24. Контролирующие материалы для оценки эффективности сестринских вмешательств по теме «Сестринский процесс при боли»

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)




Контролирующие материалы для оценки эффективности сестринских вмешательств по теме «Сестринский процесс при боли»





Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории























Москва 2015
















Задачи для оценки эффективности сестринских вмешательств

Эталоны ответов к задачам для оценки эффективности сестринских вмешательств




















Задачи для оценки эффективности сестринских вмешательств
Задача № 1
В отделение находится пациент Павлов И.Т. 34 лет с жалобами на разлитую ноющую боль в эпигастральной области, возникающую ночью и в течение дня до еды. После приема пищи боль уменьшается. Ночь боль в эпигастрии возникает 2 раза, каждый раз приходится вставать и выпивать стакан молока, После этого долго не может заснуть, т.к. боль утихает не сразу. Утром просыпается неотдохнувшим. Пульс 70 в мин, АД 120/90 мм рт.ст. ЧДД – 16 в мин, Т – 36,90С. Вчера вечером Вы выполнили назначения врача, поставили на тумбочку рядом с кроватью стакан молока, ночью заходили в палату, чтобы убедится, что пациент спит. Утром пациент проснулся самостоятельно, говорит, что чувствует себя выспавшимся, отдохнувшим. Ночью несильные боли возникали всего один раз, очень быстро прошли.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Пример

1.Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 1 баллу

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов за сутки составило 1 час 0,5 балла

Частота возникновения боли.
Частота возникновения боли 1 раз в сутки

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
Эпигастральная область, площадь боли примерно с ладонь -1балл

Сила вегетативных проявлений

Боль не сопровождалась вегетативными проявлениями 0 баллов

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Провоцирующих факторов не было –0 баллов

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
Уменьшение боли снизило тревожность пациента до 0,5 балла

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
Пациент стал общителен, познакомился с соседями по палате – 0 баллов.


Задание
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств

Задача № 2
В урологическом отделении находится пациент Петухов М.И. 40 лет с жалобами на резкие приступообразные боли в левой поясничной области с иррадиацией в левую паховую область, частые болезненные мочеиспускания. Мечется, не находит себе места, стонет, на лице страдальческое выражение. Кожные покровы красные. Пульс 100 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. ЧДД – 20 в мин, Т – 36,90С. Пациент обеспокоен тем, что на работе из-за его отсутствия могут возникнуть проблемы.
После осмотра врача постовая сестра выполнила его назначения, на поясничную область была поставлена теплая грелка. Боли перестали иррадировать. Примерно через час боли значительно уменьшились. Пациент спокойно лежит, лицо спокойное, кожные покровы обычной окраски. Пульс 62 в мин, АД 120/70 мм рт.ст. ЧДД 16 в мин, Т – 36,90С. Пациент смог связаться с о своим начальником и уладить возможные проблемы.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Оценка пациента

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 2 баллам

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов составляет 8 часов в сутки - 6 баллов

Частота возникновения боли.
Частота возникновения боли 1 раз в сутки

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
Левая поясничная область, площадь боли примерно с 2 ладони -2 балла,

Сила вегетативных проявлений
Силу вегетативных появлений пациент оценивает на 0 баллов

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Силу влияние провоцирующих факторов пациент оценивает на 4 балла.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
После уменьшения боли – тревожность уменьшилась – 0 баллов

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
Пациент пока нетрудоспособен – 1 балл


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств


Задача № 3
В терапевтическом отделении находится пациент Таев В.С. 68 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной, с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, возникающие при незначительной физической нагрузке. Боли проходят в покое или после приема нитроглицерина. Боли сопровождаются сердцебиением, учащением дыхания, усиленным потоотделением. Сейчас, когда боль участилась, переживает, что не может самостоятельно ходить до туалета и нуждается в помощи сестры при удовлетворении физиологических отправлений.
Пульс 100 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. ЧДД – 20 в мин, Т – 36,60С
После осмотра врача были назначены лекарственные средства, в том числе и для внутривенного капельного ведения. На фоне введения лекарственных препарвтов, покоя бои за грудиной прошли и не повторялись в течение суток. Пациент принимает помощь сестры при удовлетворении физиологических отправлений.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Оценка пациента

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 0 баллам

Длительность болевых приступов.
Болей а сутки не было – 0 баллов

Частота возникновения боли.
Боле за сутки не было – 0 баллов

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
В данный момент боли нет – 0 баллов

Сила вегетативных проявлений
Вегетативных появлений в данный момент нет – 0 баллов.

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Силу влияние провоцирующих факторов пациент оценивает на 5 баллов.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
Небольшой тревогой за свое будущее – 3 балла

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
Пациент общается с соседями по палате, медперсоналом – 3 балла.


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств

Задача № 4
В терапевтическом отделении находится пациентка Палакина Р.К. 55 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в мелких суставах рук, ограничение подвижности. Испытывает трудности в проведении личной гигиеной, (с трудом может поднять руки, чтобы причесаться, мыть голову, не может застегнуть пуговицы). Вне обострения заболевания обслуживает себя сама. Боль усиливается зимой и в холодную ветреную погоду. При усилении болей у пациентки резко ухудшается настроение, она становится плаксивой, раздражительной
Пульс 100 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. ЧДД – 20 в мин, Т – 36,60С
На фоне назначенного лечения, физиотерапии боли в суставах значительно уменьшились, личную гигиену пациентка проводит самостоятельно. Настроение значительно улучшилось. В ветреную погоду боли усиливаются, но незначительно.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Оценка паиентом

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 4 баллам

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов составляет 12 часов - 5 баллов

Частота возникновения боли.
6 баллов

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
Лучезапястные суставы – 2 балла
Пястные суставы – 2 балла
Межфаланговые суставы – 2 балла

Сила вегетативных проявлений
Силу вегетативных появлений пациентка оценивает в 0 балла

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Силу влияние провоцирующих факторов пациентка оценивает на 4 баллов.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
Настроение значительно улучшилось – 2 баллов

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
При усилении болей пациентка с трудом обслуживает себя. – 1 балл


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств
Задача № 5
В терапевтическом отделении находится на лечении пациент Розов К.Н. 45 лет с жалобами на боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при глубоком дыхании. Боли уменьшаются в положении на больном боку. И усиливается после кашля. Врач назначил дренажное положение, но пациент не принимает его, т.к. боль при этом усиливается. Настроение у пациента снижено, с пациентами по палате общается неохотно.
Пульс 105 в мин, АД 100/80 мм рт.ст. ЧДД – 16 в мин, Т – 38,60С
Через двое суток на фоне проводимой терапии и помощи сестры, боли в грудной клетки значительно уменьшились. Пациент понял необходимость дренажного положения, принимает его самостоятельно 4 раза в день. Настроение улучшилось, пациент познакомился с соседями по палате, активно участвует в беседе.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Пример

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 2 баллам

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов составляет 2 часа - 0,5 балла

Частота возникновения боли.
После принятия дренажного положения – 4 раза

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
Правый бок площадь боли примерно 1 ладони – 1 балл.

Сила вегетативных проявлений

Силу вегетативных появлений пациент оценивает в 0 баллов

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Боль усиливается после принятия дренажного положения. Пациент оценивает силу провоцирующих факторов в 1 балла.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
Настроение обычное – 0 баллов

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
С соседями по плате общается охотно – 0 баллов


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств

Задача № 6
В терапевтическое отделение поступает пациент Нанкина Р.Л. 63 лет с жалобами на постоянные тянущие боли в верхней части живота. Боли беспокоят уже несколько месяцев, обследована, проведено несколько курсов химиотерапии. Усиление болей пациентка отмечает после приема пищи, в связи с этим почти ничего не кушает и очень мало потребляет жидкости. Боль несколько ослабевает, если пациентка занимает положение на левом боку с подтянутыми к животу ногами. Почти все время лежит на левом боку, с соседями по палате не общается. На вопросы медперсонала отвечает неохотно.
Пульс 94 в мин, АД 90/60 мм рт.ст. ЧДД – 18 в мин, Т – 37,00С, рост 161 кг, вес 50 кг
После осуществления плана сестринских вмешательств, выполнения назначений врача, боль несколько уменьшилась и стала реже. Пациентка по прежнему предпочитает лежать на левом боку. С соседями по палате общается неохотно, но с медперсоналом контактирует охотно. Аппетит плохой, съедает приметно 25% от завтрака, 30%от обеда и 20% ужина. Жидкости пьет около 600 мл.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Пример

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 5 баллам

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов составляет 12 часов - 5 баллов

Частота возникновения боли.
Примерно 4 раза в сутки – 4 балла

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
В верхней части живота площадь 4 ладони

Сила вегетативных проявлений

Силу вегетативных появлений пациентка оценивает в 5 баллов

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Силу влияние провоцирующих факторов пациентка оценивает на 5 баллов.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
При усилении болей у пациентки ухудшается настроение – 6 баллов

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
С соседями по палате общается неохотно – 6 баллов


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств

Задача № 7
В отведении по уходу находится пациент Попов Н.К. 75 лет с жалобами на постоянные жгучие боли в правой ноге, слабость. 2 месяца назад проведена операция ампутации правой ноги на уровне верхней трети бедра по поводу саркомы. Боль усиливается в покое, поэтому старается двигаться. Передвигается с помощью костылей. Из-за слабости есть риск падения. По мнению пациента, боль ослабевает после выкуривания сигареты. Поэтому часто ходит курить. При усилении болей пациент становится раздражительным, резким.
Пульс 88 в мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЧДД – 22 в мин, Т – 37,60С
На фоне проводимого лечения и ухода пациент отмечает некоторое ослабление болей, особенно после инъекций. В это время старается сидеть или лежать. Настроение несколько улучшилось.

Пациент оценивает различные компоненты боли следующими баллами
Показатель
Пример

Сила (интенсивность) болевых ощущений.
Силу боли пациент определяет равной 5 баллам

Длительность болевых приступов.
Общая длительность болевых приступов составляет 6 часа - 2 балла

Частота возникновения боли.
5 раз в день – 5 баллов

Локализация (кол-во и\или площадь зон тела, где ощущается боль).
Нога 6 баллов

Сила вегетативных проявлений

Силу вегетативных появлений пациентка оценивает в 2 балла

Сила влияния провоцирующих факторов (физических, психических, прочих).
Силу влияние провоцирующих факторов пациентка оценивает на 4 баллов.

Сила аффективного компонента боли (депрессия, тревожность, прочие проявления).
Настроение улучшилось – 4 баллов

Сила социальной дезадаптации (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).
Стал обслуживать себя – 2 балла


Задание:
Оцените эффективность сестринских вмешательств, построив алгограмму
Сравните алгограмму до и после осуществления плана сестринских вмешательств



















Эталоны ответов к задачам для оценки эффективности сестринских вмешательств

Задача № 1














Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы.
Пациент выспался, чувствует себя отдохнувшим



Задача № 2

Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы, кроме длительности приступа (длительность приступа возросла), т.к. боль до конца еще не пошла.
Пациент меньше беспокоится о том, что не смог выйти на работу, т.к. удалось предупредить работодателя.






Задача № 3
















Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы, кроме тревоги за исход заболевания.
Пациент меньше беспокоится о том, что не может самостоятельно дойти до туалета и вынужден принимать помощь сестры.


Задача № 4



Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы,
Пациентка самостоятельно выполняет личную гигиену.





Задача № 5














Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы,
Пациент понял необходимость дренажного положения и принимает его 4 раза в день.




Задача № 6




















Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Значительно уменьшились баллы по всем показателям алгограммы, кроме силы вегетативных проявлений.
Пациентка немного кушает и пьем жидкость, необходимо дальнейшее выполнение плана сестринского ухода.




Задача № 7



Выводы:
Сестринские вмешательства эффективны
Остались прежними следующие показатели алгограммы: локализация, сила вегетативных проявлений, сила влияния провоцирующих факторов
Пациент меньше ходит, следовательно, риск падения снизился.



13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

До лечения

После лечения лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 1415

После лечения лечения

До лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

После лечения лечения

До лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

До лечения

После лечения лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

После лечения лечения

До лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

После лечения лечения

До лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415

После лечения лечения

До лечения

13 EMBED MSGraph.Chart.8 \s 1415




Приложенные файлы

  • doc Osipova24
    Размер файла: 274 kB Загрузок: 5