Лекция-презентация по ПМ.04. и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными на тему «Клизмы. Газоотводная трубка»


Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов:

ЛЕКЦИЯТЕМА: «КЛИЗМЫ.ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА» СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина» Автор: Анискевич Т. Н., преподаватель профессиональных модулей г. Вязьма, 2016 год ПМ.04. и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больнымиМДК.04.01. и 07.01. Теория и практика сестринского делаСпециальности:31.02.01. Лечебное дело – углубленный уровень СПО34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО План лекции: Определение понятия «клизма».Из истории клизмы.Виды клизм.Абсолютные противопоказания для клизм.Психологическая подготовка пациента к манипуляции.Физиологическая подготовка пациента к манипуляции.Очистительная клизма.Сифонная клизма.Масляная клизма.Гипертоническая клизма.Лекарственная микроклизма.Капельная клизма.Газоотводная трубка.Универсальные меры предосторожности. Понятие «клизма» Клизма (от греческого слова “klisma” – промывание) – введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью. Из истории клизмы С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Бартоломеус Салернский «Практическая медицина» В своём труде написал о птице ибис, водившейся в Египте, которая после переедания сама себе делала клизму с помощью клюва. После этого изображение ибиса появилось на гербах «мастеров клистерной трубки». В средние века была даже сочинена эпиграмма:На берегах священных НилаИбис обитает мило,Лишь одно в нём странно что-то,Ибис от людей скрывает,Как желудка нечистотыСвоим клювом вымывает. Из истории клизмы Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям. Толстая кишка выполняет две основные функции: усвоение питательных веществ и формирования кала с последующим его выведением. Пищеварение в этом отделе кишечника осуществляется при участии микрофлоры толстой кишки и активном всасывании питательных веществ из просвета кишки.Микрофлора толстой кишки способствует усвоению углеводов и белков, благодаря этому организм получает до 10% потребности суточной энергии. Ежедневно в слепую кишку из тонкой кишки поступает 1000 - 1500 мл воды вместе с кишечным содержимым. С калом в сутки выделяется не более 100 - 150 мл воды, то есть 90% жидкости всасывается. Угнетение микробной флоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ. Функционирование толстой кишки очень сложный процесс. Грубо вмешиваясь в механизмы ее регуляции в молодом возрасте, вероятнее всего вы столкнетесь с серьезными проблемами здоровья в последствии. ОПОРОЖНИТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ: очистительная клизма;сифонная клизма;послабляющие клизмы: масляная и гипертоническая.С диагностической целью опорожнительные клизмы ставят: при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки. ЛЕЧЕБНЫЕ КЛИЗМЫ Лечебные клизмы используют с целью:очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющие клизмы; введения в толстую кошку лекарственных веществ как для местного, так и для резорбтивного (общего) воздействия на организм.Виды лекарственных клизм:лекарственная микроклизма;капельная клизма. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КЛИЗМЫ С диагностической целью клизмы ставят: при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки. АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для любой клизмы являются: кровотечения из пищеварительного тракта;острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные образования прямой кишки;первые дни после операции на органах пищеварения;боли в животе неясной природы;трещины в области заднего прохода;выпадение прямой кишки. Психологическая подготовка пациента к манипуляции: выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции;о характере предстоящей манипуляции;о необходимости данной манипуляции;об ощущениях пациента во время манипуляции;о поведении пациента во время манипуляции; о поведении пациента после манипуляции. Физиологическая подготовка пациента к манипуляции: пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами;постановка клизм возможна в положении лёжа на спине и коленно-локтевом положении пациента. ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:перед родами;перед операциями;при запорах;при отравлениях;при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки;при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыводящих путей, органов малого таза.ЗАПОМНИТЕ! Показания и противопоказания к постановке любой клизмы определяет врач. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЕкровотечение из ЖКТ;острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;боли в животе неясной природы;злокачественные опухоли прямой кишки;трещины в области заднего прохода;выпадение прямой кишки;первые дни после операции на органахЖКТ; 8) массивные отёки. Действует очистительная клизма мягко. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Пациенту не приходится сильно тужиться, действие клизмы наступает через несколько минут после ее постановки. Количество и температура вводимой жидкости:для очистительной клизмы взрослому пациенту требуется 1,5 - 2 литра воды комнатной температуры (18 – 20 С);для стимулирования сокращения толстой кишки (при атонических запорах) применяют воду более низкой температуры - 12- 20 С;при необходимости расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах) используют воду с температурой – 37- 42 С.Глубина введения наконечника в прямую кишку: вначале 3 – 4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику – всего на глубину 10 - 12 см.Примечание: Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло ( касторовое, вазелиновое). Запомните: Атонический запор – запор вследствие снижения двигательной функции кишечника.Спастический запор – запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника Оснащение для постановки очистительной клизмы: кружка Эсмарха;штатив;наконечник (в упаковке или одноразовый);вазелин;шпатель;туалетная бумага;таз;судно;перчатки;клеёнка (впитывающая пелёнка);ширма. Алгоритм постановки очистительной клизмы Сифонная клизма С помощью сифонной клизмы достигается болееэффективное очищение кишечника, так как он промываетсяводой многократно на большом протяжении. Показания для постановки сифонной клизмы: отсутствие эффекта от очистительной и послабляющей клизм, приёма слабительных;необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку;подозрение на кишечную непроходимость. Противопоказания к сифонной клизме: кровотечение из ЖКТ;острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;боли в животе неясной природы;злокачественные опухоли прямой кишки;первые дни после операции на органах ЖКТ;массивные отёки. Количество и температура вводимой жидкости:10 – 12 литров воды комнатной температуры.Глубина введения наконечника в прямую кишку: 30 – 40 см.Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Оснащение для постановки сифонной клизмы: система для сифонной клизмы ( два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8 – 1 см, соединённых между собой(закруглённый конец у одного зонда срезан);стеклянная воронка ёмкостью 0,5 – 1 литр;вода комнатной температуры – 10 литров;кувшин или кружка ёмкостью 0,5 – 1 литр; ёмкость для промывных вод (ведро);перчатки;непромокаемый фартук;вазелин;шпатель;клеёнка;пелёнка;таз;туалетная бумага;ширма. Алгоритм постановки сифонной клизмы Примечание: кишечник промывается до «чистых» промывных вод. МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА Введённое в кишечник масло обволакивает и размягчает каловыемассы. После масляной клизмы пациент должен лежать, иначемасло, введённое в кишечник, вытечет. Опорожнение наступаетчерез 6 – 10 часов, поэтому удобнее ставить клизму на ночь.Показания для постановки масляной клизмы:при неэффективности очистительной клизмы;при длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости);при хронических воспалительных процессах в кишечнике.при заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (например, гипертонический криз). МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА Противопоказания для постановки масляной клизмы:кровотечения из желудочно-кишечного тракта;острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;боли в животе неясной природы.Количество и температура вводимой жидкости:100 – 200 мл вазелинового или растительного масла (по назначениюврача), подогретого до температуры 38 С на водяной бане.Глубина введения газоотводной трубки в прямую кишку: 20 – 30 см. Оснащение для масляной клизмы грушевидный баллон или шприц Жанэ;газоотводная трубка (в упаковке);шпатель;вазелин;масло (вазелиновое или др.);перчатки;туалетная бумага;клеёнка;пелёнка;лоток;водный термометр;ширма. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА Благодаря осмотическому действию способствует выходу воды изтканей в просвет прямой кишки, её применяют в борьбе с отёками.Она не только усиливает перистальтику, но и вызываетпрохождение в просвет кишки жидкости (транссудация), чтоприводит к обильному жидкому стулу. Показания для постановки гипертонической клизмы:при неэффективности очистительной клизмы; при массивных отеках. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА Противопоказания для постановки гипертонической клизмы:кровотечение из желудочно-кишечного тракта; Острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке; боли в животе неясной природы.Количество и температура вводимой жидкости: 100 – 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20% раствора магния сульфата (по назначению врача), подогретого до температуры 38 С на водяной бане.Глубина введения газоотводной трубки в прямую кишку: 20 - 30 см.Примечание: пациент должен задержать раствор в кишечнике 20-30минут. Оснащение для гипертонической клизмы грушевидный баллон или шприц Жанэ;газоотводная трубка (в упаковке);шпатель;вазелин;10% раствор натрия хлорида или 20% раствор магния сульфата - 100 – 200 мл;перчатки;туалетная бумага;клеёнка;пелёнка;лоток;водный термометр;ширма. ЛЕКАРСТВЕННАЯ МИКРОКЛИЗМА Применяют как для местного воздействия на слизистую оболочкунижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настойромашки), так и для общего воздействия на весь организм привсасывании лекарственного препарата через слизистую толстойкишки (препараты сердечных гликозидов, хлоралгидрат и др.). За20 – 30 минут до лекарственной клизмы ставят очистительнуюклизму.Показания для постановки лекарственной микроклизмы:при необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку. для введения в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие. ЛЕКАРСТВЕННАЯ МИКРОКЛИЗМА Противопоказания для постановки лекарственной микроклизмы:острые воспалительные процессы в области ануса.Количество и температура вводимой жидкости:50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлоралгидрат притемпературе 37 С. Глубина введения газоотводной трубки в прямую кишку: 20 - 30 см.Примечание: после клизмы пациент должен лежать не менее часа. Оснащение: см. оснащение для масляной клизмы. КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА Капельная клизма рассчитана на большую всасывающую способность кишечника. Она применяется для введения лекарственных растворов в больших доз (до 2 литров) питательных лекарственных веществ: 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы, аминокислот, подогретых до температуры 38 – 39 С. Капельную клизму ставят через 20 – 30 минут после очистительной клизмы. Больной должен лежать на спине, процедура длится несколько часов. Используют обычно кружку Эсмарха. В соединительную резиновую трубку вставляют капельницу и надевают зажим, позволяющий регулировать поступление жидкости. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха ставят в ватный чехол или согревают грелками. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА Показания для газоотводной трубки:Метеоризм.Противопоказания для газоотводной трубки:трещины в области анального прохода;острые и воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.злокачественные новообразования прямой кишки. Оснащение для манипуляции: газоотводная трубка (в упаковке);шпатель;вазелин;судно;две пары перчаток;туалетная бумага;клеёнка или впитывающая пелёнка;лоток;непромокамый мешок;ширма. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА Особенности выполнения манипуляцииГлубина введения газоотводной трубки взрослым 20-30 см.Время нахождения трубки не должно превышать одного часа, во избежание развития пролежня прямой кишки.При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.При неэффективности процедуры повторить её через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку.Введение газоотводной трубки в зависимости от возраста от 10 до 30 см. Универсальные меры предосторожности: Надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры.Подстилать под пациента на кровать(кушетку) клеёнку или впитывающую пелёнку однократного применения.Подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы однократного использования (пелёнки, перчатки и т.п.).Подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действующими нормативными документами.Мыть руки после снятия перчаток. Литература Кулешова Л.И. Основы сестринского дела : курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова ; под ред. В.В. Морозова. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2012, с. 504 -525Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела :учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, с. 371 – 385.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Карабухина. – Изд. 20-е, стер. – Ростов н/Д : Феникс, 2014, с. 597 – 613. Спасибо за внимание

Приложенные файлы