Методическая разработка практического занятия для преподавателя по ПМ.04 и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме «Внутривенная инъекция».

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»







Методическая разработка практического занятия
для преподавателей медицинского колледжа

ПМ. 04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг

Раздел 5. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Тема: «Внутривенная инъекция»


Специальности:
31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень СПО
34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО




Автор: Анискевич Т.Н.,
преподаватель профессиональных модулей





г. Вязьма,
2016 г.




















Автор: Анискевич Т.Н., преподаватель высшей квалификационной категории профессиональных модулей СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О Мухина».






Пояснительная записка

Данная методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» по специальностям 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень среднего профессионального образования и 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень среднего профессионального образования.
Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских колледжей для проведения практического занятия по ПМ. 04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» по специальностям 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень среднего профессионального образования) и 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень среднего профессионального образования по теме «Внутривенная инъекция».
Данная тема является актуальной в связи с тем, что в настоящее время во многих лечебно-профилактических учреждениях при лечении пациентов с патологией различных органов и систем организма довольно часто назначается внутривенное введение различных лекарственных средств. Фельдшер и медицинская сестра должны обладать хорошими теоретическими знаниями и практическими умениями по теме «Внутривенная инъекция». Знание и выполнения приказов по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) являются одним из основных критериев профессиональной деятельности средних медицинских работников.
При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. При изучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами.
В методической разработке имеются приложения, с помощью которых осуществляется контроль исходного уровня знаний, закрепление изученного материала. Имеются эталоны ответов.
Данная методическая разработка может оказать помощь преподавателям медицинского колледжа для проведения практического занятия по теме «Внутривенная инъекция».








Тема занятия: «Внутривенная инъекция»
Продолжительность занятия: 180 минут.
Место проведения: кабинет доклинической практики.
Тип занятия: практическое занятие.

Методы и приемы обучения
Метод
Основное назначение
Уровень усвоения
Приёмы
Мотивация

1.Объяснительно-иллюстративный
Организация усвоения информации обучаемыми путём сообщения им учебного материала и обеспечения его успешного восприятия.
I
Словесные:
-беседа, работа с учебным пособием, объяснение;
Наглядные:
- иллюстрации, демонстрация;

Формирует теоретические и практические знания. Воспитывает нравственность, терпение. Развивает внимание, логическое мышление.

2.Репродуктивный
Формирование умений и навыков использования и применения полученных знаний.
II – III
Решение ситуационных задач, выполнение практических заданий, работа по алгоритму.
Обогащают знания, формируют умения и навыки, аккуратность в работе.

3. Проблемное изложение
Раскрытие в изучаемом учебном материале различных проблем и показ способов их разрешения.
II – III
Постановка проблемы, анализ, установление причинно-следственных связей.
Развивает самостоятельность мышления.



Уровень освоения учебного материала:
I - ознакомительный (узнавание ранее изученных объектов, свойств);
II - репродуктивный (выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством);
III - продуктивный (планирование и самостоятельное выполнение практических манипуляций, решение проблемных задач). Цели занятия:

Учебные:
закрепить теоретические знания и практические умения обучающихся по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете;
сформировать новые теоретические знания и практические умения обучающихся по теме «Внутривенная инъекция».

Развивающие:
развитие клинического мышления, познавательного интереса к теме занятия.

Воспитательные:
стимулировать потребность в формировании ответственности за здоровье пациентов;
воспитывать аккуратность при выполнении практических манипуляций;
прививать любовь к избранной профессии.

Обучающийся должен знать:
оснащение и документацию процедурного кабинета;
основные нормативные документы и приказы по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в лечебно-профилактических учреждениях;
анатомические области для внутривенного введения лекарственных средств;
универсальные меры предосторожности при работе с колюще-режущими изделиями медицинского назначения;
универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями;
дезинфекцию и утилизацию использованных одноразовых шприцев и игл;
особенности парентерального введения сердечных гликозидов, 10 % раствора хлорида кальция.
Обучающийся должен уметь:
предоставить пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции;
подготовить все необходимое для выполнения внутривенной инъекции;
вымыть руки гигиеническим уровнем;
надеть стерильные перчатки;
собрать шприц однократного применения;
набрать раствор из ампулы и флакона в шприц однократного применения;
осуществить внутривенную инъекцию на фантоме;
провести дезинфекцию изделий медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам.

Формируемые общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Формируемые профессиональные компетенции:

ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО:
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 31.02.01. Лечебное дело – углубленный уровень СПО:
ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

Наглядные пособия:
фантомы для проведения внутримышечных инъекций;
алгоритмы выполнения практических манипуляций.

Учебно-методические средства:
- методическая разработка практического занятия для преподавателя по теме «Внутривенная инъекция»;
- методические рекомендации для аудиторной самостоятельной работы обучающихся по теме «Внутривенная инъекция»;
- контрольные вопросы по теме «Внутривенная инъекция»;
- тестовые задания;
- ситуационные задачи.

Оснащение занятия:
- раковина с водой;
- жидкое мыло с дозатором;
- одноразовые салфетки;
- манипуляционные столики;
- стерильные шприцы однократного применения емкостью 10 и 20 мл с иглами длиной 40 мл, сечение 0,8 мл;
- стерильные лотки;
- нестерильные лотки;
- пинцеты в стерильной ёмкости;
- нестерильные пинцеты в ёмкости;
- пилочки для вскрытия ампул;
- лекарственные средства в ампулах, в т.ч. 10% раствор кальция хлорида,
0,05 % раствор строфантина, 0,06 % раствор корглюкона;
- лекарственные средства во флаконах емкостью 200 мл и 400 мл;
- бикс со стерильными салфетками, ватными шариками в бязевых упаковках;
- перчатки;
- спирт 70%;
- жгуты;
- клеенчатые валики или подушечки;
- контейнеры с дезинфицирующим раствором с маркировкой «Для дезинфекции одноразовых шприцев», « Для дезинфекции ватных шариков», «Для дезинфекции перчаток»;
- ёмкость для сбора колюще-режущих медицинских отходов одноразовая, заполненная на ј дезинфицирующим раствором;
- фантом «рука для внутривенных вливаний»;
- аптечка оказания неотложной медицинской помощи.

Межпредметные связи

Специальность 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень СПО
Обеспечиваемые:
УД «Анатомия и физиология человека»;
УД «Фармакология»;
УД «Основы микробиологии»;

Обеспечивающие:
Учебная практика по ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 31.02.01. Лечебное дело – углубленный уровень СПО;
Производственная практика по ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень СПО;
ПМ. 01. Диагностическая деятельность;
ПМ.02. Лечебная деятельность;
ПМ. 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе;
Преддипломная практика по специальности 31.01.02. Лечебное дело – углубленный уровень СПО.


Специальность 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО
Обеспечиваемые:
УД «Анатомия и физиология человека»;
УД «Фармакология»;
УД «Основы микробиологии»;

Обеспечивающие:
Учебная практика по ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 34.02.01. Сестринское дело – базовый уровень СПО;
Производственная практика по ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО;
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;
ПМ. 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях;
Преддипломная практика по специальности 34.01.02. Сестринское дело – базовый уровень СПО.

План проведения практического занятия
по теме «Внутривенная инъекция»

№ п/п
Этапы занятия
Деятельность
преподавателя
Деятельность
обучающихся
Мотивация
Время

1.
Организация начала занятия
Отмечает отсутствующих, выясняет причины, обращает внимание на внешний вид обучающихся, готовность к занятию
Обучающиеся готовят дневники, учебные пособия, ручки
Концентрация внимания обучающихся
1 мин

2.
Сообщение темы, её обоснование
Сообщает тему занятия, обращает внимание обучающихся на актуальность изучаемой темы, межпредметные связи
Записывают тему занятия в дневнике, слушают, осознают
Активизация и целенаправленность мышления обучающихся на тему занятия, осознание её значения для будущей работы
1 мин

3.
Постановка целей и ознакомление с планом занятия
Обращает внимание обучающихся на цели и задачи, стоящие перед ними в ходе практического занятия
Слушают, осмысливают
Обеспечить прочное активное усвоение знаний, создать у обучающихся цельное представление о практическом занятии
3 мин

4.
Контроль исходного уровня знаний
тестовый контроль (приложение № 1)

Раздает тестовые задания, проводит инструктаж.
Сообщает критерий оценки.
Отвечают на тестовые задания
Управление процессом усвоения, обсуждение результатов контроля

15 мин

5.
Изучение новой темы
Раскрывает содержание темы, демонстрирует алгоритм выполнения внутривенной инъекции (на фантоме),
дает методические рекомендации обучающимся к самостоятельной работе, раздает методические рекомендации для аудиторной самостоятельной работы
Слушают, наблюдают за демонстрацией преподавателем алгоритма выполнения внутривенной инъекции
(на фантоме), осмысливают полученную информацию
Развивать клиническое мышление обучающихся, овладеть практическими умениями

20 мин

6.
Самостоятельная работа обучающихся:
- работа «малыми» группами;
- взаимообучение
Создает условия для самостоятельной работы обучающихся, наблюдает, корректирует самостоятельную работу обучающихся, обращает внимание на правильность выполнения внутривенной инъекции, д
·обивается правильного выполнения алгоритма внутривенной инъекции (на фантоме)

Пользуясь методическими рекомендациями, записывают
теоретический материал и алгоритм выполнения внутривенной инъекции в дневник.
Пользуясь алгоритмом, отрабатывают алгоритм выполнения внутривенной инъекции (на фантоме), работая малыми группами, обучают друг друга под контролем преподавателя
Подготовить обучающихся к самостоятельной работе по выполнению внутривенной инъекции

110 мин

7.
Закрепление изученного
материала: решение ситуационных задач
(приложение № 2)
Создает условия
для закрепления изучаемого материала, дает методические указания, раздаёт ситуационные задачи, корректирует, руководит, дополняет, оценивает действия обучающихся
Решают ситуационные задачи
Выяснение степени усвоения знаний и умений, способность применять полученные знания и умения на практике

20 мин

8.
Подведение итогов занятия
Оценивает работу каждого обучающегося, обращает внимание на сложные моменты темы, проверяет дневники, выставляет оценку каждому обучающемуся с комментариями
Выслушивают преподавателя, анализируют, в случае необходимости задают вопросы, заполняют дневники
Оценка работы обучающихся на занятии

5 мин












9.
Домашнее задание

Дает рекомендации по выполнению домашнего задания: изучить новый материал по теме «Капельное введение лекарственных средств»
Слушают, записывают задания, задают вопросы
Осознание обучающимися важности владения знаниями в объёме, достаточном для выполнения профессиональных обязанностей

3 мин

10.
Окончание занятия
Даёт указания по уборке рабочего места
Приводят в порядок рабочее место
Вырабатывать аккуратность

2 мин













Контрольные вопросы по теме «Внутривенная инъекция»

Гигиенический уровень мытья рук.
Надевание стерильных перчаток.
Сборка шприца инъекционного однократного применения.
Набор раствора из ампулы.
Набор раствора из флакона.
Внутривенная инъекция.
Особенности введения сердечных гликозидов.
Особенности введения 10% раствора кальция хлорида.
Дезинфекция использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом.
Дезинфекция использованных шприцев инъекционных однократного применения физическим методом.
Дезинфекция жгута, клеёнчатых валиков или подушечки, перчаток, ватных шариков.





Критерий оценки знаний и умений на практическом занятии

Оценка «5» (отлично) ставится на практическом занятии в случае, когда обучающийся показал высокую степень самостоятельности при выполнении манипуляций, а ответ его представлял собой последовательное, логическое, грамотное изложение материала

Оценка «4» (хорошо) ставится обучающемуся при допущении им незначительных неточностей при выполнении манипуляций, хотя изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «5»

Оценка «3» (удовлетворительно) ставится в том случае, когда обучающийся выполняет ту или иную манипуляцию, однако проявляет при этом усвоение только главных элементов навыка, само выполнение манипуляции носит черты неудовлетворительности. Изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «4»

Оценка «2» (неудовлетворительно) ставится обучающемуся в случае, если он выполняет ту или иную манипуляцию, допуская грубые нарушения, само выполнение беспорядочно, при этом положительный ответ изменить оценки не может.


Информационное обеспечение практического занятия

Основные источники:
Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд,. исправл. и доп. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012, с. 15 -18, 343 -350, 361 – 363.

Дополнительные источники:
Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012, с. 301 - 305, 314 – 315, 319 – 322.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П.Обуховец, О.В.Чернова; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 20-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014, с. 483 - 489, 510 - 513.

Нормативные документы:
Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания МУ 3.1.2313 – 08.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
МУ № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
СанПиН 2.1.7.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".


Интернет ресурсы:
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] нормативные документы.


Приложение №1
Тестовые задания
по теме: «Внутривенная инъекция»

Вариант - I

Парентеральный способ это применение лекарственных средств:
а) на кожу в) через рот
б) через дыхательные пути г) подкожно, внутривенно.

Пациент отказывается от выполнения инъекции. Действия медсестры:
а) не делать инъекцию
б) сделать инъекцию без согласия
в) сообщить врачу
г) убедить пациента в необходимости проведения инъекции, в случае несогласия – сообщить врачу

Для внутривенной инъекции используется игла длиной:
а) 20 мм б) 60 мм в) 40 мм г)15 мм

Чаще всего анатомическим местом для внутривенной инъекции являются вены:
а) кисти в) локтевого сгиба
б) стопы г) вены предплечья

Перед проведением внутривенной инъекции из шприца следует тщательно вытеснить __________________

Для проведения внутривенной инъекции необходимо приготовить ватных шариков:
а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

Растворы сердечных гликозидов перед внутривенным введением необходимо развести:
а) 0,9 % раствором натрия хлорида
б) 9 % раствором натрия хлорида
в) 10 % раствором кальция хлорида
г) 0,5 % раствором новокаина

10 % раствор кальция хлорида вводят:
а) внутрикожно в) внутримышечно
б) подкожно г) строго внутривенно

После венепункции необходимо:
а) сразу снять жгут
б) ввести лекарственное средство внутривенно
в) убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь

Физический метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения проводится:
а) в сухожаровом шкафу в) в автоклаве
б) методом кипячения г) методом сжигания



Тестовые задания
по теме: «Внутривенная инъекция»
Вариант -II
Преимущества парентерального пути введения лекарственных средств:
а) большая точность дозировки
б) исключается барьерная роль печени
в) быстрота действия
г) все выше перечисленное

Режим обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения в автоклаве:
а) температура – 1800 С – 60 минут
б) температура – 1320 С – 20 минут
в) температура – 1200 С – 15 минут
г) температура – 1210 С – 30 минут

Прокол вены называется ___________________

Для внутривенной инъекции используют шприц ёмкостью:
а) 1 мл б) 2 мл в) 5 мл г) 20 мл

Внутривенное введение раствора может быть: струйным и __________

Сечение иглы для внутривенной инъекции:
а) 0,4 мм б) 0,6 мм в) 0,8 мм г) 0,1 мм

При разведении лекарственных средств перед внутривенным введением вначале необходимо набрать в шприц:
а) растворитель, затем лекарственное средство
б) лекарственное средство, затем растворитель

10 % раствор кальция хлорида перед внутривенным введением необходимо развести _____ % раствором натрия хлорида.

После венепункции жгут снимают:
а) до введения лекарственного средства
б) после внутривенного введения лекарственного средства

Промывание под проточной водой одноразовых шприцев после выполнения инъекции допускается:
а) до проведения дезинфекции
б) после проведения дезинфекции


Эталоны ответов на тестовые задания
по теме: «Внутривенная инъекция»


1 вариант
2 вариант

1. г
1. г

2. г
2. г

3. в
3. венепункцией

4. в
4. г

5. воздух
5. капельным

6. в
6. в

7. а
7. б

8. г
8. 0,9

9. в
9. а

10. в
10. б



Критерий оценки тестовых заданий

1 ошибка - «5» (отлично)
2 ошибки - «4» (хорошо)
3 ошибки - «3» (удовлетворительно)
более 3 ошибок - «2» (неудовлетворительно)

Приложение № 2

Ситуационные задачи
по теме «Внутривенная инъекция»

Ситуационная задача № 1
После выполнения внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его вместе с иглой в контейнер с дезинфицирующим раствором.
Оцените действия медсестры.

Ситуационная задача № 2
Вы процедурная медсестра. Пациенту назначено внутривенное введение 1 мл 0,05% раствора строфантина.
Как правильно набрать в шприц лекарственное вещество?


Ситуационная задача № 3
По назначению врача пациентке необходимо ввести внутривенно 1 мл 0,06% раствора корглюкона. Из беседы с пациенткой медсестра выяснила, что пациентка боится любых инъекций, тем более внутривенных. Она говорит медсестре: «У меня нет вен. Меня пугает вид крови. Я плохо переношу боль. У моей знакомой после уколов в вену все локтевые ямки в синяках. Вы можете внести мне инфекцию, даже СПИД. Я отказываюсь от инъекции.»

Задания:
1. Определите приоритетную сестринскую проблему пациентки
2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной сестринской проблеме.
3. Подготовьте пациентку к внутривенной инъекции психологически.
Эталоны ответов
на ситуационные задачи по теме «Внутривенная инъекция»


Ситуационная задача № 1
После проведения внутривенной инъекции необходимо, не разбирая шприц, набрать через иглу при помощи поршня дезинфицирующий раствор из контейнера с маркировкой «Для дезинфекции одноразовых шприцев», затем отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъёмника в одноразовую ёмкость для сбора колюще-режущих медицинских отходов класса Б, после отсоединения иглы шприц помещают в контейнер с дезинфицирующим раствором с маркировкой «Для дезинфекции одноразовых шприцев», накрывают гнётом и выдерживают необходимое время согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства.

Ситуационная задача № 2
Вначале набрать в шприц 1 мл 0,05 % раствора строфантина, затем набрать в шприц растворитель – 0,9 % раствор натрия хлорида до 20 мл.


Ситуационная задача № 3
Приоритетная сестринская проблемы пациентки: страх перед болезненностью внутривенной инъекции и её возможными осложнениями.

Сестринский
диагноз
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка

Страх перед болезненностью внутривенной инъекции и её возможными осложнениями

Краткосрочная цель: пациентка с помощью медсестры преодолеет страх перед внутривенной инъекцией и даст согласие на её проведение.
Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекциями на протяжении всего курса лечения
1)Медсестра в предварительной беседе с пациенткой акцентирует её внимание на следующих аспектах:
– важность инъекций корглюкона для улучшения самочувствия пациентки с заболеванием сердца;
- относительная болезненность инъекции, выполняемой одноразовым шприцем и иглой;
- безукоризненное соблюдение правил асептики при выполнении любых инъекций;
- личный опыт медсестры.
2)Медсестра использует одноразовый шприц и иглу для выполнения внутривенной инъекции.
3)Учитывая, что вид крови пугает пациентку, медсестра будет просить её не наблюдать за внутривенной инъекцией.
4)Медсестра применит методы отвлечения и расслабления.
Цель достигнута.





Психологическая подготовка пациентки к инъекции

Ваши опасения напрасны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые стерильные шприцы и иглы, поэтому Вы можете не бояться инфекции и СПИДа. Посмотрите, какая острая и тонкая иголочка – я обещаю Вам, что очень больно не будет (как укус комара). Вены у Вас совсем не такие плохие, как Вам кажется. Я работаю процедурной медсестрой достаточно долго и обычно сразу попадаю в вену. Давайте попробуем ввести лекарство, ведь вашему сердцу оно совершенно необходимо, а в таблетках такой препарат не выпускается.










HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER142HYPER15


HYPER13 PAGE \* MERGEFORMAT HYPER141HYPER15



«Утверждаю»

Зам. директора по УМР СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
______________________

«___» __________ 2016 г.


Рассмотрена
на заседании ЦМК специальных дисциплин № 1
протокол № ___
от «____» __________2016 г.

Председатель ЦМК специальных дисциплин № 1
____________________________





Заголовок 1 Заголовок 7HYPER15Основной шрифт абзаца

Приложенные файлы

  • doc file15
    Размер файла: 142 kB Загрузок: 11