Методические рекомендации для аудиторной самостоятельной работы обучающихся по ПМ.04 и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме «Внутривенная инъекция».


Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
Методические рекомендации
для аудиторной самостоятельной работы обучающихся
ПМ. 04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг
Раздел 5. Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.
Тема: «Внутривенная инъекция»
Практическое занятие № 1
Специальности:
31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень СПО
34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО
Автор: Анискевич Т.Н.,
преподаватель профессиональных модулей
г. Вязьма,
2016 г.
«Утверждаю»
Зам. директора по УМР СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»
_____________________
«__» __________ 2016 г.
Рассмотрена
на заседании ЦМК специальных дисциплин № 1
протокол № __
от «__» __________ 2016 г.
Председатель ЦМК специальных дисциплин № 1
____________________________

Методические рекомендации составлены в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по ПМ.04. и ПМ.07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальностям 31.02.01. Лечебное дело - углубленный уровень среднего профессионального образования и 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень среднего профессионального образования.


Автор: Анискевич Т.Н., преподаватель высшей квалификационной категории профессиональных модулей СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина».

Обучающийся должен знать:
оснащение и документацию процедурного кабинета;
основные нормативные документы и приказы по профилактике внутрибольничной инфекции в ЛПУ;
анатомические области для внутривенного введения лекарственных средств;
универсальные меры предосторожности при работе с колюще-режущими изделиями медицинского назначения;
универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями;
дезинфекцию и утилизацию использованных одноразовых шприцев и игл;
особенности парентерального введения сердечных гликозидов, 10% раствора хлорида кальция.
Обучающийся должен уметь:
предоставить пациенту необходимую информацию о предстоящей инъекции;
подготовить все необходимое для выполнения внутривенной инъекции;
вымыть руки гигиеническим уровнем;
надеть стерильные перчатки;
собрать шприц однократного применения;
набрать раствор из ампулы и флакона в шприц однократного применения;
осуществить внутривенную инъекцию на фантоме;
оценить осложнения, возникающие при внутривенном введении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь;
провести дезинфекцию изделий медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам.
Формируемые общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Формируемые профессиональные компетенции:
ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 34.02.01. Сестринское дело - базовый уровень СПО:
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по специальности 31.02.01. Лечебное дело – углубленный уровень СПО:
ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

Контрольные вопросы по теме «Внутривенная инъекция»
Гигиенический уровень мытья рук.
Надевание стерильных перчаток.
Сборка шприца инъекционного однократного применения.
Набор раствора из ампулы.
Набор раствора из флакона.
Внутривенная инъекция.
Особенности введения сердечных гликозидов.
Особенности введения 10% раствора кальция хлорида.
Дезинфекция использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом.
Дезинфекция использованных шприцев инъекционных однократного применения физическим методом.
Дезинфекция жгута, клеёнчатых валиков или подушечки, перчаток, ватных шариков.
ЭТАПЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ
1 этап:
Повторить алгоритмы ранее изученных практических манипуляций (см. приложение 1):
гигиенический уровень мытья рук;
надевание стерильных перчаток;
сборка шприца инъекционного однократного применения;
набор раствора из ампулы;
набор раствора из флакона.
2 этап:
Законспектировать в дневник алгоритм выполнения внутривенной инъекции, особенности введения 10 % раствора кальция хлорида и сердечных гликозидов (см. приложение 2).
3 этап:
Пользуясь алгоритмом, отработать алгоритм выполнения внутривенной инъекции на фантоме, работая малыми группами, обучая друг друга.

Приложение 1
Гигиенический уровень мытья рук
ОСНАЩЕНИЕ: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
I. Подготовка к процедуре
1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

II. Выполнение процедуры
Намочите руки под струёй проточной воды или в тазу с водой. 5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.6. Вымойте руки, используя следующую технику:
энергичное механическое трение ладоней – 10 с, повторить 5 раз;
правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз:
чередующееся трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.
7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
III. Завершение процедуры
8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.
9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Надевание стерильных перчаток
I. Подготовка к процедуре
1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).
II. Выполнение процедуры
2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая её отворота
Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы первый палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке.
Держите левую перчатку 2,3 и 4-м пальцем правой руки вертикально.
Сомкните пальцы левой руки и введите её в печатку.
III. Завершение процедуры
Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув её на рукав, затем на правой с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки. В зависимости от ситуации, перчатки лучше надевать на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Сборка шприца инъекционного однократного применения
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Вместе со шприцем однократного применения упакована и игла для инъекции. Следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.
Алгоритм действия:
Вымыть руки гигиеническим уровнем.
Проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность.
Вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).
Взять шприц из пакета и надеть иглу на подыгольный конус.
Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекций.
Проверить проходимость иглы, набрав и выпустив воздух из шприца.
Положить собранный шприц в стерильный лоток.
Набор раствора из ампулы
Алгоритм действия:
Уточнить название и дозировку назначенного лекарственного вещества (в журнале назначений);
Приготовить нужное лекарственное вещество.
Проверить на упаковке: срок годности лекарственного вещества, его дозировку, способ введения.
Взять из упаковки ампулу и проверить: герметичность, прозрачность, цвет и другие признаки пригодности лекарственного вещества.
Вымыть руки.
Встряхнуть слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
Взять в правую руку стерильный пинцет и достать из стерильного бикса ватный шарик, смочить его 70о этиловым спиртом.
Обработать узкую часть ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, в направлении от широкой части ампулы к узкой.
Пилочкой надпилить узкую часть ампулы.
С помощью того же ватного шарика, смоченного спиртом, отломить кончик ампулы и положить его в лоток для использованного материала вместе с ватным шариком.
Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр – мизинцем и большим пальцами.
Приготовленную ампулу взять в левую руку вторым и третьим пальцами. Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести в нее иглу.
Придерживать первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым – лимфу иглы.
Набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно поднимать дно ампулы).
Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Помните! Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, ибо вы создаете в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья.
Пустую ампулу положить в лоток для использованного материала.
Положить на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.

Набор раствора из флакона
Алгоритм действия:
Взять флакон.
Проверить:
его герметичность;
название лекарственного средства;
срок годности;
дозировку.
Вымыть руки.
Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, то его необходимо развести, используя растворитель.
Набрать в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше)
Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом и положить ее в лоток для использованного материала.
Обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом.
Взять флакон и шприц с набранным растворителем, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 900, ввести в него растворитель.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
Выпустить воздух из шприца во флакон.
Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
Для инъекции положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.

Приложение 2.
Внутривенная инъекция

Для внутривенных инъекций используют шприц емкостью 10 – 20 мл, иглы длиной 40 мм и сечением 0,8 мм.
Анатомические места для проведения внутривенной инъекции:
вены локтевого сгиба, в некоторых случаях используют более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции
Подготовка к процедуре.
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.
Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи одноразового полотенца, обработать двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком.
Подготовить одноразовый шприц емкостью 10-20 мл.
Набрать в шприц лекарственное средство.
Приготовить три ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.
Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).
Выполнение процедуры.
Под локоть пациента положить клеёнчатую подушку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось – ослабить жгут. Если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.
Надеть стерильные перчатки.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, сначала широко, затем непосредственно место инъекции, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).
Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными - охватить цилиндр сверху.
Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух).
Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросить сжать кисть.
Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 мл.
Прижать к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать ватный шарик бинтом).

Окончание процедуры.
Спросить пациента о самочувствии.
Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента.
Шприц, ватные шарики и перчатки помесить в контейнеры для дезинфекции.
Вымыть и осушить руки.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.

Особенности введения 10% раствора кальция хлорида
Рекомендации медицинской сестре
10% раствор кальция хлорида вводят строго внутривенно.
Перед введением 10% раствор кальция хлорида необходиморазвести 0,9 % раствором натрия хлорида.
При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара, сначала в полости рта, а затем по всему телу.
Во время введения несколько раз проверяют, не вышла ли иглаиз вены (для этого необходимо потянуть поршень на себя).
При попадании 10 % раствора кальция хлорида под кожу появляется сильное раздражение тканей вплоть до некроза.
Особенности введения сердечных гликозидов
Рекомендации медицинской сестре
Все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить их концентрацию и вводить медленно.
Растворы сердечных гликозидов разводят в изотоническом растворе (0,9% раствор натрия хлорида).
При разведении соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.


Информационное обеспечение практического занятия
Основные источники:
Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд,. исправл. и доп. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012, с. 15 -18, 343 -350, 361 – 363.
Дополнительные источники:
Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012, с. 301 - 305, 314 – 315, 319 – 322.
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П.Обуховец, О.В.Чернова; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 20-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014, с. 483 - 489, 510 - 513.

Нормативные документы:
Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания МУ 3.1.2313 – 08.
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
МУ № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
СанПиН 2.1.7.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
СанПиН 2.1.7.2790 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Интернет ресурсы:
http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
http://www.consultant.ru/- нормативные документы.

Приложенные файлы

  • docx file16
    Размер файла: 42 kB Загрузок: 12