Методические рекомендации для аудиторной самостоятельной работы обучающихся по ПМ.04 и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме «Внутримышечная инъекция. Разведение антибиотиков».


Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
Методические рекомендации
для аудиторной самостоятельной работы обучающихся
ПМ. 04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 5. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
Тема: «Внутримышечная инъекция.
Разведение антибиотиков»
Практическое занятие № 1
Специальности:
31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень СПО
34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО
Автор: Анискевич Т.Н.,
преподаватель профессиональных модулей
г. Вязьма,
2016 г.
«Утверждаю»
Зам. директора по УМР СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
_____________________
«__» __________ 2016 г.
Рассмотрена
на заседании ЦМК специальных дисциплин № 1
протокол № __
от «__» __________ 2016 г.
Председатель ЦМК специальных дисциплин № 1
____________________________

Методические рекомендации составлены в соответствии с требованиями
Федерального государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по ПМ.04. и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальностям 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень среднего профессионального образования и 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень среднего профессионального образования.


Автор: Анискевич Т.Н., преподаватель высшей квалификационной категории профессиональных модулей СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина».

Обучающийся должен знать:
оснащение и документацию процедурного кабинета;
основные нормативные документы и приказы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в лечебно-профилактических учреждениях;
анатомические области для внутримышечного введения лекарственных средств;
универсальные меры предосторожности при работе с колюще-режущими изделиями медицинского назначения;
универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями;
дезинфекцию и утилизацию использованных одноразовых шприцев и игл;
особенности разведения и внутримышечного введения антибиотиков;
особенности внутримышечного введения 25 % раствора магния сульфата.
Обучающийся должен уметь:
предоставить пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции;
подготовить все необходимое для выполнения внутримышечной инъекции;
вымыть руки гигиеническим уровнем;
надеть стерильные перчатки;
собрать шприц однократного применения;
набрать раствор из ампулы и флакона в шприц однократного применения;
рассчитать количество растворителя и развести антибиотики во флаконе;
осуществить внутримышечную инъекцию на фантоме;
провести дезинфекцию изделий медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам.
Формируемые общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Формируемые профессиональные компетенции:
ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО:
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 31.02.01. Лечебное дело – углубленный уровень СПО:
ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
Контрольные вопросы по теме
«Внутримышечная инъекция. Разведение антибиотиков»
Гигиенический уровень мытья рук.
Надевание стерильных перчаток.
Снятие и дезинфекция использованных перчаток.
Сборка шприца инъекционного однократного применения.
Набор раствора из ампулы.
Набор раствора из флакона.
Разведение антибиотиков в соотношении 1:1.
Разведение антибиотиков в соотношении 1:2.
Особенности разведения и правила введения бициллина.
Особенности внутримышечного введения 25 % раствора магния сульфата.
Внутримышечная инъекция.
Дезинфекция ватных шариков после проведения инъекции.
Дезинфекция использованных шприцев инъекционных однократного применения.
Дезинфекция, сбор и временное хранение отходов класса Б в лечебно-профилактическом учреждении.

ЭТАПЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ 1 этап:
Повторить алгоритмы ранее изученных практических манипуляций (см. приложение 1):
гигиенический уровень мытья рук;
надевание стерильных перчаток;
сборка шприца инъекционного однократного применения;
набор раствора из ампулы;
набор раствора из флакона.
2 этап:
Законспектировать в дневник (см. приложение 2):
алгоритм выполнения внутримышечной инъекции;
правила разведения антибиотиков в соотношении 1:1 и 1:2;
особенности разведения и правила введения бициллина;
особенности внутримышечного введения магния сульфата.

3 этап:
Отработать алгоритмы разведения антибиотиков и выполнения внутримышечной инъекции на фантоме, работая малыми группами, обучая друг друга.
4 этап:

С целью закрепления изученного материала решить индивидуально письменно в дневнике ситуационные задачи, представленные в приложении 3. Правильность решения ситуационных задач проверить по эталонам ответа.

Приложение 1.
Гигиенический уровень мытья рук
ОСНАЩЕНИЕ: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
I. Подготовка к процедуре
1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

II. Выполнение процедурыНамочите руки под струёй проточной воды или в тазу с водой. 5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.6. Вымойте руки, используя следующую технику:
энергичное механическое трение ладоней – 10 с, повторить 5 раз;
правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз:
чередующееся трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.
7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
III. Завершение процедуры
8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.
9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Надевание стерильных перчаток
I. Подготовка к процедуре
1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).
II. Выполнение процедуры
2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая её отворота
Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы первый палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.
Держите левую перчатку 2,3 и 4-м пальцем правой руки вертикально.
Сомкните пальцы левой руки и введите её в печатку.
III. Завершение процедурыРасправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув её на рукав, затем на правой с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки.В зависимости от ситуации, перчатки лучше надевать на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Сборка шприца инъекционного однократного применения
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Вместе со шприцем однократного применения упакована и игла для инъекции. Следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.
Алгоритм действия:
Вымыть руки гигиеническим уровнем.
Проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность.
Вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).
Взять шприц из пакета и надеть иглу на подыгольный конус.
Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекций.
Проверить проходимость иглы, набрав и выпустив воздух из шприца.
Положить собранный шприц в стерильный лоток.
Набор раствора из ампулы
Алгоритм действия:
Уточнить название и дозировку назначенного лекарственного вещества (в журнале назначений);
Приготовить нужное лекарственное вещество.
Проверить на упаковке: срок годности лекарственного вещества, его дозировку, способ введения.
Взять из упаковки ампулу и проверить: герметичность, прозрачность, цвет и другие признаки пригодности лекарственного вещества.
Вымыть руки.
Встряхнуть слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
Взять в правую руку стерильный пинцет и достать из стерильного бикса ватный шарик, смочить его 70о этиловым спиртом.
Обработать узкую часть ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, в направлении от широкой части ампулы к узкой.
Пилочкой надпилить узкую часть ампулы.
С помощью того же ватного шарика, смоченного спиртом, отломить кончик ампулы и положить его в лоток для использованного материала вместе с ватным шариком.
Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр – мизинцем и большим пальцами.
Приготовленную ампулу взять в левую руку вторым и третьим пальцами. Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести в нее иглу.
Придерживать первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым – лимфу иглы.
Набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно поднимать дно ампулы).
Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Помните! Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, ибо вы создаете в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья.
Пустую ампулу положить в лоток для использованного материала.
Положить на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.

Набор раствора из флакона
Алгоритм действия:
Взять флакон.
Проверить:
его герметичность;
название лекарственного средства;
срок годности;
дозировку.
Вымыть руки.
Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, то его необходимо развести, используя растворитель.
Набрать в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше)
Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом и положить ее в лоток для использованного материала.
Обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом.
Взять флакон и шприц с набранным растворителем, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 900, ввести в него растворитель.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
Выпустить воздух из шприца во флакон.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
Для инъекции положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.

Приложение 2.
Внутримышечная инъекция
Внутримышечная инъекция выполняется шприцами емкостью от 1 мл до 10 мл, иглами длиной 60-80 мм и сечением 0,8 - 1,0 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, т.к. необходимо чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толщине мышцы. Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств.
Внутримышечные инъекции следует производить в определенных анатомических областях, где имеется значительный слой мышечной ткани, вдали от крупных сосудов и нервов. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: мышцы ягодиц, бедер, плеч.
Сводная характеристика мышц,
используемых для внутримышечных инъекцийЛатеральная широкая мышца бедра:
большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;
лекарственные средства из нее быстро всасываются.
Средняя и малая ягодичные мышцы:
будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов;
удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных пациентов и младенцев;
место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.
Большая ягодичная мышца:
имеется опасность повредить лежащий поблизости седалищный нерв, большой вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;
не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо.
Дельтовидная мышца:
легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;
обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;
следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого или локтевого нервов, или плечевой артерии.


Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции
Подготовка к процедуре.
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на инъекцию.
Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца, обработать двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком.
Подготовить одноразовый шприц емкостью от 1 мл до 10 мл.
Набрать в шприц лекарственное средство.
Приготовить два ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.
Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).
Выполнение процедуры.
Определить место инъекции.
Надеть стерильные перчатки.
Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, второй шарик не выбрасывать, а зажать его в руке мизинцем.
I и II пальцами левой руки плотно зафиксировать мягкие ткани в месте инъекции.
Держа шприц правой рукой ввести иглу в мышцу под углом 900 на глубину 5-6 см, оставив у канюли 2 – 3 мм иглы над кожей.
Не перекладывая шприц из руки в руку, перенести левую руку на поршень и медленно ввести лекарственное средство.
Приложить к месту инъекции второй ватный шарик с кожным антисептиком и, придерживая иглу пальцем за канюлю, быстро извлечь её из мягких тканей.
Окончание процедуры.
Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватного шарика от кожи.
Спросить пациента о самочувствии.
Убедившись, что в месте инъекции нет выделений крови или тканевой жидкости, забрать ватный шарик у пациента.
Шприц, ватные шарики и перчатки поместить в контейнеры для дезинфекции.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

Разведение антибиотиков
Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Они дозируются в единицах действия и выпускается во флаконах по 2500 00 ЕД (0,25 г), 500 000 ЕД (0,5 г), 1 000 000 ЕД (1,0 г).
Перед употреблением антибиотики растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологический раствор 0,9% хлорида натрия), воде для инъекций или 0,5% растворе новокаина.
Антибиотики из фармакологической группы – цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим и др.) можно разводить в 1% растворе лидокаина и воде для инъекций.
Правило разведения антибиотиков в соотношении 1 : 1
В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО
СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД АНТИБИОТИКА

Правило разведения антибиотиков в соотношении 1 : 2
В 0,5 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО
СОДЕРЖАТЬСЯ 100000 ЕД АНТИБИОТИКА
ИЛИ
в 1 МЛ РАСТВОРА – 200 000 ЕД АНТИБИОТИКА


Особенности применения бициллина Бициллин – антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД, 1 200 000 ЕД, 1500 000 ЕД. Применяется для длительного лечения и профилактики различных заболеваний – профилактики ревматизма, инфекционных осложнений и др.
Бициллин – 1 - дибензилэтилендиаминовая соль пенициллина, плохо растворяемая в воде, оказывает противомикробное действие в течение 7 – 14 дней.
Бициллин – 3 – комбинированный препарат, смесь калиевой (натриевой) соли пенициллина, новокаиновой соли пенициллина, бициллина – 1 в равных отношениях. Оказывает действие в первые часы после введения, длительность действия – 4 – 7 дней.
Бициллин – 5 – смесь новокаиновой соли пенициллина, бициллина – 1 в отношении 1:4. Продолжительность действия – 4 недели.
Бициллин разводится водой для инъекций или 0,9% раствор хлорида натрия строго перед введением! После разведения бициллина образуется взвесь. В месте инъекции образуется лекарственное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время.

Необходимо запомнить:
для разведения
300 000 ЕД берут 2,5 мл растворителя
600 000 ЕД берут 5 мл растворителя
1 200 000 ЕД берут 10 мл растворителя
1 500 000 ЕД берут 10 мл растворителя

Бициллин вводится только внутримышечно. Лучшим местом для инъекции является бедро: при ходьбе циркуляция крови усиливается, что способствует хорошему рассасыванию депонируемого участка.
Игла для инъекции должна быть с широким просветом.
Правила выполнения инъекций бициллинаИнъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.
Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Антибиотик разводится в присутствии пациента, осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.
Суспензия быстро набирается в шприц.
Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.
Приложить грелку к месту инъекции.
Магния сульфат
Фармакологическое действие
При парентеральном введении оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект. Магния сульфат оказывает угнетающее действие на нервно-мышечную передачу. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхания. Артериальное давление несколько понижается в связи с общим успокаивающим действием препарата, этот эффект более выражен при гипертонической болезни. Выделяется магния сульфат почками, в процессе выделения усиливается диурез.
Формы выпуска
20 % и 25 % раствор для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл.
Особенности введения магния сульфата
Препарат вводят внутривенно и внутримышечно. Необходимо помнить, что внутримышечные инъекции очень болезненные и плохо рассасываются в тканях.
Перед внутримышечным введением препарат необходимо подогреть на водяной бане до температуры 37 о С.
При внутримышечном введении магния сульфат вводят глубоко в мышцу с помощью длинной иглы.
После внутримышечного введения к месту введения магния сульфата нужно приложить грелку.


Приложение 3.

Ситуационные задачи по теме
«Внутримышечная инъекция. Разведение антибиотиков»
Ситуационная задача № 1
Процедурная медицинская сестра должна сделать пациенту инъекцию бициллина. Её действия:
она вызвала пациента в процедурный кабинет, уложила на кушетку, освободила место инъекции от одежды,
аккуратно развела бициллин физраствором,
содержимое флакона быстро набрала в шприц,
антибиотик быстро и глубоко ввела в мышцу,
к месту инъекции приложила грелку, обёрнутую салфеткой.
Верны ли действия медицинской сестры? Если нет, то в чём её ошибка?
Ситуационная задача № 2
Перед внутримышечным введением 25 % раствор магния сульфата медсестра подогрела на водяной бане до температуры 37 о С, ввела глубоко в мышцу с помощью длинной иглы. После выполнения инъекции медсестра провела дезинфекцию шприца и иглы, сняла перчатки, вымыла руки гигиеническим уровнем и вытерла одноразовым полотенцем.
Оцените действия медсестры.
Ситуационная задача № 3
Пациенту 60 лет, находящемуся на стационарном лечении в терапевтическом отделении, назначен антибиотик цефотаксим 1 000 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки.
В процедурном кабинете имеются флаконы цефотаксима по 1,0 г.
Сколько флаконов антибиотиков необходимо взять на одну инъекцию?
Какие растворители можно использовать для разведения цефотаксима?
Сколько растворителя необходимо ввести во флакон?
Сколько мл антибиотика нужно набрать в шприц?

Ситуационная задача № 4
После выполнения внутримышечной инъекции, медицинская сестра не разбирая шприц, сбросила его вместе с иглой в контейнер с дезинфицирующим раствором.
Оцените действия медсестры.

Эталон ответа на ситуационные задачи по теме
«Внутримышечная инъекция. Разведение антибиотиков»
Ситуационная задача № 1
В действиях медицинской сестры есть ошибка. Бициллин необходимо вводить двухмоментно: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови и ввести суспензию.

Ситуационная задача № 2
После внутримышечного введения к месту введения магния сульфата медсестра должна была приложить грелку, так как внутримышечные инъекции очень болезненные и плохо рассасываются в тканях.


Ситуационная задача № 3
Для выполнения одной инъекции необходимо взять один флакон антибиотика, т.к. 1,0 г = 1 000 000 ЕД. Для разведения цефотаксима можно использовать воду для инъекций или 1 % раствор лидокаина. 1,0 г препарата разводят в 4 мл растворителя. Всё содержимое флакона набирают в шприц. Вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Ситуационная задача № 4
После проведения внутримышечной инъекции медицинской сестре необходимо, не разбирая шприц, набрать через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из контейнера с маркировкой «Для дезинфекции одноразовых шприцев», затем отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъёмника в одноразовую ёмкость для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б, после отсоединения иглы шприц помещают в контейнер с дезинфицирующим раствором с маркировкой «Для дезинфекции одноразовых шприцев», накрывают гнётом и выдерживают необходимое время согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства.

Информационное обеспечение практического занятия
Основные источники:
Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд,. исправл. и доп. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012, с. 15 – 18, 343 – 353, 357 – 361.
Дополнительные источники:
Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012, с. 301 – 309, 315 – 318.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П.Обуховец, О.В.Чернова; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 20-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014, с. 483 – 489, 500 – 510.

Нормативные документы:
Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания МУ 3.1.2313 – 08.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
МУ № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
СанПиН 2.1.7.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Интернет ресурсы:
http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
http://www.consultant.ru/- нормативные документы.


Приложенные файлы

  • docx file14
    Размер файла: 55 kB Загрузок: 11