А К Т
обследования семейных и жилищно-бытовых условий
учащейся 1 класса
_____________________________________________________________________________
Цель обследования: проверка условий проживания и обучения учащегося на дому.
Комиссией в составе _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проведено обследование материально-бытовых условий проживания учащегося.
Семья проживает по адресу: _______________________________________________________
Состав семьи _______ человек (ФИО, г.р, занятость): ______________________________________________________________________________
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Доход семьи складывается из ______________________________________________________
Проверкой установлено, что семья занимает _________________________________________ ________________________________________________________________________________
жилье принадлежит ______________________________________________________________
Санитарное состояние помещений: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Место для занятий, отдыха, сна ребёнка (наличие постельного белья, игрушек, книг, необходимых вещей, шкафа для хранения одежды, учебных принадлежностей, естественного и искусственного освещения у стола и др.): ______________________________________________
·__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Имеются ли основания для постановки семьи (учащегося) на ВШК ____________________
« __» _______ 200__г.
Члены комиссии : классный руководитель _______________________/ __________________/
__________________________/ __________________ /
Родители _______________________/_____________________
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обследования семейных и жилищно-бытовых условий
учащейся 1 класса
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Цель обследования: проверка условий проживания и обучения учащегося на дому.
Комиссией в составе _____________________________________________________________
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Проведено обследование материально-бытовых условий проживания учащегося.
Семья проживает по адресу: _______________________________________________________
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Заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Члены комиссии : классный руководитель _______________________/ __________________/
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Родители _______________________/_____________________
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