояниях на догоспитальном этапе является одной из наиболее важных проблем современной реаниматологии, так как большинство случаев внезапных смертей возникает вне лечебных учреждений. Особо тяжелое положение возникает при стихийных бедствиях, массовых катастрофах, из-за невозможности оказать медицинскую помощь в течение длительного времени, когда реальной может быть только само или взаимопомощь.
СТАДИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
Стадии терминаль-ного состояния
Клинические проявления

1. Преагония
Характеризуется нарушением функции ЦНС и резким ухудшением гемодинамики.
- сознание ещё сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное.
- кожные покровы бледные или цианотичные.
- пульс нитевидный, тахикардия А/Д падает до 80 мм.рт.ст. дыхание учащается
- глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий,
реакция на свет ослаблена Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток.

2. Агония
Для агонии характерно:
- отсутствие сознания, но пациент может слышать,
резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность;
- пульс определяется только на крупных артериях(сонной), брадикардия дыхание редкое, аритмичное, судорожное по типу «заглатывание воздуха» (атональное дыхание), зрачки расширены, реакция на свет резко снижена;
- могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая смерть
Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью Клиническая смерть наступает с момента остановки дыхания и сердца. Продолжительность этой фазы 3-6 минут.




















Классификация терминальных состояний
(по Неговскому)
Реанимация - совокупность методов лечения терминальных состояний.
Терминальное состояние - это критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением А/Д, нарушение газообмена и метаболизма.


Предагония
Агония
Клиническая смерть

Сознание
Спутанное
Отсутствует
Отсутствует

А/Д
Снижено или не определяется
Не определяется
Не определяется

Пульс
Сохранен на сонной и бедренной артериях, нитевидный, учащен
Резко ослаблен на сонной и бедренной артериях
Отсутствует

Дыхание
Одышка
Патологическое
Отсутствует

Глазные рефлексы
Сохранены
Отсутствуют
Отсутствуют


Клиническая смерть - это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.

Признаки клинической смерти
сознание отсутствует;
кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;
пульс не определяется на крупных артериях;
дыхание отсутствует (апноэ);
предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.
ЗАПОМНИТЕ! Клетки головного мозга в условиях гипоксии сохраняют жизнедеятельность 3-6 минут.

Укладывание пострадавшего в безопасное положение

ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ

1. Убедиться в отсутствии сознания.
определение показаний к манипуляции

2. Встать на колени около пострадавшего.


3. Снять с пострадавшего очки (если есть).


4. Выпрямить ноги.


5. Ближайшую руку, согнутую в локте положите около тела под прямым углом ладонью вверх.
снижение физической нагрузки на нее

6. Дальнюю руку положите поперек груди, держите руку пострадавшего ладонью наружу на ближайшей щеке.


7. Своей другой рукой возьмите дальнюю ногу с наружной стороны чуть выше колена и подтяните колено, оставляя ступню на полу.


8. Прижимая руку пострадавшего к его щеке, тяните за бедро к себе, чтобы пострадавший перевернулся на бок, бедро и колено должны быть согнуты под прямым углом.



Определение наличия сознания

ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ


Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.
2. Громко обратитесь к пострадавшему с каким-либо вопросом.
3. Сожмите предплечье пострадавшего.
4. Сдавите мочку уха пострадавшего.
5. Разведите веки и осмотрите зрачки (если зрачки расширены, реакция отсутствует)
6. Отсутствие каких-либо реакций со стороны пострадавшего означает отсутствие сознания

1. Обеспечение личной безопасности

2.Определение реакции пострадавшего
на слуховые раздражители
на тактильные раздражители
на болевые раздражители. Проверка реакции зрачков на свет


ЗАПОМНИТЕ! Потеря сознания наступает через 15 секунд после остановки кровообращения.


Определение наличия дыхания

ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ

1. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего
2. Положите свою руку на грудную клетку пострадавшего
3. Приблизьте свое лицо ко рту и носу пострадавшего
4. Приблизьте зеркало ко рту и носу пострадавшего
5. Приблизьте кусочек ваты, перышко и т.д. ко рту и носу пострадавшего


Соблюдение личной безопасности
Контроль дыхательных движений грудной клетки
Ощущение струи воздуха при выдохе и звука дыхания
Определение запотевания зеркала
Фиксирование движения кусочка ваты от выдыхаемого воздуха




Определение пульса на сонных артериях
ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего
2. Нащупайте адамово яблоко (кадык)
3. Переместите 4 пальца руки в углубление на шее со стороны расположенной ближе к вам
4. Определите наличие пульса

Обеспечение личной защиты
Поиск проекции сонной артерии
Определение пульса с дальней от вас стороны может привести к пережатию дыхательных путей вашей рукой








Закрытый массаж сердца


ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ


1. Убедитесь в отсутствии сердечной деятельности пострадавшего
Определение показаний для манипуляции

2. Исключите контакт с кровью и другими выделениями

Соблюдение личной безопасности


3. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность (пол, земля), подложить под грудную клетку щит,
доску
Для исключения прогибания тела пострадавше-
го при компрессии

4. Произведите прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком с высоты ~ 30 см, если остановка
сердца произошла в вашем присутствии
Попытки восстановить сердцебиение

5. Встаньте сбоку от пострадавшего на колени
Выбор наиболее удобной
позиции для вас


6. Правильно расположите свои руки для непрямого массажа сердца

Определение места для компрессий


провести II и Ш пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток
держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить
рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины вдоль нее
переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней руки» придерживают пальцы «нижней»)
Сердце должно сжиматься между грудиной и поз-
воночником

7. Наклонится вперед плечи должны быть над грудиной пострадавшего, Ваши руки в локтях разогнуты (руки прямые от кистей до плеча)
При нажатие на ребра возможна их травматизация

8. Компрессии на грудину производить с использованием массы своего тела так, что бы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см
Для эффективной компрессии угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего


9. После каждой компрессии руки быстро расслабить, но не отрывать от поверхности грудной клетки

должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессия будет неэффективной и возможна травма ребер и внутренних органов

10. Частота компрессий 80-100 раз в минуту


11. Особенности ЗМС у детей: у новорожденных компрессий на грудину производится пальцем, у грудных детей несколькими пальцами и только после 9-ти лет двумя руками частота компрессий более 100 раз в минуту












Ошибки при проведении непрямого массажа сердца:
Неправильное положение рук реаниматора, приводящее к переломам грудины, ребер, повреждению внутренних органов.
Недостаточные по силе сдавливания грудины.
Чрезмерные по силе сдавливания грудины, приводящие к множественным переломам грудной клетки.








Обеспечение проходимости дыхательных путей
(при потере сознания)


ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ



1. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.



Обеспечение личной безопасности


2. Очистите верхние дыхательные пути пострадавшего от слизи, крови и т.д. с помощью салфетки.

с




3. Запрокинуть голову пострадавшего (под плечи положить валик) назад, приподнять подбородок, вывести нижнюю челюсть вперед.


Ликвидация западения языка




Искусственная вентиляция легких

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ


1. Убедитесь в отсутствии дыхания

Определение показаний для манипуляции


2. Поверните пострадавшего на спину. Руки вытянуть вдоль тела

ИВЛ проводится на спине


3. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх


Сдвигается надгортанник, освобождая дыхательные пути




4. Зубные протезы оставить при наличии таковых

Более тесный контакт со ртом спасателя


5. Положите на область рта пострадавшего салфетку или что-либо другое


Обеспечение личной безопасности



6. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего


При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя



7. Сделайте два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 2-1,5 секунды каждый


Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю



8. Проверьте наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе


Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ




9. Если дыхательные пути непроходимы: очистите верхние дыхательные пути пострадавшего от слизи, крови и т.д. помощью салфетки





10. Если дыхательные пути проходимы- ИВЛ продолжать - с частотой вдувании 1 каждые 5 секунд,
у детей -1 каждые 3 секунды


Такой режим обеспечивает 12 вдувания в 1 минуту, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 20 в 1 минуту.


Ошибки при проведении искусственного дыхания
«изо рта в рот», «изо рта в нос»:

Недостаточное запрокидывание головы назад.
Недостаточное по силе раздувание легких.
Недостаточный объем вдуваемого воздуха (менее 1000 мл)
Утечка воздуха (не зажат нос, отсутствие герметичности «рот - рот», «рот – нос»).

Из эстетических и гигиенических соображений искусственное дыхание описанными способами можно производить через бинт или платок (салфетку).
Осложнения при проведении искусственного дыхания
«изо рта в рот», «изо рта в нос»:

Попадание воздуха в желудок (рвота).
Разрыв альвеол.


Сердечно – легочная реанимация, проводимая одним спасателем
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.
Этапы
Обоснование

1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке
Выявление наличия сознания

2. позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх), если ответа нет.
Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

3. Вызвать скорую помощь
В любом случае реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи

4. повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине)
Реанимация проводиться в положении на спине

5. поворачивать пострадавшего одним движением «на себя», предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддерживать голову при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота
При указанном повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени; «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани

6. приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Правильно встать – колени спасателя должна находиться рядом с плечом пострадавшего
В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии

7.Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: поместить основание левой ладони на нижнюю треть грудины, на 2 см выше мечевидного отростка; поместить основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча)
Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травматизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90*. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов

8. Сделать 30 компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4-5см при счете «раз и, два и» (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произноситься «и»). сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой
Счет помогает выбрать правильный ритм. Обеспечивается также предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов

9. поднять шею сзади одной рукой, а другой – нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. Подложить под лопатки валик из свернутой одежды, если есть возможность. После запрокидывание головы пострадавшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди
Обеспечение проходимости дыхательных путей

10. открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется
Восстановление проходимости дыхательных путей

11. проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух
Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного)

12. вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»); продвинуть одну руку спасателя под шею пострадавшего: уложить на лоб кисть второй руки, указательным и большим пальцами зажимая нос и добиваясь максимального разгибания головы; широко открыть свой рот пострадавшего ( ~800-1000 мл); сделать два глубоких вдувания с каждый; следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость
Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. Обеспечение инфекционной безопасности. Исключение ошибочного диагностирования закупорки дыхательных путей. При вентилировании воздух не должен выходить через нос, через щели между ртом пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Далее: обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны

13. пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы
Определение наличие сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя

14. Произвести 3 больших цикла: один цикл – 30 компрессий и 2 вдувания
Продолжение реанимации

15. Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1-2 мин
Оценка эффективности непрямого массажа сердца

16. Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить действия, описанные в пунктах6-7, если пульс отсутствует
Продолжение реанимации

17. Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выполнять вентиляции 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно
Возможна повторная остановка работы сердца

18. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появилась самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию; появились ранние признаки биологической смерти
Окончание реанимации


Сердечно – легочная реанимация, Проводимая двумя спасателями
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего. Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводить вентиляцию легких, второй – массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй - ИВЛ
Этапы
Обоснование

Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке
Выявление наличия сознания

Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации – см. предыдущий алгоритм
Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

Вызвать скорую помощь
В любом случае реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи

Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», если он лежит не на спине. Поддерживать голову пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота
Реанимация проводиться в положении на спине

Пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет тот, кто проводит вдувания) При отсутствии пульса громко и четко сказать: «Пульса нет»
Информация для второго спасателя

Приготовиться одному спасателю к компрессиям грудной клетки
Продолжение реанимации

Спасателю встать правильно: колени должны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от другого спасателя стороне
В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии

Расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: провести I и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; держать I и III пальцами на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины. Вдоль нее переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)
Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90*. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов

Сделать 30 компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4-5 см при счете «раз и, два и» (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и опустить, когда произноситься «И»), сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с ней
Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю производить вентилирование. Обеспечивает предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов

Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидываться назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении, надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи переместить ее на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести последнюю кпереди. Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется
Обеспечение и восстановление проходимости дыхательных путей

Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемой воздух
Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного)

Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту)
Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствует более тесному контакту со ртом спасателя

Одному из спасателей положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п.
Обеспечение инфекционной безопасности

Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая нос и обеспечивая максимальное разгибание головы
При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей

Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, плотно захватив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох ему в рот (~ 800-1000 мл)
При вентилировании воздух не должен выходить через щели, между ртом пострадавшего и ртом спасателя

Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5с и продолжительностью 1-2с каждый;
Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю

Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость
Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы: «дыхательные пути проходимы» (выполняет проводивший вдувания)
Определение наличие дыхательной деятельности

Сделать 3 больших цикла: один цикл -30 компрессий и 2 вдувания
Продолжение реанимации

Пальпировать пульс на сонной артерии
Оценка эффективности непрямого массажа сердца

Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «пульса нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия, описанные в пунктах 6-17
Продолжение реанимации

Проверить, есть ли пульс, есть ли самостоятельное дыхание. Выполняет вентиляцию 12 раз за 1 мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ
Возможна повторная остановка работы сердца

Поменяться местами
Спасатель, делающий компрессии, устал

Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию
Например, «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и»

Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. Спасателю, которой проводил непрямой массаж сердца, передвинуться к голове пострадавшего, второму спасателю начать делать компрессии
Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение реанимации

Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельные дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию; появились ранние биологические признаки.
Окончание реанимации



Спасатели, обученные основам реанимации и ставшие свидетелями внезапного коллапса у взрослого, должны незамедлительно начать мероприятия: 30 компрессий грудной клетки адекватной силы и глубины с частотой не менее 100 нажатий в минуту, а затем два вдоха рот в рот. Если случайный свидетель не обучен СЛР или знаком с ней, но не может провести ее, он должен использовать алгоритм (СЛР без вентиляции легких), т.е. «резко и часто» нажимать на центр грудной клетки взрослого пострадавшего, который внезапно потерял сознание, или выполнять указание диспетчера службы скорой помощи. Реаниматор должен продолжать СЛР до тех пор, пока не получит автоматический наружный дефибриллятор (АНД) либо прибудет бригада СП или специалист.

Если массаж сердца и искусственное дыхание проводятся успешно, то на сонных артериях должен прощупываться пульс, а грудная клетка подниматься. Через несколько минут от начала реанимации начинают розоветь кожные покровы лица и слизистых оболочек, наблюдается сужение зрачков глаз. Постоянно расширенные зрачки глаз являются угрожающим признаком состояния головного мозга и указывают на неэффективность реанимации.

Показатели эффективности реанимационных мероприятий

сужение зрачков;
появление отчетливой пульсовой волны на крупных артериях (сонных, бедренных);
подъем систолического АД до 60 – 70 мм. рт. ст.;
кожные покровы становятся менее бледными;
появление самостоятельного дыхания.




Сроки прекращения
реанимационных мероприятий
Зависят от:
причины скоропостижной смерти;
длительности полной остановки сердца и дыхания;
эффективности реанимационных мероприятий.

Прекращают реанимационные мероприятия, когда последовательное (3-5 кратное) проведение всех этапов реанимации не восстановило сердечную деятельность, самостоятельного дыхания. Зрачки остаются широкими и не реагируют на свет (в течение 15-20 минут).

Реанимации не подлежат:

Пострадавшие, когда у них имеются признаки биологической смерти.
Когда нельзя вернуть личность – социальная смерть (суправитальная смерть мозга)

Вопрос о необходимости проведения реанимационных мероприятий у больных с тяжелыми неизлечимыми хроническими заболеваниями более труден. В мировой реаниматологии многие правовые вопросы до настоящего времени еще не разрешены, что сдерживает развитие этой науки.

Признаки биологической смерти

Достоверными признаками биологической смерти являются:

Наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
Помутнение и высыхание роговицы глаза, размягчение глазного яблока.
Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.
Появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи). При положении тела на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе.
Трупное окоченение, возникающее через 2-4 часа после смерти. Оно появляется в мышцах лица и постепенно распространяется на мышцы туловища, а затем нижних конечностей.






















СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1.
На пляже один из купающихся начал тонуть, захлебнулся, потерял сознание. Его смогли вытащить на берег. В течение 5 минут освобождали дыхательные пути от воды. Затем приступили к сердечно- легочной реанимации; параллельно с этим один из спасателей побежал вызывать «скорую помощь».
Верны ли действия спасателей?
Ваша тактика?

Задача № 2.
Вы случайно оказались очевидцем: пожилой мужчина, стоя в очереди в аптеке, внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледные, дыхание отсутствует.
Что вы предпримете в данной ситуации?
Ваши действия?

Задача № 3.
После землетрясения, из-под разрушенного строения извлечен пострадавший. При осмотре: сознание отсутствует, не дышит, сердечных сокращений нет.
Охарактеризуйте состояние пострадавшего.
Ваша тактика?

Задача № 4.
Вы оказались на месте происшествия. Пожилую женщину сбил легковой автомобиль. При осмотре: сознание отсутствует, не дышит, лицо и слизистые бледные, пульс на сонных артериях не определяется, сердечных сокращений нет.
Охарактеризуйте состояние пострадавшего
Ваша тактика?










Тестовые вопросы на тему:
«СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»
Вариант №1.
Выберите один правильный ответ
1. В норме число дыхательных движений в 1 мин. составляет:
12-14.
20-25
16-20
10-15

2. Достоверные признаки биологической смерти:
прекращение дыхания
снижение температуры тела
потеря сознания
появление трупного окоченения

3. Признаки обструкции дыхательных путей:
1. пневмонии
2. потеря сознания
3. судорожный кашель
4. повышение АД

4. Частота пульса 100 ударов в мин. – это:
1. апноэ
2. брадикардия
3. тахикардия
4. брадипноэ

5. Показание для применения непрямого массажа сердца является:
1.первый период лихорадки
2. остановка сердца
3. прекращение дыхания
4. острая сосудистая недостаточность

6. Критерии эффективности проведения искусственного дыхания:
1. «надувание» щек пациента
2. расширение грудной клетки пациента
3. изменение цвета кожных покровов
4. изменение давления


7. Запрокидывание головы пострадавшего необходимо:
обеспечение проходимости дыхательных путей
для удобства реаниматора
для хорошей герметизации между ртом реаниматора и пострадавшего
устранения гипоксии

8. Продолжительность клинической смерти:
5-7 минут
10 минут
1-2 минуты
3-6 минут
9. Показанием к проведению реанимационных мероприятий не является:
1. кома
2. туберкулёз легких
3. поздние сроки после наступления клинической смерти
4. кровотечение

10. Необратимым этапом умирания организма является:
1. преагония
2. агония
3. клиническая смерть
4. биологическая смерть

















Тестовые вопросы на тему:
«СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»
Вариант №2
Выберите один правильный ответ
1. Показание для проведения реанимационных мероприятий :
1. терминальная стадия онкозаболевания
2. отсутствие дыхания, сердцебиения, реакции зрачка
3. поздние сроки после наступления клинической смерти
4. отсутствие сознания

2. Достоверные признаки клинической смерти:
прекращение дыхания
снижение температуры тела
отсутствие пульса
появление трупного окоченения

3. Запрокидывание головы пострадавшего необходимо:
обеспечение проходимости дыхательных путей
для удобства реаниматора
для хорошей герметизации между ртом реаниматора и пострадавшего
устранения гипоксии

4. В норме частота пульса у взрослого человека:
1. 40-60 уд. в мин.
2. 80-110 уд. в мин.
3. 60-80 уд. в мин.
4. 70-90 уд. в мин.

5. Показание для применения непрямого массажа сердца является:
первый период лихорадки
остановка сердца, прекращение дыхания
прекращение дыхания
острая сосудистая недостаточность


6. Под терминальным состоянием следует понимать:
биологическую смерть
клиническую смерть
шок
отсутствие сознания

7. Обратимым этапом умирания организма не является:
преагония
агония
клиническая смерть
биологическая смерть

8. Изменение частоты ритма и глубины дыхания :
тахипноэ
одышка
брадипноэ
брадикардия

9. Продолжительность клинической смерти:
1. 5-7 минут
2. 10 минут
3. 1-2 минуты
4. 3-6 минут

10. Признаки обструкции дыхательных путей:
пневмония
потеря сознания
судорожный кашель
повышение АД










Тестовые вопросы на тему:
«СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ»
Эталон ответов
1 вариант:
- 3
- 4
- 3
- 3
- 2
- 2
- 1
- 4
- 3
- 4
2 вариант:
- 2
- 3
- 1
- 3
- 2
- 2
- 3
- 2
- 4
- 3














13PAGE \* MERGEFORMAT143115






Рисунок 2Рисунок 1Рисунок 3Рисунок 8Рисунок 12Рисунок 13 Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 415

Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Саткинский медицинский техникум»

















МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНКУРСА

по ПМ 04 (07) «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Самая знающая и умелая медсестра















Сатка 2016г.



Рассмотрено
на заседании ЦМК Сестринское дело
Евсеева И. Л.___________
Протокол № ___
«___» _____________ 20___г.
Утверждаю:
Зам директора по УВР
Севостьянова И. .А.

«____»____________20__ г.




















Составлено в соответствии с ФГОС по специальности: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело





















Составитель: преподаватель первой категории Евсеева И. Л.



РЕЦЕНЗИЯ
На методическую разработку конкурса
«Самая знающая и умелая медсестра»
Традиции сестринского дела, движения сестер милосердия заложены в Европе еще в XIX веке. Значительную роль в этом сыграла англичанка Флорис Найтингейл – аристократка, получившая блестящее образование. Всю свою жизнь она посвятила помощи больным и бедным, организации волонтерских медицинских отрядов в госпиталях, обучению и подготовке медицинских сестер – все, что не утратило актуальности и спустя столетия. Работа медсестры сегодня – это высококвалифицированный труд, который требует глубоких профессиональных знаний, принятия ответственных решений и огромной самоотдачи.
На формирование профессиональных качеств будущих медицинских сестёр и фельдшеров направляют свои усилия все педагоги колледжа, но первое соприкосновение с профессией студенты получают в профессиональном модуле «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Поэтому профессиональный конкурс также проводится после освоения этого модуля. Пробудить интерес к обучению, помочь утвердиться в выборе профессии – основные воспитательные задачи конкурса. На конкурсе студенты впервые получают возможность продемонстрировать свои профессиональные знания и умения, эрудицию, инициативность, и другие лучшие качества представителей выбранных ими профессий.
Участники демонстрируют свои профессиональные знания и умения в 3 турах. В первом туре – знания и эрудицию по всем МДК модуля, отвечая на вопросы тестовых заданий; во-втором туре – знания по конкретным учебным темам, отвечая на вопросы блиц-опроса; и в третьем туре соревнуются в выполнении сестринских манипуляций. Такая форма проведения конкурса является оптимальной для студентов второго курса, позволяет всем студентам принять участие в конкурсе (в первом туре могут принять участие студенты, не имеющие задолжности по модулю).
Победителями конкурса становятся самые знающие, самые смелые и талантливые студенты.
Благодаря таким конкурсам, мы надеемся, что наши студенты смогут сказать «В медицину мы пришли по призванию и в другой профессии себя не представляем!».
Рецензент _____________________________________________________
























СОДЕРЖАНИЕ

Методическое пояснение
7

Организация и проведение конкурса
8

Цели конкурса
12

Место проведения.
14

Тип занятия
14

Количество часов
14

Методические приёмы
14

Внутрипредметные и межпредметные связи
14

Оснащение (ТСО)
14

Требования к подготовке студентов
15

Этапы планирования (ООД)
16

Список использованных источников
18

Приложения


Приложение №1 вопросы тестовых заданий
19

Приложение №2 вопросы блиц-опроса
31

Приложение №3 лист оценки «Блиц-опроса»
44

Приложение №4 лист оценки ПМУ
45



















МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОЯСНЕНИЕ

Повышение качества подготовки специалистов сестринского дела в Челябинском базовом медицинском колледже неразрывно связано с единством профессионального образования и нравственного воспитания. Интересной формой объединения этих сторон в подготовке будущих специалистов-медиков являются конкурсы профессионального мастерства.
Проведение профессиональных конкурсов позволяет более качественно организовать работу по профессиональной ориентации студентов (укрепить мнение о правильности выбора профессии), способствуют воспитанию любви к избранной профессии.
Не менее важное влияние конкурсы оказывает и на преподавателей. Они позволяет увидеть результаты своей профессиональной деятельности, свои сильные и слабые стороны. Для преподавателей представляется возможным уточнить методические подходы по ряду вопросов теории и практики, внести коррективы.
По профессиональному модулю «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» (ранее по дисциплине «Основы сестринского дела»), традиционно проводится профессиональный конкурс «Самая знающая и умелая медсестра». Форма проведения конкурса, представленная в разработке, решает ряд важнейший задач. Во-первых, демонстрирует общую и индивидуальную подготовку студентов по профессиональному модулю. Во-вторых, проходит в праздничной атмосфере, но без лишней шумихи и в деловом стиле. И в третьих, вызывает интерес и желание участвовать в конкурсе у большого количества студентов.
Данная методическая разработка предназначена в помощь преподавателям профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» для проведения профессионального конкурса.


ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ КОНКУРСА

К участию в конкурсе допускаются студенты, обучающиеся по специальностям «Сестринское дело» или «Акушерское дело» на втором курсе.
Конкурс проводится в три тура:
I тур (отборочный) - решение тестовых заданий на компьютере (в компьютерном классе).
К I туру конкурса допускаются все студенты, пожелавшие участвовать в конкурсе и не имеющие задолжности по профессиональному модулю «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих».
Разработка тестовых заданий осуществляется преподавателями профессионального модуля. Для тестирования используются тесты первого уровня, представленные одним вариантом в количестве 80 заданий в тестирующей программе MedTest.exe. Каждое правильно выполнение тестовое задание оценивается в один балл, максимальное количество баллов соответствует количеству тестовых заданий.
Тестовые задания могут быть изменены в соответствии с рабочей программой профессионального модуля.
6 участников, набравших в первом туре наибольшее количество баллов, выходят во второй тур.
II тур - блиц-опрос.
Конкурсанты отвечают на 20 вопросов по одной из выбранных тем:
- «История сестринского дела»;
- «Сестринский процесс»;
- «Биоэтика»;
- Клизмы»;
- «Катетеризация»;
- «Инъекции»;
- «Дополнительные методы исследования»;
- «Питание и кормление пациента»;
- Реанимация»;
- «Личная гигиена пациента»;
- «Простейшие физиопроцедуры»;
- «Внутрибольничная инфекция».
Испытание повторяется 2 раза. Вопросы зачитываются ведущим и сопровождаются изображением на экране. Максимальная оценка 40 баллов. Порядок выступления конкурсантов, определяется количеством набранных баллов в I туре.
Перед вторым туром конкурсанты демонстрируют творческое домашнее задание «Визитная карточка» – краткий рассказ о себе на тему "Я студент медицинского колледжа!". На его демонстрацию отводится 2-3 минуты. В течение этого времени участник должен рассказать о себе: назвать фамилию и имя, какую школу закончил, почему поступил учиться в колледж, кем видит себя в будущей профессии. Задание предназначено для ознакомления судейской бригады и зрителей с участниками конкурса.

III тур – демонстрация техники выполнения простой медицинской услуги. К третьему туру допускаются 3 участника, набравших наибольшее количество баллов во втором туре конкурса. Конкурсанты соревнуются в выполнении простых медицинских услуг по программе профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих». Конкурсанты выполняют одну медицинскую услугу из 6-ти предложенных, выбрав наугад. Конкурс оценивает судейская бригада в соответствии с эталоном алгоритма демонстрируемой услуги и критериями оценки (таблица 1.). Конкурсант получает средний балл по результатам оценки всех членов жюри.





Таблица 1.
1. Подготовка оснащения:
полностью
частично
не подготовлено
1 балл
0,5 балла
0 баллов

2. Подготовка пациента:
полностью
частично
не проведена
1 балл
0,5 балла
0 баллов

3. Техника медицинской услуги:
полностью соответствует алгоритму стандарта
с частичными отклонениями, существенно не повлиявшими на качество медицинской услуги
не соответствует алгоритму или не выполнено

1 балл


0,5 балла




0 баллов

4. Нарушение асептики, инфекционной безопасности:
отсутствовало
не существенные (не угрожающие здоровью и жизни пациента или сестры)
существенные

1 балл
0,5 балла

0 баллов

5. Дезинфекция оборудования
рациональная
иррациональная
не выполнена

1 балл
0,5 балла
0 баллов


Максимальная оценка составляет 5 баллов.
Победитель определяется в личном первенстве по наибольшему количеству баллов, набранных в третьем туре.

При подготовке к конкурсу возможна замена конкурсных заданий. В приложении представлен один из возможных вариантов.
Конкурсы профессионального мастерства могут чередоваться с номерами художественной самодеятельности профессиональной тематики. Художественные номера студентов позволяют снять эмоциональное напряжение, обязательно возникающее во время проведения любых состязательных мероприятий. Кроме того, в творческой части конкурса могут принять участие студенты, не попавшие в финал. Лучшие номера могут быть отмечены призами по решению судейской бригады.


Жюри конкурса
Жюри конкурса, его состав, порядок работы, система судейства утверждается председателем ЦМК «Сестринское дело». В состав жюри включаются как преподаватели колледжа, так и специалисты лечебно-профилактических учреждений (работодатели).
Жюри осуществляет объективную оценку выполнения конкурсных заданий в соответствии с эталонами, определяет победителей, оформляет протоколы.

Экспертиза проведения конкурса
В целях достижения максимальной объективности в процессе выбора победителей на всех этапах конкурса, а также разрешения спорных ситуаций, возникающих в ходе проведения конкурса, создается экспертная комиссия. В состав экспертной комиссии могут быть приглашены преподаватели других ЦМК или студенты выпускных курсов.
Задачами экспертной комиссии являются:
- допуск студентов к конкурсу;
- наблюдение за проведением конкурса на всех его этапах;
- экспертиза апелляций участников конкурса.

Награждение победителей
Победитель III этапа профессионального конкурса, без квалификационного экзамена, аттестуется по профессиональному модулю «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих». Участник, занявший 2 место, получает право ответить на экзамене только на 1 вопрос из экзаменационного билета по своему желанию. Соответственно, участник, занявший 3 место, на экзамене отвечает на два любых вопроса из трёх.
Призеры конкурса награждаются Почетными грамотами и памятными подарками.

ЦЕЛИ КОНКУРСА

Дидактические:
повторение и закрепление пройденного материала;
подведение итога по теоретическому и практическому курсу профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» перед производственной практикой;
повышение качества подготовки студентов по профессиональному модулю «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»;
совершенствование традиций проведения профессиональных конкурсов.

Развивающие:
способствование развитию творческой самостоятельности студентов;
способствование умению сопоставлять факты и события;
способствование развитию познавательной активности;
способствование развитию профессиональной речи;
способствование умению находить верное решение в условиях дефицита времени.

Воспитательные:
приобщение студентов к творческому труду;
способствование выработки стремления к лидерству, ответственности за результаты своей деятельности;
осознание престижа профессии медицинской сестры.






Формируемые компетенции:

ПК 4/5.5.
Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4/5.6.
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4/5.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4/5.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5.
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 7.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

ОК 9.
Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

OK 11.
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12.
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13.
Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.


МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: аудитория

ТИП ЗАНЯТИЯ: комбинированное.

ВИД ЗАНЯТИЯ: конкурс

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИЁМЫ:
тест-контроль;
фронтальный устный опрос;
выполнение практических заданий.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ И ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ
Истоки: теоретические и практические занятия профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих», анатомия и физиология человека, русский язык и культура речи, основы латинского языка с медицинской терминологией, фармакология, основы микробиологии, вирусологии, иммунологии.
Выход: клинические дисциплины.


ОСНАЩЕНИЕ

Учебно-методические средства – методическая разработка конкурса, тестовые задания в тестирующей компьютерной программе MedTest.exe, вопросы блиц-опроса в программе MS Office PowerPoint на электронном носителе, алгоритмы выполнения простых медицинских услуг для жюри, критерии оценки манипуляций.
Средства наглядности: фантомы и наборы для выполнения медицинских услуг по программе по программе профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих».
Технические средства: компьютеры, мультимедийный проектор.


ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ

Уметь:
обеспечивать инфекционную безопасность;
информировать пациента о предстоящей медицинской услуге;
выполнять медицинские услуги по программе профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих»;
Знать:
историю развития сестринского дела в мире и РФ;
философию сестринского дела;
перечень жизненно-важных потребностей человека;
положения основных моделей сестринского дела;
содержание этапов сестринского процесса;
принципы обучения пациента и его семьи по вопросам ухода и самоухода;
- принципы общения с пациентом;
- показания, противопоказания, осложнения, меры профилактики и устранения осложнений при выполнении медицинских услуг по программе профессионального модуля «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих»;
универсальные меры предосторожности при выполнении медицинских услуг.















ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ (2, 3 туры)
1этап – отборочный (тест-контроль проводится заранее с помощью компьютерной программы)
3
п/п
Этапы
Время
Деятельность
ведущего конкурса
Деятельность
участника конкурса
Мотивация

1
2
3
4
5
6

1.
Организационный момент
5 мин.
- Объявляет начало конкурса, его название;
- Представляет членов жюри и гостей:
- Называет и приглашает в аудиторию участников финала конкурса (6 чел.)
Входят в аудиторию по приглашению ведущего; каждый участник имеет свой нагрудный порядковый номер (номер присваивается по количеству набранных баллов на предварительном тестировании и определяет порядок выступления студентов в блиц-опросе).

Мобилизация внимания студентов.
Установка на активное участие.

2.
Брейн - ринг
10 мин. на 1 тему
- Представляет участника;
- Зачитывает вопросы блиц-опроса;
- Оценивает вопрос по принципу «правильно – неправильно».
- Демонстрирует свою «Визитную карточку»;
- Выбирает тематику вопросов блиц-опроса;
- Отвечает на вопросы.
Организация познавательной деятельности студентов, определение степени теоретической подготовки студентов.

3.
Демонстрация простой медицинской услуги
10 мин. на 1 ПМУ
- Объявляет выбранную студентом манипуляцию;
- Объявляет оценку жюри (каждый член судейской бригады оценивает самостоятельно, ведущий называет общее количество баллов);
- Предоставляет слово для комментария членам жюри.

- Выбирает манипуляцию (манипуляции обозначены на перевёрнутых листках);
- Подготавливает оснащение и демонстрирует манипуляцию;
- Заслушивает оценку и замечания судейской бригады.

Определение степени практической подготовки студентов.



4.
Подведение итогов конкурса.

10 мин.
- Объявляет о завершении конкурса;
- Объявляет решение жюри о распределении мест среди участников конкурса;
- Объявляет лучшие номера художественной самодеятельности;
- Организует награждение участников конкурса;
- Предоставляет заключительное слово членам судейской бригады и гостям конкурса.

Слушают, принимают к сведению.
Осмысление результатов самостоятельной работы.
Развитие умения
анализировать и устранять
свои ошибки.
Воспитание
самокритичности, справедливости, выдержанности.


Номера художественной самодеятельности показываются в перерывах между этапами конкурса

















Список использованных источников

Основные источники:
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела. Практикум», Ростов-на-Дону, 2005 (2011).
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).
Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).
Широкова Н.В. Сборник тестовых заданий по основам сестринского дела. – М,: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.
Интернет-ресурсы:
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] нормативные документы.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] – нормативные документы.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] – медицинская студенческая библиотека.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] – Министерство образования и науки РФ
Дополнительные источники:
Отраслевая программа развития сестринского Российской Федерации.
Программный документ «Философия сестринского дела в России».
Этический кодекс сестёр России.
Журналы «Медицинская помощь», «Медицинская сестра», «Сестра милосердия», «Сестринское дело».










Приложение 1
Тестовые задания I тура

1. Сестринское дело является основной частью
а) врачебной практики
б) частной медицины
в) системы здравоохранения
г) социальной помощи
2. Сестра милосердия, причисленная к лику святых
а) Д. Севастопольская
б) Ф.Найтингейл
в) Великая Княгиня Елизавета Федоровна
г) Е. Бакунина
3. Высшей международной наградой сестер является медаль имени
а) Д. Севастопольской
б) Е.Бакуниной
в) Ф. Найтингейл
г) В. Стахович
4. Основатель «Международного Комитета помощи раненым»
а) Анри Дюнан
б) Ф. Найтингейл
в) Е.Бакунин
г) Великая Княгиня Елена Павлова
5. Международный день сестер отмечается
а) 12 мая
б) 16 июня
в) 8 марта
6. Основоположница сестринской профессии
а) Д.Михайлова
б) Ф. Найтингейл
в) Е.Бакунина
г) Великая Княгиня Елизавета Федоровна
7. Первый Всероссийский съезд по сестринскому делу состоялся в
а) ноябре 1993 года
б) июле 1996 года
в) ноябре 1998 года
г) октябре 2001 года
8. Начало на Руси организованной женской помощи больным и раненым связаны с правлением
а) Княгини Ольги
б) Петра 1
в) Екатерины 2
г) Александра 1
9. Система здравоохранения в РФ

а) государственная
б) бюджетно-страховая
в) страховая
г) частная
10. В хосписе получить квалифицированную помощь может пациент
а) с хирургической патологией
б) гериатрического возраста
в) только безнадежно больной и умирающий
11. Первая Международная конференция сестер с участием России проходила в
а) Голицино
б) Алма-Ата
в) Киев
г) С-Петербург
12. Одно из основных понятий «Философии сестринского дела»
а) болезнь
б) лечение
в) врач
г) здоровье
13.Старейший принцип биомедицинской этики
а) «не навреди»
б) «делай благо»
в) уважение автономии пациента
г) принцип справедливости
14. Этический Кодекс медицинских сестер России был принят к исполнению в году
а) 1993
б) 1996
в) 1997
г) 1998
15. Заболевания пациентов, которые возникают в результате неправильных действий или поведения медицинского персонала, называются
а) психопатиями
б) ятрогениями
в) миэлогениями
г) эгротогениями
16. В основе терапевтического общения лежит
а) соблюдение принципов медицинской этики
б) уважение автономии пациента
в) доброжелательное отношение к людям
17. Обучение следует начинать с
а) постановки цели
б) оценки исходного уровня обучаемого
в) выборы метода обучения

г) подбора нужного содержания
18. Реформаторская концепция «сестринский процесс» родилась в
а) Норвегии
б) США
в) России
г) Англии
19. «Сестринский процесс» берет свое начало в
а) 50 годы XIX столетия
б) 50 годы XX столетия
в) 80 годы XX столетия
20. Субъективные данные о пациенте
а) показатели PS, АД, диуреза
б) диурез, боль
в) наличие боли, страх
г) страх, лихорадка
21. Аускультация - означает
а) выслушивание
б) выстукивание
в) ощупывание
22. К антропометрическим относятся измерения
а) ЧДД, АД, PS
б) PS, диуреза, веса
в) веса, роста, окружность грудной клетки
г) ЖЕЛ, динамометрии, АД
23. Проблемы пациента не имеющие прямого отношения к заболеванию, классифицируются как
а) первичные
б) вторичные
в) промежуточные
24.Определение целей ухода сестра осуществляет на этапе сестринского процесса
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
25. Третий этап сестринского процесса заканчивается
а) определением приоритетов ухода
б) постановкой целей и определением ожидаемых результатов
в) составлением плана ухода
г) выполнением плана
26. Пример инвазивной манипуляции
а) смена постельного белья
б) промывание желудка
в) постановка горчичников

г) постановка согревающего компресса
27. Стратегия ухода за пациентом без сознания
а) консультативная
б) компенсирующая
в) частично компенсирующая
28.Автор модели сестринского дела, основанной на дефиците самоухода
а) В. Хендерсен
б) Д. Джонсон
в) Д. Орем
г) К. Рой
29. Положение, которое пациент занимает, с целью облегчить свое состояние называется
а) активным
б) пассивным
в) вынужденным
30. 75%-80% всех случаев ВБИ приходится на инфекции
а) кишечные
б) воздушно-капельные
в) гнойно-септические
31. Абсцесс на ягодице, возникший после инъекции, выполненной фельдшером скорой помощи рассматриваться как ВБИ
а) может
б) не может
32. Пациенты наиболее подвержены ВБИ в возрастах
а) детском и юношеском
б) юношеском и среднем
в) среднем и гериатрическом
г) гериатрическом и детском
33. Уровень обработки рук медицинской сестры перед выполнением инъекции
а) социальный
б) гигиенический
в) хирургический
34. Использование кожных антисептиков показано обработке рук на уровнях
а) социальном и гигиеническом
б) гигиеническом и хирургическом
в) только хирургическом
г) хирургическом и социальном
35. В очагах инфекции паразитарных типов проводится
а) дезинфекция
б) дезинсекция
в) дератизация
36. Экстренное извещение об инфекционном заболевании должно быть отправлено в СЭН с момента выявления, не позднее

а) 6 часов
б) 12 часов
в) 24 часа
37. Путь передачи педикулеза
а) воздушный
б) фекально-оральный
в) контактный
г) трансмиссивный
38. Кипячение является способом
а) только дезинфекции
б) только стерилизации
в) дезинфекции и стерилизации
39. Инструменты, которые в процессе эксплуатации контактируют с неповрежденной кожей, относятся к разряду
а) критических
б) полукритических
в) некритических
40. Генеральная уборка помещений проводится
а) только в инфекционных ЛПУ
б) только в соматических
в) в любых ЛПУ
41. Влажная уборка в палатах должна проводиться не реже
а) 1 раз в сутки
б) 2 раза в сутки
в) 3 раза в сутки
г) 1 раз в два дня
42. Для обработки поверхностей или изделий мед.назначения контактирующих с кровью применяют р-р хлорамина
а) 0.5%
б) 1%
в) 3%
г) 5%
43. К механической дезинфекции относятся
а) пастеризация
б) прокаливание
в) кипячение
г) проветривание
44. Таблетированные препараты хлора
а) пресепт, клорсепт, жавелион
б) жавелион, лизафин, септодор - форте
в) лизафин, септодор – форте, хлорамин
г) хлорамин, клорсепт, пресепт
45. После проведения дезинфекции «критические» многоразовые инструменты сразу же

а) могут использоваться повторно
б) подвергаются стерилизации
в) проходят предстерилизационную очистку
46. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку можно совместить в один этап при использовании р-ра
а) 6% перекиси водорода
б) 3% пероксимед
в) 3% хлорамина
г) 0.5% Биолота
47. Процент каждого вида изделий, подвергающийся проверке на качество проведенной предстерилизационной очистки
а) один
б) два
в) три
г) четыре
48. Соотношение р-ра азопирама и 3% перекиси водорода при приготовлении реактива для проведения пробы
а) 1:1
б) 1:2
в) 1:3
г) 3:1
49. Проба на скрытую кровь считается положительной , если окрашивание произошло после нанесения реактива азопирам
а) сразу же
б) спустя 2 минуты
в) в течение первой минуты
50. Резиновые изделия стерилизуют в паровых стерилизаторах при температуре (град. С)
а) 120
б) 132
в) 160
г) 180
51.Стерилизация в воздушном стерилизаторе при температуре 180град.С проводится в течение (мин)
а) 20
б) 45
в) 60
г) 150
52. Для дезинфекции и стерилизации изделий мед.назначения могут использоваться р-ры
а) «Глутарал», 70% спирт
б) «Сайдекс», 6% перекись водорода
в) «Лизетол АФ», «Бианол»


53. Один из современных способов стерилизации мед.инструментов основан
на использовании
а) горячего пара под давлением
б) высоких температур
в) антисептических препаратов
г) низкотемпературной плазмы перекиси водорода
54. Инструменты в гласперленовый стерилизатор помещаются
а) без упаковки
б) в бумажной упаковке
55. Срок сохранения стерильности невостребованного инструментария при хранении его в камере «Ультра-ЛАЙТ» составляет (сутки)
а) 1
б) 3
в) 5
г) 7
56. Наибольшую эпидемиологическую опасность больного или носителя СПИДа представляют
а) кровь и сперма
б) слюна, грудное молоко
в) вагинальный и цервикальный секрет
г) спинномозговая жидкость
57. В составе аптечки Анти-ВИЧ входит спирт (град)
а) 96
б) 70
в) 33
58. Медицинской сестре следует пользоваться стерильными перчатками при
а) проведение катетеризации мочевого пузыря
б) постановка клизмы и газоотводной трубки
в) проведении предстерилизационной очистки инструментов
г) промывании желудка
59. Отходы класса «В» считаются
а) по составу, близкими к промышленным
б) радиоактивными
в) опасными
г) неопасными
60. Без предварительной дезинфекции собираются медицинские отходы класса
а) «А»
б) «Б»
в) «В»
г) «Г»
61. Кислородное голодание тканей называется
а) гипоксемией
б) гипоксией

в) гипокапнией
г) цианозом
62. Для мужчин характерен тип дыхания
а) грудной
б) брюшной
в) смешанный
63. Одышка, при которой удлинен и затруднен вдох, называется
а) экспираторной
б) испираторной
в) смешанной
64. Число дыхательных движений в минуту при тахипноэ
а) 8-10
б) 12-14
в) 14-18
г) более 20
65. Появление продолжительных пауз (до 1 мин) на фоне равномерного по глубине дыхания характерно для патологического дыхания
а) Биота
б) Куссмауля
в) Чейна-Стокса
66. Непосредственно перед сбором мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам пациент полость рта
а) не обрабатывает
б) обрабатывает тщательно
в) обрабатывает в исключительных случаях
67. Частота пульса в минуту при тахикардии
а) 30-40
б) 40-50
в) 60-80
г) более 80
68. Пульс по напряжению различают как
а) ритмичный и неритмичный
б) полный и пустой
в) твердый и мягкий
г) большой и малый
69. Понижение показателей АД называется
а) гипотензией
б) гипертензией
в) тахикардией
г) аритмией
70. Восстановление энергетических затрат и обновление клеток и тканей организма обеспечивается благодаря потребности
а) дышать
б) выделять

в) пить, есть
г) спать, отдыхать
71. Основные условия рационального питания
а) сбалансированность
б) умеренность
в) разнообразие
г) режим
72. Желчь вырабатывается
а) желчным пузырем
б) печенью
в) желчными протоками
г) печеночными протоками
73. Независимые сестринские вмешательства при запорах
а) постановка очистительной клизмы
б) совет по питанию
в) назначение слабительных
г) применение слабительных свечей
74. В рацион питания пациенту с заболеванием печени можно включить
а) суп молочный, котлеты жареные
б) котлеты жареные, рыбу отварную нежирную
в) рыбу и мясо отварные, нежирные, чай, молоко
г) молоко, салат из редиса
75. Увеличение содержания белка в рационе, 5-6 разовое питание, механическое и химическое щажение, показано пациентам с
а) заболеванием ССС
б) язвенной болезнью
в) заболеванием почек
г) заболеванием печени и желчного пузыря
76. Проведение на фоне стандартной диеты контрастных, разгрузочных дней является важным принципом лечебного питания при
а) туберкулезе
б) заболеваниях почек
в) ожирении
г) заболеваниях желудка и кишечника
77. Температура горячих блюд (град.С)
а) 15-30
б) 30-50
в) 55-60
г) 65-80
78. Показание кормлению пациента через желудочный зонд
а) непроходимость пищевода
б) ожог пищевода
в) отсутствие сознания
г) обезвоживание

79. Первоочередные сестринские действия при рвоте пациента любого генеза заключается в
а) промывании желудка
б) введении противорвотных препаратов
в) проведение мероприятий по профилактике аспирации
г) психологической поддержке пациента
80. О запоре можно говорить при отсутствии стула в течение (часов)
а) 12
б) 24
в) 36
г) 48
81. Каши на воде или обезжиренном бульоне, сок и отвары из черники, белые сухари рекомендуются пациентам с
а) диспепсическими явлениями кишечника
б) ожирением
в) заболеванием почек
г) сахарным диабетом
82. К разряду послабляющих относятся клизмы
а) очистительная и капельная
б) капельная и гипертоническая
в) гипертоническая и масляная
г) масляная и сифонная
83. Температура очистительной клизмы при атоническом запоре (град.С)
а) 10-12
б) 16-20
в) 20-28
г) 30-35
84. Масляную клизму предпочтительнее ставить при запорах
а) атонических
б) спастических
85. Последняя клизма утром в день проведения ирригоскопии должна быть проведена до исследования за (мин)
а) 20-30
б) 30-60
в) 60-120
86. Суточный диурез в норме составляет от поступившей в организм жидкости %
а) 90-100
б) 80-90
в) 70-80
г) 60-50
87. Для оценки выделительной и концентрационной способности почек проводится исследование мочи
а) общее

б) по Нечипоренко
в) по Зимницкому
г) бактериологическое
88. Рентгенологическое исследование почек и мочеточников
а) ирригоскопия
б) цистоскопия
в) обзорная урография
г) холецистография
89. Инсулин набирают в шприц до деления
а) строго соответствующего назначенному
б) на одно-два больше назначенного
в) на одно-два меньше назначенного
90. К месту внутрикожной инъекции, выполненной с диагностической целью
а) прикладывают ватный шарик с антисептиком и проводят легкий массаж
б) прикладывают сухой ватный шарик и проводят легкий массаж
в) ватный шарик не прикладывают и массаж не проводят
91. При разведении 1:1, в 1мл растворителя содержится антибиотика (ЕД)
а) 100 000
б) 200 000
в) 500 000
г) 1 000 000
92. Масляные лекарственные препараты могут вводиться
а) под кожу и в мышцу
б) в мышцу и в вену
в) в вену и под кожу
93. Ограниченное гнойное воспаление (в месте инъекции) называется
а) флегмоной
б) абсцессом
в) свищом
г) эмпиемой
94. При венепункции забор крови проводится
а) не снимая жгута
б) после снятия жгута
в) не накладывая жгута
95. Критическое падение температуры может осложниться
а) коллапсом
б) обмороком
в) шоком
г) отеком легких
96. Грелку к ногам прикладывают в периоды лихорадки
а) первый и второй
б) второй и третий
в) третий и первый

97. Внешний фактор риска развития пролежней
а) гипотензия
б) старческий возраст
в) плохой гигиенический уход
г) истощение
98. Смену подгузников пациентам с ограничением подвижности проводят
а) раз в сутки
б) каждые 12 часов
в) каждые 6 часов
г) каждые 4 часа
99. Закапывание холодных ушных капель в ухо может
а) снизить эффективность действия
б) вызвать головокружение и тошноту
в) ускорить всасывание
г) замедлить всасывание
100. При клинической смерти зрачки
а) расширены, на свет реагируют
б) сужены, на свет реагируют
в) расширены, на свет не реагируют
г) сужены, на свет не реагируют


Правильные ответы выделены


























Приложение 2
Вопросы блиц-опроса

1. ИСТОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Автор первого научного определения сестринского дела – Ф. Найтингейл.
Основатель Международного Комитета помощи раненым, позднее Красного Креста - Анри Дюнан.
Год возникновения сестринского дела в России – 1803.
Первая в России община сестёр милосердия, основанная в 1844г. в Санк-Петербурге - Свято-Троицкая.
Международный праздник, отмечаемый 12 мая – Международный день медицинской сестры.
Международная награда медицинских сестёр – медаль имени Ф. Найтингейл.
Время и место проведения 1-ой Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела – 1993г., Голицино.
Первая община сестёр милосердия, созданная для службы в действующей армии – Крестовоздвиженская.
Время и место проведения Первого всероссийского съезда по сестринскому делу – 1998г., Санк-Петербург.
Медицинская сестра, скульптура которой установлена в Лондоне – Ф. Найтингейл.
Год создания Ассоциации медицинских сестёр России – 1994г.
Старшая сестра Крестовоздвиженской общины во время Крымской компании, считающаяся родоначальницей сельской медицины и основательницей сестринского дела в России – Екатерина Бакунина.
Год начала реформ сестринского дела в современной России – 1991г.
Участница Крымской компании, на свои средства оборудовавшая первый походный перевязочный пункт, для оказания помощи раненым воинам – Дарья Михайлова (Даша Севостопольская).
Автор первого в России учебника (руководства) по уходу за больными на русском языке, вышедшим в 1822г. – Х. Оппель.
Русский врач-хирург, инициатор организации женского ухода за ранеными и больными воинами – Н.И. Пирогов.
Отсутствующая в списке ступень современного сестринского образования:
- базовое;
- повышенный уровень;
- академическое (высшее) сестринское образование.
Война, во время которой введена сестринская должность санитарного инструктора – Великая Отечественная.
Разряд (звание), установленный императрицей Марией Федоровной,
для вдов дворянского происхождения из «Вдовьих домов»,

специализировавшихся на работе по уходу за больными – «сердобольные вдовы».
Год утверждения отраслевой программы развития сестринского дела в РФ – 2001г.


2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Страна, в которой родилась реформаторская концепция «Сестринский процесс» – США, 50-е годы 20 столетия.
Первый источник информации о пациенте – сам пациент.
Физиологический и/или психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека – потребность.
Вид информации о пациенте, к которому относятся данные, полученные в результате наблюдений и обследований – объективная информация.
Категория проблем пациента, которые можно предотвратить при условии организации качественного ухода – потенциальные.
Недостающее звено в структуре цели:
- исполнение;
- критерий;
- ? (условие).
Вид сестринского вмешательства, требующий назначений врача – зависимый.
Автор теории иерархии потребностей, используемой в сестринской практике – А. Маслоу.
Вид информации, к которому относятся сведения, полученные от родственников пациента – субъективная.
Модель сестринского дела, в которой возрастание самостоятельности по удовлетворению 14 основных потребностей является ожидаемым результатом ухода – «добавочно-дополняющая» В. Хендерсон.
Метод обследования, к которому относятся измерение АД, пульса, температуры – физический.
Этап сестринского процесса, определяющий цели сестринского ухода – 3.
Что назвала видами повседневной деятельности в своей модели сестринского ухода Вирджиния Хендерсон – человеческие потребности.
Этап сестринского процесса для постановки сестринского диагноза – 2.
Потребности, составляющие третий уровень классификации по А.Маслоу – социальные потребности.
Недостающее понятие, включённое в философию сестринского дела:
- сестринское дело;
- пациент;
- окружающая среда;
- ? ( - здоровье).
Цели ухода, выполняемые за 1-2 недели – краткосрочные.
Этап сестринского процесса, который может выявить «новое» состояние пациента в процессе ухода – 5.
Научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами, ориентированный на удовлетворение универсальных потребностей человека, связанных со здоровьем – сестринский процесс.
Этап сестринского процесса, анализирующий результаты обследования и определяющий, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья – 2.


3. КЛИЗМЫ
В течении какого времени отсутствии стула можно назвать запором – 48 часов и более.
Птица, послужившая древним египтянам примером использования очистительной клизмы – ибис.
Клизма, усиливающая перистальтику кишечника и вызывающая обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника – гипертоническая.
Клизмы, относящиеся к послабляющим – масляная и гипертоническая.
Длина введения в кишечник газоотводной трубки – 15-20 см.
Температуры воды для очистительной клизмы при атоническом запоре - 10-12 градусов.
Временной перерыв при постановке нескольких очистительных клизм – 1 час.
Клизма, кроме очистительной, которую можно поставить пациенту со спастическим запором – масляная.
Кишка, в которую далее поступает жидкость, введённая в прямую кишку –сигмавидная.
Название предмета ухода (рисунок) – грушевидный баллон.
Клизма, для постановки которой может быть использован 20-30% раствор сульфата магния – гипертоническая
Клизма, применяемая при подозрении на кишечную непроходимость – сифонная
Цель постановки капельной клизмы – введение большого количества питательных веществ.
Клизма, критерием эффективности которой является обильный жидкий стул через 20-30 мин. после постановки – гипертоническая.
Причина, по которой газоотводную трубку нельзя оставлять в кишечнике более чем на час – возникновение пролежней слизистой кишечника.
Отдел кишечника, опорожняемый при постановке очистительной клизмы – нижний отдел толстого кишечника.
Тактика медсестры при появлении у пациента сильной боли внизу живота во время постановки очистительной клизмы – уменьшить напор жидкости.
Клизмы, перед которыми рекомендуется постановка очистительной клизмы – лекарственная и питательная.
Вид запора, признаком которого является стул типа «овечьего» (в виде маленьких шариков) – спастический.
Альтернатива очистительным клизмам при подготовке к исследованиям – приём препарата Фортранс.


4. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Значение термина «гематурия» - кровь в моче.
Наиболее часто встречающееся осложнение катетеризации мочевого пузыря – инфекция мочевыводящих путей.
Количество антисептического раствора для одномоментного введения при промывании мочевого пузыря – 150-200 мл.
Термин, обозначающий непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание – недержание мочи.
Термин, обозначающий процесс образования и выделения мочи – диурез.
Фармацевтические средства, применяемые для предупреждения травматизации слизистой уретры при катетеризации – стерильное вазелиновое масло или глицерин.
Термин, обозначающий учащенное мочеиспускание – поллакиурия.
Медицинский инструмент в виде трубки, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь с целью опорожнения, промывания, забора мочи – уретральный катетер.
Термин, обозначающий скопление мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания – ишурия.
Количество выделяемой мочи за сутки, обозначаемое термином «полиурия» – более 2-х литров.
Температура антисептического раствора для промывания мочевого пузыря – 38-40 градусов.
Частота промывания мочевого пузыря пациенту с постоянным мочевым катетером – 1 раз в сутки.
Вид катетера для пролонгированной (постоянной) катетеризации – Фолея.
Абсолютное противопоказание для катетеризации мочевого пузыря – травма уретры и мочевого пузыря.
Искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи – цистостома.
Термин, обозначающий процесс образования и выделения мочи за сутки – суточный диурез.
Глубина введения уретрального катетера у женщин – 3-5см.
Значение термина «олигоурия» - уменьшение суточного количества мочи до 500 мл. и менее
Вид катетера: прямой с закруглённым слепым концом и овальными отверстиями сбоку - катетер Нелатона.
Предмет ухода, называемый в обиходе «уткой» - мочеприёмник для мужчин.


5. ИНЪЕКЦИИ

Способ введения лекарственных средств в организм, при котором они попадая в кровь минуют желудочно-кишечный тракт – парентеральный.
Смертельное осложнение, возникающее при введении масляных растворов и попадании иглы в сосуд – масляная эмболия.
Критерий правильности наложения венозного жгута при постановке внутривенной инъекции – пальпируется пульс на лучевой артерии.
Осложнение, возникающее при повторных введениях инсулина в одно и тоже место – липодистрафия.
Цена деления шприца (рисунок) – 0,2.
Растворитель и его количество для разведения антибиотика (рисунок) – новокаин 0,5% или 0,25%, вода для инъекций в количестве 5 мл.
Осложнение, возникающее при введении холодных масляных растворов – инфильтрат.
Препарат для повышения артериального давления при анафилактическом шоке – адреналин.
Основной метод профилактики тромбофлебита при проведении венепункций – чередовать места пунктирования вены.
Количество раствора, которое можно ввести в вену одномоментно струйно – до 500мл.
Наиболее удобное анатомическое место для внутримышечной инъекции – верхний наружный квадрант.
Фармацевтический препарат, вызывающий некроз при паравазальном введении – хлористый кальций.
Осложнение внутримышечной инъекции в ягодицу, проявившееся сильной болью в области бедра и голени, снижением чувствительности и нарушением походки – повреждение седалищного нерва.
Часть шприца, на которую надевается игла – подъигольный конус.
Осложнение инсулинотерапии, возникающее при отсутствии адекватного приёма пищи или введения завышенной дозы инсулина – гипогликемия.
Количество лекарства в шприце (рисунок) – 7 мл.
Анатомическую область, через которую проходит горизонтальный ориентир для определения верхнего наружного квадранта ягодицы – вертел бедренной кости.
Рекомендуемая длина иглы для внутримышечных инъекций при избыточном подкожно-жировом слое – 60 мм.
Осложнение, возникающее при резком сокращении мышц во время внутримышечной инъекции – поломка иглы.
Объективный признак передозировки гепарина – гематурия.


6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Начало подготовки к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям ЖКТ – за 3 дня до исследования.
Название диеты для подготовки к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям ЖКТ – безшлаковая.
Инструментальные исследования, требующие для подготовки применение бессолевых слабительных средств – рентгенологические исследования кишечника и рентгенологические исследования почек.
Время постановки последней очистительной клизмы перед исследованием – за 2-3 часа до исследования.
Исследование кала для оценки функциональной способности ЖКТ – копрограмма.
Удельный вес мочи в норме – 1012 – 1025.
Исследование кала для выявления хронических язвенных процессов в ЖКТ – кал на скрытую кровь.
Исследование мочи для оценки выделительной и концентрационной способности почек – по Зимницкому.
Вид информации о пациенте, представляемый данными лабораторных и инструментальных исследований – объективный.
Количество белка и сахара в моче в норме – белка и сахара в моче быть не должно.
Исследование мочи, в направлении на которое обязательно указывается суточный диурез – моча на сахар из суточного количества.
Срок доставки мочи в лабораторию для анализа на диастазу – немедленно, в тёплом виде.
Продолжительность сбора анализа мочи по методу Зимницкого – 24 часа.
Эндоскопический осмотр желудка и 12-0й кишки – гастродуоденоскопия.
Вид исследования, называемого ирригоскопией – рентгенологическое исследование толстого кишечника.
Контрастное вещество, применяемое для рентгенологического исследования ЖКТ – сульфат бария.
Время приёма пищи после гастродуоденоскопии – не ранее чем через час, после восстановления глотательного рефлекса.
Исследование, требуемое наполнения мочевого пузыря - УЗИ органов малого таза.
Порция промывных вод для бактериологического исследования – первая.
Количество времени, в течении которого может собираться мокрота на микобактерии туберкулёза – 1-3 суток.


7. ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Номер Приказа Минздрава «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях ...» – 330.
Соотношение белков, жиров, углеводов в пищевом рационе здорового человека – 1:1:4.
Вид питания пациента через зонд или желудочный свищ – искусственный.
Система организма, при заболеваниях которой, ограничивается употребление холестериносодержащих продуктов, соли, жидкости – сердечно-сосудистая.
Вид термической кулинарной обработки, чаще всего рекомендуемый в диетотерапии – паровой.
Органы, при заболеваниях которых ограничивается употребление соли, пряностей, белковой пищи, жидкости – почки.
Весовая категория пациента с ИМТ (индекс массы тела) 19-25 – норма.
Способ введения питательных веществ в организм через желудочно-кишечный тракт – энтеральный.
Количество вариантов стандартных диет по приказу №330 – 5.
Принцип щажения желудочно-кишечного тракта, включающий измельчение и протирание пищи – механический.
Заявка на получение блюд из пищеблока для пациентов стационара – порционное требование (порционник).
Термин, объединяющий время и частоту приёма пищи – режим питания.
Время последнего приёма пищи – за 2 часа до сна.
Искусственный вход в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи
через рот – гастростома.
Заболевание, при котором в питании используются заменители сахара – сахарный диабет.
Исключаемая термическая обработка продуктов при заболеваниях печени - жаренье.
Наиболее рациональная кратность приёмов пищи – 4 раза в день.
Формула расчёта длины введения назогастрального зонда – «рост – 100».
Принцип щажения желудочно-кишечного тракта, исключающий применения в питании экстрактивных веществ – химический.
Температура первых блюд в лечебном питании – не более 60 градусов.


8. БИОЭТИКА

Наука о профессиональном долге медицинских работников – деонтология.
Черты характера, располагающие к хорошим поступкам – добродетели.
Подчинение младшего по должности старшему, медицинской сестры – врачу – субординация.
Наука, изучающая этические аспекты проблемных ситуаций и регламентирующая медицинскую деятельность в контексте защиты прав человека в современной медицине – биомедицинская этика.
Недостающий основополагающий принцип биомедицинской этики:
- уважение человеческого достоинства личности,
- признание моральной автономии личности,
- благодеяние,
- ? – справедливость.
Умение держать себя подобающим образом, чувство меры – такт.
Наука о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников – медицинская этика.
Этический компонент философии сестринского дела, включающий цели, к которым стремится сестра в профессиональной деятельности – этические ценности.
Автор профессиональной международной клятвы медицинских сестёр – Ф. Найтингейл.
Внутренний судья при осознании исполнения долга медицинским работником – совесть.
Заболевания пациентов, возникающие в результате неправильных действий или поведения медицинского персонала – ятрогении.
Старейший принцип биомедицинский этики – «Не навреди».
Основной принцип современной биомедицинской этики – автономия личности.
Этическом принцип, в котором отражено уважение медработником частной жизни пациента – сохранения тайны о состоянии здоровья.
Законодательный акт (документ), содержащий систематизированные нормы морально-этического отношения медсестры к пациенту, обществу и своей профессии – этический кодекс медицинской сестры.
Основа терапевтического общения медицинской сестры и пациента – доброжелательное отношение к людям.
Стиль общения между медицинской сестрой и пациентом, основанный на доброжелательном общении на равных, принимая во внимание нужды и желания другой стороны – сотрудничество.
Основной документ в Российской федерации, отражающий основы правоотношений между медицинским работником и пациентом - Основы законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан.
Возраст пациента, с которого получают добровольное информированное согласие непосредственно у пациента – с 15 лет.
Тип медсестры (по Харди), выполняющий свою работу с максимальной заботой и сочувствием к пациентам – материнский (сестра-мать).


9. РЕАНИМАЦИЯ

Необратимое прекращение физиологических процессов в тканях и клетках – биологическая смерть.
Необходимый минимальный объём вдуваемого воздуха при проведении ИВЛ – 500мл.
Комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или угасших функций организма – реанимация.
Термин, обозначающий остановку дыхания – апноэ.
Термин, обозначающий закупорку дыхательных путей инородным телом – обструкция.
Пограничное состояние между жизнью и смертью – терминальное.
Экскурсия грудины для эффективной реанимации – 4-5 см.
Время развития необратимых изменений в головном мозге при остановке сердца – 4-6 мин.
Периодичность контроля эффективности проводимых реанимационных мероприятий – ежеминутно.
Критерий эффективности ИВЛ – экскурсия грудной клетки.
Наиболее достоверный признак клинической смерти – зрачок расширен и на свет не реагирует.
Приём восстановления проходимости дыхательных путей у пациента с сохранённым сознанием – приём Хемлиха.
Состояние зрачка при эффективной реанимации – сужается.
Число компрессий грудной клетки в 1 мин. при проведении непрямого массажа сердца взрослому человеку - 60-80.
Место компрессий при непрямом массаже сердца – нижняя треть грудины.
Время применения прекардиального удара – сразу после остановки сердца.
Приём восстановления проходимости дыхательных путей у пациента без сознания – абдоминальный толчок.
Термин, обозначающий прекращение поступления кислорода в организм – асфиксия.
Приём, обеспечивающий поддержание проходимости дыхательных путей при ИВЛ - тройной приём Сафара.
Выброс крови из полостей сердца осуществляется за счёт сдавливания его между грудиной и – позвоночником.


10. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

Промежуточное положение пациента в постели между положением на боку и положением на животе – Симса.
Материал, из которого изготавливаются валики и подушки для профилактики пролежней – поролон.
Наибольший риск развития пролежней представляет: избыточная масса тела, нормальная или недостаточная – недостаточная.
Стадия пролежней с отслойкой эпидермиса – 2.
Средство, чаще всего входящее в растворы для профилактики пролежней – спирт.
Рекомендуемое количество жидкости (литров в сутки) пациенту с риском образования пролежней – 1,5л.
Частота смены памперсов тяжелобольному пациенту – каждые 4ч.
Сумма баллов по шкале Ватерлоу, соответствующая высокой степени развития пролежней – 15.
Стадия пролежней, характеризующаяся только стойкой гиперемией – 1.
Приоритетная потенциальная проблема пациента с пролежнями – инфицирование.
Концентрация раствора перманганата калия для обработки пролежней 2 стадии – 5-10%.
Суточное содержание белка (в граммах) в рационе пациента с риском образования пролежней (грамм/сут) – 150г.
Ступень пирамиды Маслоу, включающая потребность человека быть чистым - 2.
Способ смены белья пациенту на строгом постельном режиме – поперечный.
Наука, законы и правила которой используются при перемещении пациента в кровати – биомеханика.
Двигательный режим пациента без предписанного врачом ограничения двигательной активности – общий.
Стадии пролежней, лечащиеся хирургическими методами – 3и4.
Частота осмотра кожных покровов у пациента с риском образования пролежней – каждые 2 часа во время смены положения тела.
Показатели, используемые в оценке удовлетворения потребности пациента в личной гигиене – состояние кожи и слизистых, состояние одежды.
Частота мытья ног пациенту на постельном режиме - 2-3 раза/нед.


11. ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ

Состояние сосудов при раздражении нервных рецепторов кожи теплом – расширяются.
Вид компрессов на отдельные участки тела – местные.
Частота смены холодного влажного компресса – каждые 2-3 мин.
Простейшие физиопроцедуры, вызывающие местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов – пузырь со льдом, холодный компресс.
Температура воды, при которой из горчичников выделяется горчичное масло – 40-45 градусов.
Критерий правильности наложения влажного согревающего компресса – через 1 час при проверке пальцем состояние внутреннего слоя остаётся тёплым и влажным.
Простейшие физиопроцедуры, показанные пациентам с постинъекционным инфильтратом – грелка, согревающий компресс.
Количество слоёв салфетки для согревающего компресса – 8.
Третий слой согревающего компресса – согревающий (вата).
Вид компресса без использования жидкости (воды, спирта, лекарственных средств) – сухой.
Простейшие физиопроцедуры, применяемые в первые часы после ушиба – пузырь со льдом, холодный компресс.
Что называют общим компрессом - общее влажное укутывание.
Простейшая физиопроцедура, применяемая пациентам в первом периоде лихорадки – грелка.
Место постановки горчичников при гипертоническом кризе – затылочная область.
Простейшая физиопроцедура, вызывающая наиболее длительное расширение кровеносных сосудов – согревающий компресс.
Мера предупреждения мацерации кожи в результате применения влажного компресса – протереть кожу спиртом.
Температура воды для грелки – 60-80 градусов.
Абсолютные противопоказания для постановки компрессов - нарушения целости кожного покрова, инфекция кожи.
Материалы для изолирующего слоя компресса – компрессная бумага, полиэтиленовая плёнка.
Содержание опроса пациента перед постановкой горчичников – наличие аллергии на горчицу.

12. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Составляющие аварийной аптечки для обработки полости рта – 70% этиловый спирт, перманганат калия.
Универсальная проба для проверки мединструментария на наличие скрытой крови – азопирамовая.
Флора, вызывающая гнойно-септические инфекции – условно-патогенная.
Уровни обработки рук с использованием кожных антисептиков – гигиенический и хирургический.
Понятие, обозначающее очищение поверхностей или рук от загрязнителей – деконтаминация.
Вид дезинфекции палаты после выписки пациента - заключительная.
Путь передачи педикулёза – контактный.
Сроки обследования медицинского работника на антитела к ВИЧ при возможном инфицировании – сразу после аварийной ситуации, через 3, 6, 12 мес.
Метод дезинфекции критических инструментов в химическом растворе - замачивание.
Процесс взаимодействия макро- и микроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды с развитием реакций – инфекционный процесс.
Частота влажной уборки палат, согласно действующему СанПину – 2 раза/сут.
Дезинфицирующее средство, рабочие растворы которого готовится из маточного раствора – хлорная известь.
Форма выпуска препаратов хлора «Пресепт», «Клорсепт», «Жавельон» - таблетки.
Химическая группа «Пероксимеда» – кислородосодержащие.
Третий этап предстерилизационной очистки – мытьё в моющем растворе.
Материалы, стерилизуемые в воздушном стерилизаторе – металл, стекло, силикон.
Методы контроля химической стерилизации – только бактериологический.
Номер Приказа МЗ, отражающий мероприятия по профилактике вирусных гепатитов – 408.
Классы отходов, представляющих эпидемиологическую опасность – класс «Б» и «В».
Окраска пакетов и ёмкостей для утилизации отходов класса А – белая.

Правильные ответы выделены.








Приложение 3
ЛИСТ ОЦЕНКИ «БЛИЦ - ОПРОСА»

Ф.И. конкурсанта
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ОБ

I

1.























2.























3.























4.























5.























II

1.























2.























3.























4.























5.























III

1.























2.























3.























4.























5.
























Член жюри: ________ /______________________________________

________ / _________________________________

_________/ __________________________________

_________/ __________________________________

________/ ___________________________________



Приложение 4
ЛИСТ ОЦЕНКИ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

____________________________________________________________
(ф.и.о. участника конкурса)

______________________________________________
(демонстрируемая простая медицинская услуга)


Этап ПМУ

Критерии оценки
Баллы
Замечания

1. Подготовка оснащения:
полностью
частично
не подготовлено
1 балл
0,5 балла
0 баллов


2. Подготовка пациента:
полностью
частично
не проведена
1 балл
0,5 балла
0 баллов


3. Техника медицинской услуги:
полностью соответствует алгоритму стандарта
с частичными отклонениями, существенно не повлиявшими на качество медицинской услуги
не соответствует алгоритму или не выполнено

1 балл

0,5 балла



0 баллов


4. Нарушение асептики, инфекционной безопасности:
отсутствовало
не существенные (не угрожающие здоровью и жизни пациента или сестры)
существенные

1 балл
0,5 балла


0 баллов


5. Дезинфекция оборудования
рациональная
иррациональная
не выполнена

1 балл
0,5 балла
0 баллов


Общее количество баллов






Член жюри: ________ /______________________________________

________ / _________________________________

_________/ __________________________________

_________/ __________________________________

________/ ___________________________________









13PAGE 15





13 PAGE \* MERGEFORMAT 142815












Заголовок 115

file "/hddmedia/vhosts/educontest.net/httpdocs/ru/files/2016/09/разработка-интеллектуальной-игры-2.doc" not found!