32. Контролирующие материалы для составления плана ухода при развитии пролежней разной степени тяжести по теме «Лечение пролежней»

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 7»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»)





Контролирующие материалы для составления плана ухода при развитии пролежней разной степени тяжести
по теме «Лечение пролежней»








Составитель:
Осипова В.Л. – старший методист, преподаватель высшей квалификационной категории
















Москва 2014
Задачи на составление плана ухода при развитии пролежней разной степени тяжести

Задача 1
Пациент Свиридов А.И. 80 лет поступил в неврологическое отделение с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия. При осмотре обращает на себя внимание участок гиперемии в области правого тазобедренного сустава – пролежень 1 стадии. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 21 балл. Физиологические отправления не контролирует. Используются трусы для взрослых. Аппетит хороший, употребляет достаточное количество белка и витаминов. Жидкости пьет до 1 литра в день, в основном минеральную воду и чай. За пациентом ухаживает дочка, которая просит сестру обучить правильному уходу и правильному лечению пролежня.
Задание:
Внесите необходимые добавления в план ухода. Ответ обоснуйте.

Задача № 2
Пациент Королев В.А. 35 лет пол года назад перенес автомобильную аварию, с тех пор прикован к креслу. При очередном посещении пациента на седалищных буграх Вы заметили изменения характерные для пролежня 2 стадии. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 21 балл. Из разговора с пациентом и родственниками выяснилось, что пациент не выполняет упражнения, уменьшающие давление на седалищные бугры. На кресле нет специальной поролоновой прокладки, уменьшающий давление. Физиологические отправления не контролирует. Пользуется подгузниками, меняет их регулярно. Но гигиеническую обработку проводит только после акта дефекации. Аппетит хороший, но пациент очень боится поправиться, поэтому ограничивает себя в пище, употребляет в основном овощи. Жидкости пьет достаточно. Из напитков предпочитает чай с лимоном, апельсиновый сок, компот из сухофруктов, отвар шиповника.
Задание:
Внесите необходимые добавления в план ухода. Ответ обоснуйте.

Задача № 3
Пациент Степанов Г.В. 65 лет поступает на лечение в терапевтическое отделение с признаками сердечной недостаточности (одышка до 24 в мин, отеки голеней, бедер). Пациент малоподвижен, в основном находится в высоком положении Фаулера, т.к. это положение облегчает одышку. Самостоятельно изменяет положение тела с трудом, в течение дня неоднократно сползая с подушек. За пациентом ухаживает дочка, которая подтягивает пациента, не приподнимая его над кроватью. Физиологические отправления контролирует. Гигиеническая обработка участков риска кожи проводится редко. Аппетит плохой, кушает очень мало. По назначению врача жидкость ограничена до 900 мл в день.
При осмотре на крестце отмечается пролежень 1-2 стадии, обработанный дочкой раствором марганцовокислого калия.
Задание:
Внесите необходимые добавления в план ухода. Ответ обоснуйте.
Задача № 4
Пациент Раскин Т.А. 55 лет поступил в отделение хосписа. При осмотре в области пяток определяется пролежень 3 стадии. Пролежень покрыт черными некротическими массами. Пациент жалуется на слабость, самостоятельно перемещается с большим трудом. Аппетит плохой, но старается съедать то, что предлагается в больнице. Жидкости пьет мало, в основном из-за сильной слабости, т.к. боится уронить или расплескать стакан. Физиологические отправления контролирует. Личную гигиену соблюдает с помощью медицинской сестры. После осмотра врача для лечения пролежня назначен ируксол. Вечером к Вам обратился родственник пациента, который не понимает необходимости применения ируксола и настаивает на обработки пролежня растровом марганцево-кислого калия.
Задание:
Внесите необходимые добавления в план ухода. Ответ обоснуйте.
Объясните родственнику для чего необходим ируксол и если необходимость обрабатывать пролежень раствором марганцево-кислого калия.

Задача № 5
Пациентка Володина К.А. 85 лет поступает в отделение сестринского ухода. При осмотре в области крестца определяется пролежень 4 стадии. Вокруг пролежня кожные покровы красные, отечны, болезненны. Поверхность пролежня покрыта некротическими массами и налетами серо-зеленого цвета. От пролежня исходит неприятный гнилостный запах. Пациентка малоподвижна, самостоятельно перемещаться в постели не может. Физиологические отправления контролирует, но судном пользуется только с помощью медицинской сестры. Аппетит хороший, жидкости пьет достаточно. Личную гигиену проводит с помощью сестры.
Задание:
Что с пациенткой? Ваша тактика.





















Эталоны решений на задачи для составления плана ухода при развитии пролежней разной степени тяжести

Задача № 1
В план ухода необходимо внести следующие добавления:
При перемещении нельзя выкладывать пациента на правый бок, т.к. там находится пролежень (основное условие лечения пролежня 1 стадии – полное отсутствие сдавления)
Пролежень омывать водой с жидким мылом, просушивать мягким полотенцем, стараясь не повредить кожный покров. Можно использовать защитный, питательный и увлажняющий крем. Также можно использовать специальные прозрачные повязки, для избежания мацерации кожи.
Обучить дочку правильному уходу за участками риска и за пролежнем 1 стадии
Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л в день. Рекомендовать употреблять соки и отвары, содержащие витамины.

Задача № 2
В план ухода необходимо внести следующие добавления:
Рекомендовать пациенту соблюдать постельный режим, исключая положения, в которых оказывается давление на седалищные бугры (основное условие лечения пролежней).
Убедить пациента выполнять упражнения, уменьшающие сдавление тканей, когда пациент сидит в кресле. Обучить пациента этим упражнениям
Рекомендовать родственникам приобрести специальную, подушку на кресло, уменьшающее давление на седалищные бугры.
Убедить пациента употреблять не только овощи, но и достаточное количество белка. Дать памятку, в которой перечислены продукты, содержащие белок.
Гигиеническую обработку рекомендовать не только после дефекации, а после каждой смены подгузников.
Неглубокие пролежни можно осторожно обмывать водой с последующей просушкой стерильными салфетками.
Для ускорения заживления пролежней можно использовать аргосульфан крем, линин, гомеопатическую мазь с настоем календулы.
При углублении пролежней, появлении боли, отечности, повышения температуры, усиления покраснения – консультация врача.

Задача № 3
В план ухода необходимо внести следующие добавления:
Рекомендовать пациенту изменять положение тела каждые 2 часа, избегая положений на спине. Создать условия, чтобы пациент мог сидеть на кровати со спущенными ногами или на стуле. Использовать поролоновые прокладки для уменьшения давления на участки риска.
Обучить дочку технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) для уменьшения действия «срезывающей» силы.
Убедить пациента употреблять достаточное количество пищи: 120 г белка и не менее 500 мг витамина С. Дать дочке памятку о содержании белка в различных продуктах питания. Рекомендовать готовить блюда, любимые пациентом в пределах разрешенной диеты.
Убедить пациента соблюдать личную гигиену. Обмывать участки риска 1 раз в день водой с жидким мылом, просушивать мягким полотенцем
Неглубокие пролежни можно осторожно обмывать водой с последующей просушкой стерильными салфетками.
Для ускорения заживления пролежней можно использовать аргосульфан крем, линин, гомеопатическую мазь с настоем календулы. Раствор марганцевокислого калия использовать не желательно, т.к. он тормозит процессы заживления (образуется сухой струп, сильные окислительные процессы).

Задача № 4
В план ухода необходимо внести следующие добавления:
Использовать под пятки валик, снимающий давление на пяточные кости.
Следить за количеством выпитой жидкости, помогать пациенту в приеме жидкости. Обеспечить стаканом с крышкой.
Ируксол необходим для размягчения и постепенного удаления некротических масс, очищения раны. Процесс зажиления после очищения раны пойдет быстрее.
Раствор марганцевокислого калия использовать не желательно, т.к. он тормозит процессы заживления (образуется сухой струп, сильные окислительные процессы).

Задача № 5
В план ухода необходимо внести следующие добавления:
Исключить при перемещении пациентки положение на спине, для снятия давления с пролежня.
У пациентки имеются признаки инфекции в области пролежня: краснота, отечность, боль, серо-зеленый налет, неприятный гнилостный запах.
Консультация врача для уточнения наличия инфекции в области пролежня и определения дальнейшей тактики лечения.


Приложенные файлы

  • doc Osipova32
    Размер файла: 52 kB Загрузок: 3