История развития биоэтики


Федеральное агентство по образованию РФ
Государственное образовательное учреждение
Уральский Государственный Университет имени А. М. Горького






Факультет биологии
Кафедра экологии


Реферат по истории науки

История развития биоэтики









Выполнил: Бадьина Татьяна Анатольевна,
аспирант кафедры педагогики

Руководитель: Амирова Елена Борисовна,
к.п.н, доцент кафедры педагогики

Рецензент: Мельник Наталья Борисовна,
к.ф.н, доцент кафедры философии.









Екатеринбург
2006
СОДЕРЖАНИЕ


Введение..3
Глава 1. Возникновение биоэтики как науки

1.1. Предпосылки формирования биоэтики ... .4
1.2. Формирование термина «биоэтики»..12
1.3. Статус биоэтики и медицинской этики..15

Глава 2. Развитие биоэтики в современном мире

2.1. Ученые – основоположники биоэтики.....17
2.2. Классификация проблем биоэтики .19
2.3. Основные центры биоэтики .....23
2.4. Направления и перспективы биоэтики...27
2.5. Основные принципы биоэтики ........28


Заключение...32

Список литературы34























Введение

Сегодня слово «биоэтика» входит в наш словарный запас. Появившаяся в 70-х годах биоэтика была своего рода «криком о помощи» со стороны тех людей, которые сами не занимались экологическими, биологическими, медицинскими исследованиями, но оказались поставленными перед лицом риска и отрицательных последствий таких исследований. Врачи и ученые не знали, как их избежать, а некоторые не всегда хотели их контролировать. Но стремительное развитие медицины и биологии порождало новые вопросы, касающиеся не только врачей и ученых, а всех и каждого. Многие ученые увлеклись научными исследованиями и прогрессом, что привило к проблемам нравственного характера.
Учитывая, значимость поднятой проблемы, данная исследовательская работа была проведена по теме: «История развития биоэтики».
Объект исследования – биоэтика.
Предмет исследования – развитие биоэтики в современном обществе.
Цель работы – изучить этапы формирования и развития биоэтики.

Задачи:
Познакомиться с этапами развития биоэтики и составить хронологическую таблицу.
Изучить разные позиции ученых и их влияние на становление и развитие биоэтики.
Классифицировать проблемы биоэтики и выявить основные её направления, перспективы в современном обществе.

База исследования: Поисковый вид работы осуществлялся в Свердловской областной универсальной научной библиотеке им. В. Г. Белинского, библиотеке им. М. Горького. Данные интернета.

Для достижения цели и решения задач использовались следующие теоретические методы исследования:
анализ научно-методической и философской литературы по теме исследования;
терминологический и сравнительный анализ;
аналогия, обобщение и систематизация научных фактов.









Глава 1. Возникновение биоэтики как науки
1.1. Предпосылки формирования биоэтики

История человечества – это история использования и преобразования благ, производимых окружающим его миром. Растениям и животным мы обязаны пищей и одеждой, из недр земли извлекают руду и топливо, получая от природы то, что необходимо для жизни. Но в мире все взаимосвязано, и прогресс цивилизации оплачен потерями природы: унылые пустыни сменяют тенистые леса, пустыни наступают на поля, отравлены многие тысячи рек и озер, исчезли сотни видов растений и животных.
«Человек – венец природы». Горделивые слова. Но ведь они означают, что человек считает себя ценным единственным существом на Земле и противостоит всем её обитателям. Идея исключительности людского рода, его законного права на все блага Земли, была сформулирована еще греческим философом Ксенофонтов (430–355 до н.э). В тринадцатом веке была сформулирована средневековым философом Фомы Аквинского система взглядов, которая получила название антропоцентризма и до настоящего времени определяет мировоззрение большинства людей. Антропоцентризм (от греч. anthopos – человек и лат. centrum – центр) – воззрение, согласно которому человек есть центр Вселенной и цель всех совершающихся в мире событий, а в строгом смысле – способ решения философских проблем, когда исследователь идет не от мира к человеку, а, наоборот, от человека к миру[10,стр39].
В двадцатом веке к человечеству постепенно стала возвращаться мудрость древних, подкрепленная современными научными знаниями. Рушится миф об исключительности человека, его уникальной ценности и правах на все блага мира. На смену антропоцентризму приходит биоцентризм, признающий равные права на существование всего живого. Развитие этической философской мысли, в конце 19 и в 20 вв., привели человечество к необходимости пересмотреть свои взгляды на отношение к животным, подвергнуть сомнению односторонность своей этики и выработать более справедливый взгляд на свой статус в окружающем мире[16].
Вероятно, история биоэтики началась в 1947году на Нюрнбергском процессе, когда правда о жутких деяниях нацистских врачей стала известна потрясенному человечеству. Тогда стало известно, что нацистские врачи умертвили 700 000 человек: людей с физическими недостатками, людей, считавшихся «бесполезными» для общества, душевнобольных. Ими была разработана чрезвычайно эффективная программа эвтаназии. Миру также стало известно, что некоторые врачи, вопреки данной ими клятве Гиппократа, ставили злодейские опыты на военнопленных и на лицах, депортированных из занятых нацистами стран, тем самым, обесчестив профессию медика. Именно на Нюрнбергском процессе мир впервые подверг сомнению добросовестность врачей и врачебную этику. (Нюрнбергский кодекс. 10 пункт)
В 1948 году выходит в свет Женевская декларация, где излагаются основные обязанности врача. (атлас Перткоффа).
В 1949 году был разработан Международный кодекс медицинской этики.

Примерно в 60 – 70 годы ХХ века происходит столкновение клинической медицины и человеческих ценностей пациентов. В США начинается широкое применение новейших медицинских технологий и с исторической точки зрения биоэтика, началась как широкая общественная дискуссия по поводу сложнейшего морального выбора на границе между жизнью и смертью в парадоксальных ситуациях, порождаемых прогрессом современных биомедицинских технологий.
По мнению американского философа А. Джонсена рождение биоэтики можно датировать 1961г. – началом публичных дискуссий вокруг деятельности этического комитета при Центре «Искусственная почка» в Сиетле, который занимался отбором первых пациентов искусственного гемодиализа. Комитет был назван – «божественный», поскольку доступ искусственной почки означал для пациентов шанс выжить, тогда как те, кому комитетом было отказано в лечении, были обречены на скорую смерть. Здесь и возникла проблема. Традиционно врачи решали вопросы жизни, и смерти у постели больного, считая себя единственно компетентными в этом деле. Возникло понимание, что распределение дефицитного ресурса (доступа к аппарату искусственной почки) – это не только медицинская, но и моральная проблема. Для ее корректного разрешения недостаточно только врачебных знаний и опыта. Но оказалось, что в современном обществе, нет общепризнанных «экспертов» по разрешению моральных проблем.
Третьего декабря 1967г. южноафриканский хирург Кристиан Бернард первым в мире пересадил сердце от одного человека другому. Он спас жизнь неизлечимому больному, изъяв бьющиеся сердце женщины, мозг которой был необратимо поврежден в результате автомобильной катастрофы. Общественность разделилась во мнениях. Одни превозносили Бернарда как изобретателя метода спасения сотен тысяч больных. Другие обвинили его в убийстве. Ведь он изъял еще бьющееся сердце! Прервал одну жизнь, чтобы спасти другую! Имел ли он на это право? Было ли это убийством, или человек, у которого погиб мозг, фактически уже мертв, несмотря на то – бьется или не бьется его сердце? Опять проблемы.[14] Решать такого рода задачи взялась биоэтика.
Экологическое движение.
Научно-технический прогресс представляет собой не только источник цивилизованных благ, но и зачастую угрожает существованию человека, разрушая природную среду его обитания. Исторически первой и наиболее существенной предпосылкой формирования биоэтики является идеология экологического движения, которое возникает как ответ на угрозу для физического (природного) благополучия человека. В 1966 году усиливается влияние экологического мышления на сферу биомедицины, особенно после талидамидовой катастрофы – рождение детей без конечностей у матерей, принимавших во время беременности лекарственное средство талидамид в качестве снотворного. Эта трагедия способствовала радикальному изменению структуры взаимоотношений между наукой и практической медициной.
Термин «биоэтика» был первоначально предложен американским врачом Ван Ренсслером Поттером в книге «Биоэтика: мост в будущее», именно для обозначения особого варианта экологической этики. Основная идея Поттера сводилась к необходимости объединения усилий гуманитарных и биологических наук для решения проблем сохранения жизни на земле, учета долгосрочных последствий научно-технического прогресса [16].
Правозащитное движение. В 60-х годах двадцатого века – выпускники Оксфорда, впервые выдвинули идею правах животных, что возмутило многих. А ведь утверждалась, казалось очевидная вещь: животные имеют права вследствие их самостоятельной ценности. Поэтому к ним нельзя относиться как к средствам удовлетворения человеческих потребностей. Какого бы ни было место человека в окружающей среде, нельзя считать, что всё остальное существует исключительно для его пользы.
Термин «биоэтика» в научной литературе стал чаще использоваться Андре Хеллегерсом в качестве междисциплинарных исследований моральных проблем биомедицины, прежде всего связанных с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов. Это значение появляется не случайно. Оно обусловлено влиянием на формированием биоэтики идеологии правозащитного движения. Правозащитное движение можно рассматривать как вторую предпосылку формирования биоэтики. Если экологическое движение возникает в ответ на угрозу для физического (природного) благополучия человека, то биоэтика начинает бурно развиваться в результате открытия угрозы для моральной идентичности человека со стороны технологического прогресса в области биомедицины.
Дело в том, что человек в биомедицины выступает и как главная цель, и как неизбежное «средство» научного изучения. Для ученого-врача каждый человек существует как бы в двух, не всегда связанных друг с другом, обличиях. С одной стороны, перед ним человек как представитель «человечества в целом», а с другой – конкретный индивид со своими собственными интересами, которые не всегда сопрягаются с общечеловеческими. До начала 60-х – медицинское сообщество придерживалось той точки зрения, что во имя блага «человечества» можно почти всегда пожертвовать благом отдельного человека. Иногда очень легко пациенты превращаются в «лабораторных животных» без всякого согласия и без всякой компенсации за ущерб, нанесенный их здоровью.
Аналогичным образом дело обстояло во всем мире.
– в 50-х годах в США американские военные медики у себя в стране рассеивали над небольшими городками радиоактивные аэрозоли для исследования динамики накопления радионуклидов в окружающей среде, почве, организме человека и домашних животных.
– во Франции проституток в исследовательских целях умышленно заражали венерическими заболеваниями.
– в США создавались «контрольные» группы для изучения естественного (без лечения) течения сифилиса.
– скандальные случаи нарушения медицинской этики произошли в Соединенных Штатах Америки. В 1963 году в Бруклине в Еврейской больнице для страдающих хроническими заболеваниями в качестве эксперимента престарелым пациентам без их согласия были введены активные раковые клетки.
– 1965 по 1971 годами в Государственной больнице Уиллоубрук, Нью-Йорк, проводились исследования вирусного гепатита. В этих исследованиях вирус гепатита вводился детям с физическими недостатками.
– в России ученые тоже не безгрешны. Рутиной отечественной биомедицинской науки являются ненужные с клинической точки зрения для данного пациента, но полезные с научной – заборы крови, пункции, биопсии, ренгеноконтрастные исследования, функциональные пробы и т. д.
Можно привести десятки примеров подобного рода. Национальные интересы или интересы человечества в получении научных знаний всегда превалировали над интересом к сохранению здоровья конкретных отдельных лиц. Интересы индивида приносятся в жертву интересам науки и «человечества». Этот болезненный парадокс невозможно решить механически. Наука приносит пользу человечеству, но при этом требует принести в жертву отдельных людей[16].
В результате бурных общественных дебатов 60-х годов ХХ века, захвативших США и Западную Европу, произошло осознание того, что человеческое тело не только «объект» научного исследования, но также «плоть» конкретного человека – ее собственника. Поэтому никто не имеет права совершать научные исследования или осуществлять терапевтические действия без разрешения самого испытуемого и пациента. В этих дебатах годах был сформулирован центральный принцип биоэтики «автономии личности» пациента, обосновывающий право каждого человека участвовать в качестве самостоятельного субъекта в принятии касающихся лично его жизненно важных медицинских решений. Одновременно было выработано правило «добровольного информированного согласия», которое на практике призвано обеспечить реализацию принципа автономии личности пациента.
Американская Ассоциация больниц в 1973 г. впервые в истории медицины приняла билль о правах больных. В этом билле и было зафиксировано главное право больного – право на информационное согласие, т.е. добровольное и сознательное право больного принять или отказаться от предлагаемого ему курса лечения.
Третья предпосылка формировании биоэтики является понимание необходимости междисциплинарного подхода в осмыслении и практическом решении проблем, порождаемых научно техническим прогрессом.
В 1964 года Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) дала первый международный этический стандарт проведения научных исследований на человеке, в основе которого лежал принцип автономии личности пациентов и испытуемых. Публикация Хельсинской декларации стимулировала интенсивное теоретическое исследование этических проблем экспериментирования на человеке, которое представляет собой одно из важнейших направлений современной биоэтики. Результаты этой работы аккумулирует Хельсинская декларация ВМА 2000 года, являющаяся современным международно-признанным стандартом проведения научных исследований на человеке. Существенное значение в этом стандарте занимает требование независимой этической экспертизы научных проектов специально создаваемыми исследовательскими этическими комитетами, которые работают на основе междисциплинарного подхода.
Первой исследовательской организацией, начавшей систематическое междисциплинарное обсуждение моральных проблем современной медицины, стал созданный в 1969 врачем-психиатором Виллардом Гейлином и философом Дэниэлом Кэллахеном «Хейстингский центр». В 1971году был создан Институт этики Кеннеди (с1979 года – часть Джорджтаунского университета), который создал первые образовательные курсы для врачей, философов и представителей других специальностей.
Для уточнения различий между биоэтикой и другими связанными с ней дисциплинами на международном симпозиуме, состоявшемся в феврале 1994г. в Эриче, был выработан документ, названный Документом Эриче[16].
Сложные биоэтические проблемы затрагивают многие стороны развития современных сообществ. Поэтому для их решения создан особого рода социальный институт этических комитетов, который представляет собой многоуровневую сеть общественных, государственных и международных организаций. Этические комитеты существуют при научно-исследовательских организациях и больницах, профессиональных объединениях (врачебных, сестринских, фармацевтических), государственных органах, международных организациях (ЮНЕСКО, ВОЗ, Совет Европы и др.). В январе 2005г. в Москве прошло международное региональное Совещание ЮНЕСКО по преподаванию этики и биоэтики, в продолжение которого были проведены консультации по Всеобщей Декларации всеобщих норм биоэтики[1, стр159].
Существенную роль этих комитетов играют представители общественности. Роль общественности отражена во многих законодательных актах. Например: Конвекция Совета Европы О защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины: Конвекция о правах человека и биомедицины (1996) первоначально называвшаяся Конвекция по биоэтике.
Таким образом возникает новое направление в научном мире – биоэтика (от греч. «биос» – жизнь и «этос» – обычай, характер) – учение о нравственном отношении человека ко всему живому[12,стр.691].
Биоэтика возникла как особый тип мышления на всевозможные виды вмешательства человека в жизнь живых существ.
Цель биоэтики – это рассмотрение всех возможных видов вмешательства человека в биосферу, а задача – это выявление тех ценностей и норм, которые помогли бы разрешать проблемы, связанные с человеческой жизнью и жизнью биосферы[7,с.37].
Ее особенности:
1.Биоэтика носит мировоззренческий характер;
2.Биоэтика - это междисциплинарные знания;
3.Биоэтика - это особая форма социальных практик.



Хронологическое развитие биоэтики

Основные даты
Сущность развития биоэтики


430–355 до н. эр.


13 век



20 век.


Ксенофонтов – греческий философ, высказал идею исключительности людского рода, его законного права на все блага Земли.

Возникает антропоцентризм – это система взглядов о исключительности человека, которая была сформулирована философом Фомой Аквинским и до настоящего времени определяет мировоззрение многих людей.

На смену антропоцентризму приходит биоцентризм, признающий равные права на существование всего живого.


1947 г.
началась история биоэтики


1948 г.


1949 г.

60-х годах

60 – 70 г.



Нюрнбергский процесс. Правда о жутких деяниях нацистских врачей стала известна потрясенному человечеству. На Нюрнбергском процессе мир впервые подверг сомнению добросовестность врачей и врачебную этику. (Нюрнбергский кодекс. 10 пункт)

Выходит в свет Женевская декларация, где излагаются основные обязанности врача (атлас Перткоффа)

Был разработан Международный кодекс медицинской этики.

Выпускники Оксфорда впервые выдвинули идею правах животных.

Происходит столкновение клинической медицины и человеческих ценностей пациентов. В США начинается широкое применение новейших медицинских технологий.


1961 г.



1964 г.




1967 г.
(3 декабря)

1966 г.


1969 г.


По мнению американского философа А. Джонсена рождение биоэтики – это начало публичных дискуссий вокруг деятельности этического комитета при Центре «Искусственная почка» в Сиетле.

Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) дала первый международный этический стандарт проведения научных исследований на человеке, в основе которого лежал принцип автономии личности пациентов и испытуемых

Южноафриканский хирург Кристиан Бернард первым в мире пересадил сердце от одного человека другому.

Усиливается влияние экологического мышления на сферу биомедицины, особенно после талидамидовой катастрофы.

Первой исследовательской организацией, начавшей систематическое междисциплинарное обсуждение моральных проблем современной медицины, стал созданный врачем-психиатором Виллардом Гейлином и философом Дэниэлом Кэллахеном «Хейстингский центр».



1970 г.




1971 г.



1971 г.


1972 г.





1973 г.




1975 г.
(декабрь)


1975-1976 г.





1975 г.




1976 г.
(23 июня)

1977 г.



1983 г.



1983 г.



1985 г.


1985 г.



1985 г.





1993 г.



1994 г.
(февраль)


1996 г.


2000 г.


2000 г.





2005г.
(январь)

Материалы лекций протестантского богослова-моралиста Пола Рэмси были обобщены в двух монографиях – «Пациент как личность» и «Сфабрикованный человек» и напечатаны. Они стали по существу первыми публикациями, открывшими эру биоэтики в Америке.

Был создан Институт этики Кеннеди (с 1979 года – часть Джорджтаунского университета), который создал первые образовательные курсы для врачей, философов и представителей других специальностей.

Ван Ренесслер Поттер, первый кто ввел в обиход сам термин «биоэтика» в книге «Биоэтика: мост в будущее»

После двух центров в США в разных странах открываются другие. В Австралии активно работает Center for Human Biotics при Монашеском университете в Мельбурне, который возглавляет П. Зингер, ведающий изданием журнала «Biotics». Кроме того, в Австралии действуют еще два центра по биоэтики католической ориентации: The Thomas More Center St.Vincents Bioethics Center.

Американская Ассоциация больниц впервые в истории медицины приняла билль о правах больных. В этом билле и было зафиксировано главное право больного – право на информационное согласие, т.е. добровольное и сознательное право больного принять или отказаться от предлагаемого ему курса лечения.

Национального института здравоохранения, главный организатор генетических исследований на встрече в Ла-Хойе (Калифорния) разрешил эксперименты по генной инженерии только при соблюдении специфических условий.

В Испании на богословском факультете в Сан-Кукгат дель Валлес (Барселона) был проведен ряд научных семинаров по некоторым разделам биоэтики. Прямым следствием организации этих встреч ученых явилось учреждение Instituto Boria de Bioetica, которым руководит иезуит Франсиско Абель, ученик и сотрудник Хеллегерса. В 1980 году институт получил статус частного фонда.

В Англии раз в три месяца выходит Journal of Mediacal Ethics, который издает, находящийся в Эдинбурге и определяющий себя «независимой, внепартийной организацией». В настоящее время в издании соучаствует также British Medical Association – ассоциация.

Национального института здравоохранения выпустил свод правил по регулированию всех генетических исследований подобного рода.

В Лондоне Centre for Bioethics and Policy гиппократико-христианкой ориентации выпускает журнал «Ethics and Medicine». Там же находится Linacre Centre for Health Care Ethics, выражающий позицию католической общины Великобритании.

В Брюсселе католический Лувенский университет, был создан Centre d Etudes Bijethiques - научная ассоциация при Instituto Boria de Bioetica, не преследующая целей получения прибыли.

Во Франции также открываются центры, занимающиеся биоэтикой – это прежде всего L’ Institut National de la Sante la Recherche Medicale (INSERM) c Centre de Documentation et d’ Information en Ethique (CDEI) при нем.

В Голландии институт по биоэтики (Institut voor Gezonheidethiek) был основан в Маастрихте.

Центр по биоэтики в Италии (Centro di Bioetica) возник в Католическом университете Святого Сердца (UCSC). Он находится при факультете медицины и хирургии А. Джемелли в Риме.

Важный Центр биоэтических исследований существует при научно-исследовательском институте больницы Сан-Раффаеле. Отделение медицины и гуманитарных наук (Dipartimento di Medicina e Scienze umane), которое издает научно-популярный журнал «KOS» и журнал этико-медицинского характера
«Sanare infirmos».

Во многих странах мира биоэтика стала академической дисциплиной. Организована Международная Биотическая Ассоциация, проводящая всемирные биоэтические конгрессы.

Для уточнения различий между биоэтикой и другими связанными с ней дисциплинами на международном симпозиуме, состоявшемся в Эриче, был выработан документ, названный Документом Эриче.

Конвекция Совета Европы О защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины: Конвекция о правах человека и биомедицины первоначально называвшаяся Конвекция по биоэтике.

В России биоэтика включена в программу обязательного медицинского образования.

Хельсинская декларация ВМА являющаяся современным международно-признанным стандартом проведения научных исследований на человеке. В этом стандарте занимает требование независимой этической экспертизы научных проектов специально создаваемыми исследовательскими этическими комитетами, которые работают на основе междисциплинарного подхода.

В Москве прошло международное региональное Совещание ЮНЕСКО по преподаванию этики и биоэтики, в продолжение которого были проведены консультации по Всеобщей декларации всеобщих норм биоэтики.

















1. 2. Формирование определения термина «биоэтика».

Исторический путь, пройденный биоэтикой очень небольшой. Но по мере развития от первоначального теоретического до преобладающего биоэкологического подхода наука обогащается новыми истолкованиями этико-философского характера старых и новых проблем медицины, экспериментальных исследований, связанных с человеком и животным миром. Она делает новый акцент на соотношения между человеческой жизнью, с одной стороны, и животной и растительной – с другой, и, наконец, проводит сопоставление решений, предлагаемых классической медицинской этикой, с религиозными различными доктринами и с правами человека.
И здесь, прежде всего, возникает вопрос определения биоэтики, который и по сей день не может считаться решенным.
Кому-то биоэтика представляется движением идей, видоизменяющихся в историческом аспекте, кто-то рассматривает ее скорее как методологию исследования на стыке биомедицинских и гуманитарных наук. Кто-то считает биотическое мышление выражением нравственной философии, а кто-то полагает, что эта наука может быть определена как автономная дисциплина, играющая свою особую роль, отличную как от профессиональной этики, так и от судебной медицины и прав человека. Общепризнанный факт, что, в понятие «биоэтика» включается также и врачебная этика как таковая. Смысл этого сводится к тому, что биоэтика, не являясь в действительности дополнением к врачебной этике, сама выступает в качестве этики, связанной с вмешательством в жизненные процессы, и поэтому должна восприниматься в самом широком значении этого термина.
Биоэтика возникла в Соединенных Штатах. С самого начала своего существования ее отличал оттенок «катастрофизма», указывающий на опасность разрушения всей экосистемы. Биоэтика понималась как защитный барьер, охраняющий личность от посягательства системы, имеющая современные средства науки. Ван Ренесслер Поттер, первый кто ввел в обиход сам термин «биоэтика» в книге «Биоэтика: мост в будущее» (1971). Он взял корень био для обозначения биологического знания, науки о живом, а этику для символического обозначения системы человеческих ценностей. Именно он назвал биоэтику наукой выживания. Поттер указывал на необходимость развития нового знания и открытию метода, с помощью которого можно было бы разумно использовать научно-технические достижения, способствующие выживанию человеческого рода и улучшению жизни будущих поколений. По его мнению, единственное, что может спасти нас от неизбежной катастрофы, – это создание «моста» между двумя культурами научной и нравственно-гуманитарной[9,с.3].
Таким образом, Поттер создает термин и определяет новую дисциплину, как «соединение биологического знания с познанием системы человеческих ценностей». Он рассматривал биоэтику как новый вид мудрости, призванный указать, как пользоваться научным знанием для обеспечения социальных благ. Биоэтика, таким образом, должна стать наукой выживания[9,с.18].

Дальнейшее развитие термина – «биоэтика» связано с именем голландского врача Андре Хеллегерса. Он рассматривал биоэтику, как науку, способную обрести смысл в процессе диалога и сопоставления ее с медициной, философией и этикой. Он использовал этот термин для обозначения междисциплинарных исследований моральных проблем биомедицины, прежде всего связанных с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов. Технологический прогресс внедряется в область медицины. Поэтому, по Хеллегерсу, предметом этой новой области исследования становятся этические аспекты в клинической практике. Он первым пустил в оборот термин «биоэтика» в университетском мире, придав академическую структуру этой дисциплине, а затем введя в область медицинских наук, политики и средств массовой информации. Именно его концепция биоэтики стала превалирующей: биоэтика начала рассматриваться как особая дисциплина, способная синтезировать медицинские и этические познания. Он создал специфическую методологию для этой новой дисциплины[9,с.5].
Райх дает два различных определения биоэтики в двух последовавших друг за другом изданиях «Энциклопедия по биоэтики». В издании 1978 года он определяет биоэтику как «систематическое исследование человеческого поведения в рамках наук о жизни и здоровье, проводимое в свете нравственных ценностей и принципов». То есть рамки наук о жизни и здоровье, помимо чисто
медицинской области, расширялись и на биосферу вообще.
В издании 1995г. Райх характеризует ее как «систематическое исследование нравственных параметров, – включая моральную оценку, решения, поведение, ориентиры и т. п. – наука о жизни и о медицинском лечении, с привлечением разнообразных этических методологий в межнаучной формулировке». В этом определении изменяется формальный объект биоэтики, так как она рассматривается не только «в свете нравственных ценностей и принципов», а «с привлечением разнообразных этических методологий в межнаучной формулировке» [9,с.20-21].
В «Словаре по этике» 1989г. Гусейнов А.А. дает следующее определение. Биоэтика (биомедицинская этика) – область этики, формирующаяся на стыки медицинской этики и этики науки. Ее возникновение связано с изменениями в медицине общественного здравоохранения под влиянием научно-технического прогресса. Сейчас биоэтика понимается как междисциплинарная область исследований и экспертизы. В целом развитие биоэтики происходит под знаком осознания возрастания нравственного значения таких ценностей, как здоровье человека и здоровый образ жизни[5,с.30].
В Энциклопедическом международном словаре «Этика» 1995г. дается определение биоэтики – «мультидисциплинарное исследование этических проблем человека, возникающих из научных достижений в медицине и технологии, рассмотренных в свете моральных ценностей и принципов».
Ударение делается на этику и ее проблемы, т.е. как бы утверждается, что она – тот вид этики, который проистекает из новых научных открытий, а не новый вид медицины и биологии, вынужденный обращаться к этике. Биоэтика базируется на моральных принципах и на гуманистических ценностях, не абстрагируясь от человека и его интересов. Приоритетной ценностью должны будут стать интересы человека и выживание человечества [6,с. 29].
Точка зрения Коноваловой Л. В., биоэтика – это все-таки этика. Этика составляет корень этого слова, а био – приставка к нему. Стало быть, имеет смысл рассматривать биоэтику прежде всего и по преимуществу как этику, как разновидность этики, как часть особого ее вида – прикладной этики. Такое понимание может обеспечить правильное представление ее научного статуса, ее природы, ее содержания, да и ее возникновения. Философия пытается определить и понять сущность феномена биоэтики в связи с анализом сущных характеристик человека[6, с. 30].
Апресян Р.Г. в «Энциклопедическом словаре» 2001г. предлагает «биоэтику» – как междисциплинарная область знания, охватывающая широкий круг философских и этических проблем, возникающих в связи с бурным развитием медицины, биологических наук и использование высоких технологий. За термином «биоэтика» полезно закрепить более широкое концептуальное значение. В острых конфликтных ситуациях, действующими лицами, совершающими ответственный выбор и поступок, являются не только медики или ученые биологи, но и пациенты, члены их семей попечители, политики, представители общественности. В этом смысле биоэтику целесообразно назвать этику гражданского взаимодействия (конфликта и солидарности) профессионалов (не только медиков) и непрофессионалов, которая реализуется через многоплановую систему микро- и макросоциальных отношений в здравоохранении[13, с.39].
Для уточнения различий между биоэтикой и другими связанными с ней дисциплинами на международном симпозиуме, состоявшемся в феврале 1994г. в Эриче, был выработан документ, названный Документом Эриче. В нем сказано, что биоэтика – это такая область исследования, которая, используя методологии различных наук, имеет своим предметом систематический анализ человеческого поведения в области наук о жизни и здоровье в той мере, в какой это поведение рассматривается в свете нравственных ценностей принципов. Ее специфичность проистекает из характера проблем, с которыми она сталкивается, из природы этических норм и использованной методологии.
Биоэтика как таковая представлена теперь тремя ее видами: общей биоэтикой, специальной биоэтикой, клинической биоэтикой[9,с.23].
Трактовка ее весьма разнородна. Прежде всего, биоэтику пытаются отождествить с биомедицинской этикой, ограничив ее содержание этическими проблемами отношений «врач – пациент». Существует и более широкое понимании биоэтики, включающее в себя ряд проблем профессиональной деятельности, смежной с врачебной, ряд социальных проблем, связанных с системами здравоохранения и, наконец, с проблем, который ранее относился к экологической этики. Кроме того, термин «биоэтика» указывает на то, что она ориентируется на исследования живых существ независимо от того, находят ли они свое применение в терапии или нет. Иными словами, биоэтика ориентируется на достижения современной биологи при обосновании и решении моральных коллизий, возникающих в ходе научных исследований. [8,с.50].
1.3. Статус медицинской этики и биоэтики

Несмотря на то, что медицина очень стала быстро развиваться профессиональная этика врачей и биоэтика – это достаточно разные вещи. Но попытки увязать биоэтику с традиционной медицинской этикой продолжаются. Точку зрения, что биоэтика – просто современная медицинская этика – разделяют многие авторитетные ученые. Так, Э. Пеллегрино, глава американской биоэтики, главный редактор шеститомной «Энциклопедии биоэтики», склонен полагать, что биоэтика – это современный этап в развитии медицинской этики, а точнее, именно американской этики. В своей статье «Медицинская этики в США: настоящее и будущее» он подчеркивает преемственность традиционной и современной профессиональной этики, называя ее общим понятием – «медицинская этика». Коновалова Л.В. считает, что биоэтика – это не профессиональная этика работников медицины, хотя просто потому, что она не представляет собой кодекса в точном смысле слова. Она вырабатывает не кодекс, а принципы. Они не просто противоположны старым, традиционным принципам медицинской этики, а принципы, фиксирующие и новые моральные проблемы, и новые методы их решения. Эти принципы – не непосредственные указания к практическим действиям врачей, а скорее некоторые основы, из которых затем можно выводить конкретные решения. И самое главное – эти принципы фиксируют не только права и обязанности врачей, сколько права и обязанности пациентов. Вот почему биоэтика – не просто профессиональная медицинская этика, а скорее этика пациентов, т.е. правила, учитывающие и защищающие интересы каждого человека, когда он вступает в роли больного[15,с.31].
Медицинская этика на протяжении тысячелетий стремилась регулировать сложные взаимоотношения между врачами и больными, испытывающие страдания, нуждающимися в особой заботе и внимании, и, часто, не только в лечении болезни, но и в спасении жизни. Большинство врачей всегда были склонны придерживаться принципов медицинской этики хотя бы потому, что по окончании учебы принимали клятву Гиппократа. Однако традиционно во всех кодексах врач обычно всегда рассматривался как главное лицо при принятии решений о том, что нужно пациенту для его же блага, о продолжении и прекращении лечения, о стратегии лечения, о возможности медицинских эксперементов на больных людях, о хирургических вмешательствах, о распределении медицинских ресурсов т. д.
В сфере здоровья и биологических характеристик люди никогда не бывают, равны друг другу, а врач и больной уже принципиально отличны друг от друга. В руках врача жизнь, здоровье, свобода, полноценность, счастье данного человека. Именно в этой области меньше всего говориться о «правах пациентов». Принципы биоэтики исходят из нового курса – представление о правах человека в сфере охраны его же собственного здоровья.
Профессиональная медицинская этика определяется такими принципами, как «приносить пользу», «не наносить вреда», «исполнять обещания», «строго выполнять предписания», «вызывать доверие пациента врачу» – т.е. направлено на регуляцию деятельности врача, и потому часто называется «медицинской деонтологией», т. е. установлением и обязанностей врача. Содержание принципов биоэтики выражено на языке интересов и прав, направлено на защиту пациента. Почему в наше время понадобилось защищать пациентов от врачей, от биологов-исследователей, от действий медперсонала? Ведь и в прошлом было немало поистине курьезных инцидентов: помещенный с диагнозом «смерть» пациент «оживал» в морге, хирург или дантист удаляли здоровый, а не больной орган, медсестра ошибалась в подаче лекарств и процедур, после операции внутри организма «по забывчивости» оставляли скальпели, ножницы, ватные тампоны. Но сегодня, в результате мощного прогресса в области медицины, биологии, техники, власть врача над человеческим организмом стала поистине беспрецедентной, а вследствие этого – непредсказуемой и пугающей. Поэтому как никогда остро стоит вопрос соблюдения прав и свободы пациента как личности, соблюдение прав пациента. Разработками занимаются этические комитеты, которые фактически сделали биоэтику общественным институтом.

Сравнительная характеристика биоэтики и медицинской этики


Название вопросов

Биоэтика

Медицинская этика


На чем основывается?
Четыре принципа – это основы из которых можно выводить конкретные решения для практических действий.
Принцип автономии личности.
Принцип не нанесения вреда.
Принцип благополучия пациента.
Принцип справедливости.

Кодексы


Кого защищает?

Права и обязанности пациентов

Права и обязанности врача.


Что регулирует?

Взаимоотношения между врачом и больными, где пациент – главное лицо при принятии решения.

Взаимоотношения между врачом и больными, где пациент – главное лицо при принятии решения.







Глава 2. Развитие биоэтики в современном мире
Ученые – основоположник биоэтики

Развитие этической и философской мысли, в конце 19 и в 20 в.в., привели человечество к необходимости пересмотреть свои взгляды на отношение к животным, подвергнуть сомнению односторонность своей этики и выработать более гуманный и справедливый взгляд на свой статус в окружающем мире.
В США Ван Ренесслер Поттер впервые начинает говорить о биоэтики. С самого начала своего существования ее отличал оттенок «катастрофизма», указывающий на опасность разрушения всей экосистемы в условиях разрыва между гуманитарным и естественнонаучным знанием. Биоэтика понималась как защитный барьер, сохраняющий личность от посягательства системы, имеющая современный средства науки. Ван Ренесслер Поттер, первый кто ввел в обиход сам термин «биоэтика» в книге «Биоэтика: мост в будущее»(1971). Именно он назвал биоэтику наукой выживания. Поттер указывал на необходимость развития нового знания и открытию метода, с помощью которого можно было бы разумно использовать научно-технические достижения, способствующие выживанию человеческого рода и улучшению жизни будущих поколений. По его мнению, единственное, что может спасти нас от неизбежной катастрофы, – создание «моста» между двумя культурами научной и нравственно-гуманитарной [9, с.56.].
Дальнейшее развитие биоэтики связано с именем голландского врача Андре Хеллегерса. Он рассматривал биоэтику, как науку, способную обрести смысл в процессе диалога и сопоставления ее с медициной, философией и этикой. Хеллегерс первый кто говорит о биоэтики как междисциплинарном исследовании моральных проблем биомедицины, прежде всего связанных с необходимостью зашиты достоинства и прав пациентов. Предметом этой новой области исследования становятся этические аспекты в клинической практике.
Он первым пустил в оборот термин «биоэтика» в университетском мире, и первый придал ей академическую структуру этой дисциплине, а затем введя в область биомедицинских наук, политики и средств массовой информации. Именно его концепция биоэтики стала превалирующей: биоэтика начала рассматриваться как особая дисциплина, способная синтезировать медицинские и этические аспекты познания. Он создал специфическую методологию для этой новой дисциплины[9, с.5.].
Основная идея Поттера основывается на необходимости объединения усилий гуманитарных и биологических наук для решения проблем сохранения жизни на земле. Однако его концепция биоэтики оказывается в тени более известной концепции биоэтики Хеллегерса. Однако биоэтика Поттера, несомненно, сохраняет свою значимость, так как биоэтики охватывает как биосферу, так и человека и их взаимодействие друг с другом.
Отношения ко всем живым существам, а не только к человеку – область нравственности. Долг человека – защитить все живое. Эта мысль была высказана еще в начале 20 века философом-гуманистом А. Ф. Швейцером.
Альберт Луи Филипп Швейцер – музыкант, медик, философ и незаурядный человек. В течение всей своей жизни он пытался найти те нравственные номы, которые регулировали жизнь отдельных людей и целых народов. Основная концепция книги – философско-этическая идея «благоговение перед жизнью, уважение к ней». Мировоззрение Швейцера, – это отношение человека к действительности, которое основано на трех главных идеях – самоценности жизни, высшего предназначения человека и уникальность жизни.
Суть его принципа – признание и утверждение высочайшего смысла жизни. Жизнь, согласно Швейцеру, как самое сокровенное из всего созданного природой, требует к себе великого уважения. Это требование охватывает любую жизнь, независимо от уровня ее развития. Первичность факта жизни, ее уникальность в любых формах проявления – вот, что, по мнению Швейцера, следует принимать во внимание при разработке норм нравственных отношений. Нравственность – не только закон жизни, но и коренное условие ее существования и развития. Главный принцип его этики естественно дополняют два других принципа этического учения – «человек – человеку» и «человек и природа» [11,с.18].
Этический принцип «человек – человеку» основывается на том, что мораль отражает, формирует отношения сотрудничества, и что она сама развивается и совершенствуется по мере вовлечения в него все белее широкого круга людей[12,с.48-50]. Этика благоговения перед жизнью, заставляет нас почувствовать великую ответственность во взаимоотношениях с людьми. Она требует, чтобы в любых обстоятельствах мы оставались людьми по отношению к другим людям. Только тот может сказать, что действовал согласно принципу «человек – человеку», кто нашел возможность стать полезным людям, помогать им. Швейцер отмечает, что в исполнении принципа взаимопомощи и взаимослужения заключен смысл человеческой жизни, но и главное условие ее продолжения и совершенствования. Люди осознают всю важность сохранения жизни и человеческого достоинства, когда общество будет органично сочетать все три вида прогресса – материальный, социальный и духовный.
Нравственный принцип этического учения Швейцера «человек и природа» призван регулировать отношения людей к природе во всех ее проявлениях. Ведь мы не знаем точно, какое значение имеет то или иное живое существо в круговороте жизни на Земле и во Вселенной. Поэтому этика благоговения перед жизнью требует уважения к любому живому существу. Там, где человек наносит вред, какой – либо жизни, он должен ясно осознавать насколько это необходимо. Люди, проводящие эксперименты над животными, не должны забывать, что их жестокие действия преследуют благородные цели [11,с. 20]. Положения А. Швейцера особенно актуально в условиях современного экологического кризиса. Призыв мыслителя к тому, чтобы понять, в чем состоит жизненное назначение живого существа, на первый взгляд совершенно бесполезного или даже вредного с антропоцентрической точки зрения звучит, как призыв одуматься, пока не поздно, и прекратить бездумное истребление растений, зверей и птиц, насекомых и микроорганизмов. Научно-технический прогресс представляет собой не только источник цивилизованных благ, но становиться угрозой существования человека, разрушая природную среду его обитания. Наука в современном мире обостряет проблемы морального, юридического свойства.
2. Классификация проблем биоэтики

Удивительными достижениями отмечены 1965-1980 годы в области медицинских научных и методологических исследований. Можно сказать, что в этой сфере произошла настоящая революция. В целом эти достижения носили положительный характер. Однако они породили новые нравственные проблемы и дилеммы. Наука вошла в новую фазу, развитие которой не так легко предвидеть, и которая лишена необходимых ориентиров. Создается тревожная ситуация. Ведь таким способом можно заменить не только геном отдельного организма, но повлиять на экосистемы, биосферу без определенного контроля и руководств. Очень сложно предвидеть в такой ситуации дальнейшее развитие жизни. Возникает необходимость в создании новой этики, дабы избежать возможную катастрофу для всего человечества, – этики всей биосферы, которая смогла сформировать свои требования в рамках самой биологической эволюции.
При поиски ответов, вставшие, перед человечеством проблемы возникает необходимость в исследованиях на стыке разных наук, что является одной из характерных особенностей биоэтики.
Фундаментальная ценность жизни, концепция личности, физические, психологические и духовные ценности, отношения между личностью и обществом – это исходные данные для биоэтики. Эти ценности должны стать путеводной нитью для тех, кто стремиться разрешить проблемы, возникающие в ходе развития науки[9,с.37].
Ван Ренсслер Поттер – поднимает проблемы сохранения жизни на земле с учетом долгосрочных последствий научно-технического прогресса.
Андре Хеллегерс – исследует моральные проблемы медицины, связанные с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов.
Апресян Р. Г. и Гусейнов А. А. к биотическим относит проблемы аборта; контрацепции и новых репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, оплодотворение в «пробирке», суррогатное материнство); проведение эксперементов на человеке и животных; получения информированного согласия и обеспечения прав пациентов (в том числе с ограниченной компетентностью – например, детей или психиатрических больных); проблемы отношения к умирающим больным (хосписы); вакцинации и СПИДа; генетики (включая проблемы геномных исследований, генной инженерии и генотерапии); трансплантологии; справедливости в здравоохранении: клонирования человека, манипуляций со стволовыми клетками и др[13, с.39].
Потом эти проблемы сгруппировали в такие как: аборт, врачебная этика, деонтология медицинская, информированного согласия, конфендиациальность, животные, отношение к ним, сестринская этика, хоспис, эвтаназия, этическая компетентность, янтрогения[13, с.616].
Биоэтика охватывает, действительно, весьма широкий круг проблем, поэтому встает задача ее классификации. Коновалова Л. В. предлагает классификацию, цель которой попытаться упорядочить разнообразие проблем биоэтики.
К первой группе она относит проблемы эвтанации, нового критерия смерти, аборта, трансплантации органов, психиатрии.
Вторая по значимости группа проблем связана с отношением к неизлечимо больным, инвалидам, дефектными новорожденными.
В третью группу включили то, что связано с воспроизводством жизни (искусственное зачатие, суррогатное материнство, клонирование), проблемы генетики и генной инженерии.
Коновалова Л. В. намеренно оставляет в стороне проблемы взаимоотношений врача и пациента, врача и родственников больных, вопрос о врачебной тайне, о святой лжи и многие другие, поскольку они всегда входили в круг проблем профессиональной медицинской этики[15, с.26].
Очень подробно рассматривает круг проблем в профессиональной медицине Жан Бернар известный французский эматолог. Он пытается показать проблему отношений между медицинской наукой и этикой и определением того, каким должен быть вклад биоэтики в область медицинских наук. Он изучал, историю развития биомедицины начиная с 1930г. и до сегодняшнего дня. И за этот период он выделяет две революции. Первая, открыв сульфамиды (1937) и пенициллин(1946) наделило человечество властью побеждать болезни, долгое время бывшие смертельными. Вторая произошла совсем недавно: она началась с открытия генетического кода и создания так называемой «генномной медицины» и пришла к открытию законов, управляющих формированию жизни[9,с.39]. Эти открытия перевернули медицину, но они вызвали и революцию в воззрениях на жизнь и на человека. Страх возникает в обществе ученных. Современная генетика выросла в развитую область науки, добилась сенсационных успехов. Но именно эта область науки владеет нашей жизнью. Имеем ли мы право, манипулировать генами? Достаточно ли мы подготовлены к тому, чтобы позволить ученым манипулировать человеческим организмом? Сейчас никто не сможет предвидеть, какой ответ даст жизнь на эти вопросы.
Для уточнения различий между биоэтикой и другими так или иначе связанными с ней дисциплинами на международном симпозиуме, состоявшемся в 1994 года в Эриче, где был выработан документ, названный Документом Эриче. В нем, в ведение биоэтики оказываются следующие четыре области:
а) этические проблемы медицинских профессий;
б) этические проблемы, возникающие в области исследований о человеке, включая те, которые непосредственно к терапии отношения не имеют;
в) социальны проблемы, связанные с политикой в области здравоохранения (государственной или международной), с трудовой медициной, с политикой планирования семьи и демографического контроля;
г) проблемы, вызванные вмешательством человека в жизненные процессы других живых существ, что относится к поддержанию равновесия экосистемы.
Биоэтика – это такая область исследования, которая, используя методологии разных наук, имеет своим предметом «систематический анализ человеческого поведения в области наук о жизни и здоровье в той мере, в какой это поведение рассматривается в свете нравственных ценностей принципов».
Ее специфичность проистекает из характера проблем, с которыми она сталкивается, из природы этических норм и и использованной методологии.
Биоэтика как таковая представлена теперь тремя ее видами:
а) общей биоэтикой, которая занимаясь этическими основаниями, изучает изначальные ценности и принципы медицинской этики и документальные источники биоэтики (такие как международное право, профессиональная этика, законодательство). Практически речь здесь идет о настоящей философии морали в собственном смысле этих слов в ее фундаментальной и институтационной части;
б) специальной биоэтикой, анализирующей главные проблемы, рассматриваемые ею всегда в общем, ключе как медицинской, так и биологической сфере и включающую в себя генетическую инженерию, аборт, эвтаназию, клиническое экспериментирование. Это центральные вопросы, являющиеся опорными клонами систематической биоэтики. Таким образом, специальная биоэтика обязательно должна связывать свои решения с выводами общей биоэтики;
в) клинической биоэтикой, или биоэтикой решений на основе анализа конкретных случаев врачебной и клинической практики исследующей ценности, с которыми мы сталкиваемся, и те пути, на которых можно найти этические верную линию поведения, не изменяя этим ценностям. Поскольку в каждом отдельном случае оценку обуславливает выбор или отсутствие выбора принципа или критериев, нельзя отделять клиническую этику от общей, хотя в конкретных случаях всегда возникает множество аспектов, которые необходимо учитывать[9,с.20-23].
Чем более могущественной и эффективнее становиться медицина, тем более строгими и хорошо известными должны быть нормы защиты индивида. Поэтому стали работать съезды крупных медицинских объединений (Всемирная медицинская ассоциация и Федерация союзов врачей) для пересмотра кодексов, экспериментирования и руководства для действий врача. Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (ВМА) 1964 года дала первый международный этический стандарт проведения научных исследований на человеке[14]. Ученые создают первые научно-этические комитеты, которые стали вести наблюдения и стали создавать первые руководства, касающихся вторжения ДНК. Эти руководства были приняты различными мировыми сообществами. Например, конференция в Гордоне и Азиломаре. Здесь решили подразделить эксперименты на четыре категории в зависимости от степени риска: минимальный, малый, умеренный, и высокий риск. Изложили основные правила проведения эксперементов каждой категории и наложили ограничения на эксперименты с высокой степенью риска, которые могут породить опасные гибриды[9,с.39].
После Азиломара были созваны еще несколько конференций под эгидой Национального института здравоохранения, главного организатора генетических исследований. На встрече в декабре 1975г. в Ла-Хойе (Калифорния) Институт разрешил эксперименты по генной инженерии только при соблюдении специфических условий, а 23 июня 1976 года выпустил свод правил по регулированию всех генетических исследований подобного рода. В настоящее время его сотрудники занимаются изучением возможного влияния таких исследований на окружающую среду, исходя из законов об охране среды. В правилах перечислены шесть категорий опытов с ДНК, которые признаны слишком опасными даже при условии соблюдения высочайшей осторожности. Но в правилах ничего не говориться о мерах борьбы в случае стихийных бедствий или о предосторожностях, связанных с охраной гибридных бактерий от похищения преступниками или сумасшедшими[7,с.177-178].
Сейчас говорят о «генномной медицине» и «прогнозирующей медицине», в особенности после того, как был, выдвинут проект «Геном человека». Это будет способствовать лучшему достижению терапевтических целей, но вместе с тем откроет возможности для проникновения в интимные тайны наследственной конституции каждой личности и каждой семьи. Этический аспект этой проблемы состоит в том, чтобы генетическое наследие можно было лечить, но не изменять его, и чтобы в экосистеме, в особенности в микробиологической области, могло поддерживаться равновесие, совместимое со здоровьем современного человека и будущих поколений.
Более серьезные опасения вызывает другая важная проблема – это деторождение, границы которой постоянно расширяются. Речь идет не только о жизни искусственно зачатых эмбрионов, экспериментирование на эмбрионах, но и о понятии родительства, отцовства, материнства и самой человеческой сексуальности, а также коммерциализация человеческого тела[9,с.40].
Таким образом, существование и выживание человека (человечества) – это главный предмет биоэтики. Страх смерти, понимание опасности для ныне живущих поколений, желание обезопасить себя и своих потомков от возможности уничтожения – это самые волнующие проблемы современного человека в условиях научно-технического прогресса.




















2. 4. Основные центры биоэтики

Первой исследовательской организацией, начавшей междисциплинарное обсуждение моральных проблем современной медицины, стал созданный в 1969г. врачем-психиатором Виллардом Гейлином и философом Даниеэлом Кэллэхеном «Хейстингский центр»[14].
Даниел Кэлихен и Гейлин объединили ученых, исследователей, философов для обсуждения и исследований проблем в области биоэтики. Таким образом, возник научный центр Hostings Center. Хотя Центр помещался всего лишь в одной свободной комнате в доме Кэллэхена и был создан на средства, полученные от его матери. В 1988 году бюджет Центра уже составлял 1,6 млн. долларов. В его состав входило 24 члена руководящего комитета, 30 сотрудников и около 130 стипендиатов. Первым директором Цетра является один из основателем – Даниел Кэллэхен. С 1987 году Центр перемещается в Бриаклифф-Манор расположенный около Нью-Йорка. Центр, прежде всего, формулирует и пытается разрешить этические проблемы, которые в ходе развития биомедицинских наук ставит сама профессия врача. Содействует разработке сложных в нравственном отношении проблем современного общества, как СПИД, прекращение поддерживающей жизни терапии, когда дело касается безнадежно больных, искусственное размножение, распределение фондов в области здравоохранения. Этот центр содействует выработке образовательных программ и направлений, затрагивающих различные проблемы специальной биоэтики.
В те же годы, когда рождался Hostings Center в Джорджтаунском университете в Вашингтоне, где проводились исследования Хеллегерса в области физиологии зародышей. Он пришел в этот университет с намерением заняться программой межнаучных исследований в области биоэтики. Именно с этой целью Хеллегерс пригласил протестантского богослова-моралиста Пола Рэмси, предложив прочитать несколько курсов на медицинском факультет Джорджтаунского университета. Материалы этих лекций были обобщены впоследствии в двух монографиях – «Пациент как личность» и «Сфабрикованный человек», вышедший из печати в 1970 году и ставших первыми публикациями, открывшими эру биоэтики в Америке.
Именно в этот период семья Кеннеди решила финансировать некоторые исследования, связанные с предупреждением врожденных умственных недостатков. Последствия, в том числе этические, вытекающие из этих исследований, побудили Хеллегерса выдвинуть идею основания института, который бы занимался как физиологией размножения, так и биоэтикой. Таким образом, в 1971 году был учрежден первый центр, официально именовавшийся институтом биоэтики (The Center for Biotics). После смерти Хеллегерса в 1979 году институт, сохранивший за собой прежнее наименование, присоединили к Джорджтаунскому университету (The Center for Biotics и Kennedy Institute).Многие годы директором его был Эдмунд Д. Пеллегрино.
Основное направление деятельности центра заключается в исследованиях, базирующихся на межнаучной методологии, которые осуществляются его сотрудниками, работающими в области как социальный, так и естественных наук. Предпочтение при этом отдается философии и нравственному богословию с акцентом на межрелигиозный диалог.
Публикации Института и Центра обращают на себя внимание, как своим обилием, так и темами, которые в них затрагиваются. Среди них уникальная в своем роде «Энциклопедия биоэтики», изданная У. Т. Райхом в 1978 году (насчитывает 5 томов, 3 тыс. страниц, содержит расположенные в алфавитном порядке 464 статьи, принадлежавшие 437 авторам). Кроме того, каждые два месяца издает библиографический сборник, постоянно пополняющийся новыми публикациями, монографии, содержащие журнальные статьи. В этой культурной сфере, благодаря работам Т. Л. Бошама и Дж. Ф. Чайлдресса, складывается и развивается теория «принципиализма». Другой мыслитель, который должен быть зачислен в отцы биоэтики, – это Э. Д, Пеллегрино, который выработал новые понятия для отношения врач – пациент.
После этих двух центров в США в разных странах открываются другие. В Австралии активно работает Center for Human Biotics при Монашеском университете в Мельбурне, который возглавляет П. Зингер, ведающий изданием журнала «Biotics». Кроме того, в Австралии действуют еще два центра по биоэтики католической ориентации: The Thomas More Center St.Vincents Bioethics Center.
В Европе, несмотря на то, что именно на этом старом континенте возникли когда-то и получили свое развитие наиболее важные нравственно-филосовские системы, веками вдохновляли социальную жизнь, биоэтика появилась несколько лет спустя. Это опоздание можно объяснить различием в структурах лечебных и университетских систем Европы и США, активную роль, которую играет здесь профессиональная этика, преподаваемая как один из разделов судебной медицины, и трудностями организации исследований на стыке разных наук из-за чрезмерной академической специализации[9,с.11].
В 1975-1976 академическом году в Испании на богословском факультете в Сан-Кукгат дель Валлес (Барселона) был проведен ряд научных семинаров по некоторым разделам биоэтики. Прямым следствием организации этих встреч ученых явилось учреждение Instituto Boria de Bioetica, которым руководит иезуит Франсиско Абель, ученик и сотрудник Хеллегерса. В 1980 году институт получил статус частного фонда. Помимо деятельности этого центра, благодаря которому испании принадлежит пальма первенства по части интереса к исследованиям в областибиоэтики, следует отметить также и работу Д. Грасии, директора Departamento de Medicina Preventive, Salud Publica e Historia de la Ciencia при медицинском факультете Университета Комплютензе в Мадриде. Немалое значение имеет его работа Fundamentos de bioetica. Автор, последователь своих соотечественников Л. Дельгадо и Кс. Зубири, выдвигает теорию «формальной этики благ» в качестве краеугольнойого камня универсальной этики, отрицая, впрочем, саму возможность существования какого-либо универсального основания для содержания этического суждения. Его вклад в развитие биоэтики остается одним из самых значительных в мире. В Испании с 1993 года существует Sociedad Andaluza de Investigation Bioetica, чья деятельность отражена в публикациях журнала «Bioetica y Ciencias de la Salud».
В 1983 году в Брюсселе, по инициативе нескольких профессоров католического Лувенского университета, был создан Centre d Etudes Bijethiques - научная ассоциация при данном учебном заведении, не преследующая целей получения прибыли.
Во Франции также имеются центры, занимающиеся биоэтикой – это прежде всего L’ Institut National de la Sante la Recherche Medicale (INSERM) c Centre de Documentation et d’ Information en Ethique (CDEI) при нем.
В Голландии первый институт по биоэтики (Institut voor Gezonheidethiek)был основан в Маастрихте в 1985 году.
В Англии с 1975 года раз в три месяца выходит Journal of Mediacal Ethics, который издает, находящийся в Эдинбурге и определяющий себя «независимой, внепартийной организацией». В настоящее время в издании соучаствует также British Medical Association – ассоциация английских врачей.
В Лондоне Centre for Bioethics and Policy гиппократико-христианкой ориентации выпускает журнал «Ethics and Medicine».Кроме того, следует отметить также деятельность находящегося там же Linacre Centre for Health Care Ethics, основанного в 1977 году и выражающего позицию католической общины Великобритании.
Заслуживает упоминания и исследования немецкого автора книги «Принцип ответственности» Х. Йонаса, живущего, однако, в Палестине и в Северной Америке. Этот ученый, внес существенный вклад в споры о биоэтике. Автор исходит из установок, близких к позициям Поттера; он принимает во внимание все увеличивающийся рост технологий и исследует вытекающие из него возможные угрозы для выживания человечества. Человечество обязано выжить – это, согласно автору, первейшая заповедь, коей оно должно следовать, и поэтому необходимо выработать новую этику, которую он называет «этикой будущего», что она должна основываться на анализе последствий, связанных с вторжением человека в биосферу, за что расплачиваться будут будущие поколения.
Центр по биоэтики в Италии (Centro di Bioetica), один из первых подобного рода в Италии, возник в Католическом университете Святого Сердца (UCSC). Он находится при факультете медицины и хирургии А. Джемелли в Риме. Центром руководит комитет, в состав которого входят ректор, декан медицинского факультета и еще 18 человек, назначенных ректором из числа врачей, философов, биологов, юристов, моралистов, богословов. Недавно при Центре был создан Институт биоэтики, который осуществляет свою деятельность а академической области. Центр по биоэтике известен в стране своей деятельностью в области образования, а в последние годы он содействовал созданию различных отделений, объединенных в некоторых районах Италии, благодаря которым стала возможной постоянная коориданция деятельности по распространению знаний с помощью курсов, организуемых по месту жительства и предназначенных для работников системы здравоохранения и всех тех, кто прямо или косвенно интересуется проблемами биоэтики. Официальным органом Центра является выходящий раз в два месяца журнал «Medicina e Morale», в котором публикуются статьи, заметки, комментарии и библиографические обзоры по разным аспектам биоэтики, профессиональной этики и врачебной морали.
Другой важный Центр биоэтических исследований существует при научно-исследовательском институте больницы Сан-Раффаеле, где с 1985 года функционирует Отделение медицины и гуманитарных наук (Dipartimento di Medicina e Scienze umane), которое издает научно-популярный журнал «KOS» и журнал этико-медицинского характера « Sanare infirmos».
«Светскую», то есть открыто критическую, позицию в отношении католического видения биоэтики занимает Politea – миланский центр по исследованию и обучению в области политики и этики (с отделениями в Риме и Неаполе). В этом центре имеются секции хозяйственной этики, этики окружающей среды и биоэтики. Центр издает журнал «Notizie di Politea» публикуются работы различных авторов. Недавно секция биоэтики создала Совет по биоэтике, который издает журнал «Bioetica»[9,с.12].
С 1993 года организована Международная Биотическая Ассоциация, проводящая всемирные биоэтические конгрессы.
Во многих странах мира биоэтика стала академической дисциплиной. Ее преподают главным образом на философских и медицинских факультетах. В России биоэтика включена в программу обязательного медицинского образования с 2000года. В России статьи по проблемам биоэтики регулярно публикует журнал «Человек», выходит журнал «Медицинское право и этика»[14]. Развитие биоэтики в России может помочь нашему обществу адаптироваться к новой системе страховой медицины[8, с.56.].























2. 3. Перспективы и направления биоэтики

Формирование и развитие биоэтики связано с процессом трансформации медицинской и биологической этики. Оно обусловлено, прежде всего, резко усиливающимся вниманием к правам человека (в медицине – это права пациента, испытуемого и т. д.) и созданием новых медицинских технологий, которые несут с собой множество проблем, требующих решения, как с точки зрения права, так и морали.
Кроме того, формирование биоэтики связано с грандиозными изменениями в медицине, которые стали возможны благодаря успехам генной инженерии, трансплантологии, появления оборудования для поддержания жизни пациента и накопления соответствующих практических и теоретических знаний. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, перед родственниками больных, перед средним медицинским персоналом. Сейчас биоэтика понимается как междисциплинарная область исследований и экспертизы. В целом развитие биоэтики происходит под знаком осознания возрастания нравственного значения таких ценностей, как здоровье человека и здоровый образ жизни[3,с. 30].
Таким образом, в системе общемедицинских и этических знаний выделяют три направления, касающиеся здоровья и жизни человека.
Экологическая этика рассматривает принципы и проблемы нравственных взаимоотношений «Человек – Общество – Природа», где все участники взаимодействия рассматриваются как автономные моральные субъекты.
Основоположник Ван Ренсслер Поттер.
Биоэтика, второе направление, вырабатывает нравственные принципы отношения к Жизни, к живому, направленные на заботу о правах биоса и основанные на формуле А. Швейцера: «Я есть жизнь, которая хочет жить среди жизни, которая хочет жить»[9, с217]. Основоположник Альберт Луи Филипп Швейцер.
Медицинская этика исследует нравственное отношение общества и профессионалов-медиков к жизни, здоровью и смерти человека, включая традиционные установки медицинской деонтологии, которая обретает специфику в профессиональной деятельности врача. Основоположник Андре Хеллегерс.
В итоге можно сказать, что биоэтика – это действительно новый вид этики, новый виток и выход на новые ценностные и гуманистические горизонты. Приоритетной ценностью должны и будут стать интересы человека и выживание человечества[4,с. 29].
Философия имеет одно из направлений – это этика, которая состоит из:
Прикладной этики, которая включает:
биоэтику, инженерную этику, казуистику, политическую этику, предпринимательскую этику, прикладную этику, этику науки, этику фармацевтическую.
Профессиональной этики, которая включает:
биоэтику, врачебную этику, инженерную этику, сестринскую этику[13,с.626].

2.1. Основные принципы биоэтики

Биоэтика базируется на принципах, которые никогда не было в традиционной медицинской этике. И каждому из ее четырех принципов в отдельности посвящено немалое количество литературы. Но наиболее систематической считается работа Тома Бьючемпа и Дж. Чилдресса «Принципы биомедицинской этики». В ней подробно анализируется все четыре принципа. И первый из них – принцип автономии личности.
В этике этот принцип впервые появился еще на ранних ступенях философии нового времени и был развит затем в работах Локка, Канта, Дж. Милля. Современное введение этого принципа в сферу охраны здоровья было вызвано необходимостью для врача совместно с пациентом решать вновь возникающие моральные дилеммы в области медицины, вызванные бурным развитием биотехнологии, медицинской науки, генетики. Но возникает внутри этого принципа противоречие между принципом заботы о здоровье пациента и косвенным последствиями появления этой заботы. Классический пример: когда для спасения жизни требуется ампутация органа, например конечностей, но при этом качество жизни пациента резко ухудшается. Кто должен в подомном случае принимать решение – врач или больной? Если раньше такое решение принимал врач, то сегодня при решении подобных противоречий принцип уважения автономии пациента является предпочтительным.
Разработка этого принципа осуществлена в результате длительного обсуждения, нововведении – принципе информированного согласия, впервые принятом в начале 80-х годов. Этот принцип предполагает сообщать пациенту полную информацию о его состоянии. Объяснять возможные последствия, степени риска, нежелательные результаты, реальные альтернативы, предоставление права изменить решения. Подобное понимание прав человека (больного), его автономии, сегодня позволило рассматривать пациента как партнера и соавтора всех решений врача.
Этический вопрос – информировать или не информировать родственников о взятии органов у умершего члена семьи с погибшим мозгом, но бьющимся сердцем. Это сложная проблема! В США принята абсолютная информация. Все всё знают. В нашей стране многие считают, что этого делать не следует. Это спорный вопрос, в частности, и потому, что общество к его решению не подготовлено[4,с.11].
Многие считают, что полная информация о действиях врачей может повредить пациенту, нанести ему психологическую травму, вплоть до сложнейшего вопроса о критерии смерти и идентичности личности. Некоторые авторы склонны утверждать, что обращение к согласию больного было вызвано желанием, освободить врача от груза моральной ответственности, который ложиться на него или переложить груз ответственности на больного.
Еще одна причина – это упрощение юридической стороны дела: подписанный больным и заверенный юридически документ, (часто письменный) фиксирующий его волю, служит надежным основанием при решении сложных правовых вопросов, постоянно возникающих в сфере медицинского обслуживания. Например, инициатором движения за признание права больного на участие в биомедицинских решениях, в США, выступили не сами больные, а администрация больниц и их профессиональный орган – американская Ассоциация больниц. Именно этот орган в 1973 г. впервые в истории медицины принял билль о правах больных. В этом билле и было зафиксировано главное право больного – право на информационное согласие, т.е. добровольное и сознательное право больного принять или отказаться от предлагаемого ему курса лечения. Администрацию заставили действовать скорее всего больные. Находясь в больнице, не имея физической возможности обращаться куда-либо со своими жалобами, просьбами, они обратились к администрации больницы, выразив свое недовольства и требования. Именно с их подачи администрация больниц была, как бы вынуждена начать обсуждать их проблемы и самим принимать соответствующие акты. Получается, что вектор движения в биомедицинской этики, идет не изнутри медицинской профессии, а извне – от больных, от пациентов. Движение к биоэтики диктуется именно этическими, моральными причинами: жалостью и состраданием к бесправности больных, желанием защитить их права и интересы, положить конец унижению их человеческого достоинства, их полной зависимости от воли врача (и медперсонала). Эти этические причины, и только этические, как бы заставили врачей принять билль о правах больного.
Если раньше шли дискуссии по вопросу о том, нужно ли сообщать эту правду, то в сейчас обсуждается вопрос, может ли пациент адекватно воспринять или понять информацию, то есть компетентность пациента.
Информация должна дифференцироваться, поскольку у пациента могут быть индивидуальные убеждения, необычные проблемы, связанные со здоровьем, уникальная история семьи. В принципе информированного согласия в настоящее время выделяют несколько аспектов, которые интенсивно обсуждаются в биоэтике: информированность, компетентность, понимание, добровольность.
Итак, в основе биотического принципа информированного согласия лежит принцип уважения к пациенту, к человеку в целом. Именно в силу признания этого уважения в биоэтике утверждается, что нужно не скрывать информацию (какой бы она горькой ни была), а сообщать правду пациенту относительно его состояния, и возможных альтернативах лечения[15,с.28].
Второй принцип биоэтики, – это принцип не нанесения вреда. Если в традиционной медицине главной целью лечения считалось сохранение здоровья и жизни пациента (как бы любой ценой), то в этом втором принципе биоэтики общая цель лечения и охраны здоровья формулируется по новому – как всестороннее благополучие пациента. Этот принцип утверждает, что если здоровье достигается потерей возможности полноценной жизни, то оно уже не может считаться единственной целью деятельностью врача. Благополучие пациента выступает при этом как многостороннее понятие, включающее в себя совокупность самых разных сторон «качества жизни». Смысл этого может быть понят только с этической точки зрения: речь идет о моральных границах лечения. Лечение – не самоцель, оно не должно приносить вред пациенту. Возникновение этого принципа было связано опять-таки, процессом усовершенствования медицинской техники. Это религиозно-нравственное понятие. Не причини зла и вреда другому («отойди от зла, сотвори благо»).
В медицине он приобретает конкретное применение потому, что лечение воздействует не только на болезнь и даже не только на здоровье человека, но на нечто гораздо более важное – его самоощущение, его благополучие, его жизненные планы, стиль и качество его жизни. Принцип не причинения вреда этим аспектам измерения личности в процессе лечения болезни и охраны здоровья как бы расширяет границы медицины. Важной для человека является не медицина, не мораль, что здоровье – не главная моральная ценность человеческой жизни, что жизнь нельзя минимизировать до состояния здоровья или благополучия биологического организма. Быть здоровым – это не конечная цель и смысл жизни человека, а лишь средство (хотя и очень важное) для достижения других жизненных целей, для обретения смысла жизни, и для постановки высших целей существования. Здесь видно, что в этом принципе, прогресс от традиционной медицине в сторону биоэтики идет по пути ограничения сферы медицины и расширения сферы этики, что в сфере понимания здоровья и телесного благополучия выглядят особенно убедительно. Поучается, что деятельность врача регулируется не столько изнутри его профессии, сколько контролируется и корректируется извне, с точки зрения пациентов. Именно пациенту предоставляется право самостоятельного выбора. Тогда как врач по определению не имеет права отказываться лечить.
Третьей принцип биоэтики – это принцип благополучия пациента.
Принцип благополучия можно выразить в правилах: «каждый должен мешать злу и вреду», «каждый должен воздерживаться от зла и вреда», «каждый должен делать добро или способствовать ему». Важно подчеркнуть, что все эти правила имеют достаточно явный специфический моральный характер. Из них вытекают такие принципы как «не убий», не «не причиняй страдания», «не калечь», «не ущемляй свободы», «не лишай удовольствия». Ими часто приходится жертвовать ради более важных вещей, например, часто бывает нужно, с согласия пациента, причинить ему меньший вред, чтобы не причинить больший. Более того, иногда оправданным будет причинить вред одному ради блага многих. Но особенностью этих правил является то, что их нарушения всегда требует морального оправдания, объяснения правильности принесенного их нарушением вреда. А врачу приходится особенно тщательно объяснять пациенту все свои действия подобного рода. И тенденция здесь такова, что права на стороне пациента: он заинтересован в минимизации причиняемого ему в процессе лечения вреда и максимизации его пользы. А это – еще одно завоевание этики, требования которой более чем что-либо иное, способствуют прогрессу в области методов лечения, улучшения работы всех звеньев медицинского обслуживания.
Четвертый принцип, принцип справедливости. Этот общеморальный принцип, как правило, не вызывает открытых возражений. Его сложность состоит в том, что, во-первых, он тоже вступает в противоречие с другими принципами, а во-вторых, будучи достаточно абстрактным, требует четкого применения в разных ситуациях. Особенно остро этот вопрос встает применительно к проблеме распределения ресурсов в условиях их дефицита. Какого больного следует лечить в первую очередь? Как установить очередность получения органов для трансплантации, дорогостоящей аппаратуры и лекарств, а иногда и «обычного» медицинского обслуживания. Каков тот «минимум» здравоохранения, который имеет право получить каждый человек без исключения? Как мы видим, это проблемы, которые затрагивают и общество в целом, и каждого отдельного человека. Главная социальная и моральная проблема медицины в этом аспекте может быть сформулирована так: имеет ли каждый человек право на охрану своего здоровья, или такое право является привилегией только состоятельных членов общества.
Чувство моральной справедливости требует оказание медицинской помощи тем, кто потерял здоровье не по своей вине, а в результате военных и экологических катастроф, стихийных бедствий, халатности должностных лиц. И хотя эти проблемы экономические, главное в них – этический смысл. Какими принципами следует руководствоваться при распределении ресурсов? Является ли моральной обязанностью обеспечение минимально удовлетворительного уровня здравоохранения для всех граждан? Должно ли государство или правительство вообще заниматься решением этих проблем, или нужно сделать их сферой рыночных отношений и будет ли это оправдано? А может быть, эти отношения должны вообще строиться не на принципе справедливости, а на чисто моральных принципах – милосердии, сострадании, жалости? Тем более что принцип справедливости так часто вступает в противоречие с принципом автономии личности? Ответ на эти вопросы и другие должен состоять в том, что старые подходы обнаружили свою неадекватность по принципу справедливости.
Охрана здоровья в наше время стала более дорогостоящим и более технологичным делом, но и более социально значимым. Вот почему она должна базироваться не на добровольной благотворительности, а на принципе социальной справедливости. Превращение охраны здоровья вправо человека означает гарантии соблюдения этого права государством, его независимость от желаний или возможностей отдельных лиц. Важным моральным основанием на здоровье является и то, что здоровье представляет собой не только индивидуальное, личное благо, но имеет и общественную ценность[15,с.33-34].
Биоэтика основывается на четырех фундаментальных принципах, которые дополняют друг друга. Каждый из этих принципов отстаивает интересы пациента, в сложных ситуациях.
Но биоэтика не может ограничиваться произвольным предложением норм определенного образа действий или разработкой концепций, в соответствии с практическими нуждами. Она должна давать вполне определенные указания и пытаться обосновывать установочный выбор, предлагаемый медицинским работникам, ученым, а также просто человеку, когда речь заходит о вмешательстве в физическую жизнь. Во всех таких случаях нужно следовать в направлении ценностных и рационально обоснованных критериев, которые, даже если они и различны порой, вполне сопоставимы друг с другом.



Заключение

1. Биоэтика – это новое направление в науке, возникшее в 60-е годы в Америке. Её становление связано с проблемами, возникшие под влиянием научно-технического прогресса на нравственные ценности человека в разных областях науки. О возникающих проблемах начали говорить сразу и одновременно ученые-экологи, медики, философы, которые дали первые «ростки» биоэтики. Так как современные проблемы, выявленные учеными в своей сфере деятельности очень разные то и терминология, и подходы к этой науки будут очень разные, отличающиеся определенной профессиональной спецификой. Поэтому очень сложно определиться с четкими этапами развития биоэтики. Но в ходе исследования были выявлены следующие этапы:
Подготовительный этап. В 60-70 годы начинается
а) бурное развитие научно-технического прогресса, которое внедряется во все области человеческой жизни. Прогресс представляет собой не только источник цивилизованных благ, но становится угрозой существования человека, разрушая и природную среду его обитания. Ученые начинают предлагать выходы из сложившейся ситуации.
б) возникает экологическое движение. И как новое направление, которое может соединить в себе биологические знания и познание системы человеческих ценностей для решения проблем сохранения жизни на земле они предлагают биоэтику.
в) вскоре начинает развиваться правозащитное движение и экологическая концепция биоэтики оказывается в тени более известной концепции, которая направлена на защиту прав человека в области медицины.
г) Приходит осмысление, что научно-технический прогресс выявляет новые моральные проблемы не только в экологии и медицине, но и во всех областях жизни человека. И решить эти проблемы можно только с помощью междисциплинарного подхода, с помощью выработки новых современных этических стандартов.
Таким образом, на подготовительном этапе развитию биоэтики способствовали четыре основные предпосылки – научно-технический прогресс, экологическая, правозащитная, междисциплинарная.
Современный этап.На этом этапе биоэтика приобретает статус науки. Четко определяется фундаментальные принципы, круг проблем и методы их решения. Определяются четкие границы отличия биоэтики от медицинской этики. Современный этап развития биоэтики характеризуется появлением и стремительным развитием ее в других странах мира. Научные центры, институты, учреждения, факультеты в США, Австралии, в Европе, России разрабатывают концепции для решения проблем современного общества, обосновывая их с научной точки зрения, а также содействуют выработке образовательных программ социальной биоэтики. Центры поддерживаются правительством и общественностью, а это значит, что человеческие моральные и юридические проблемы на сегодняшний день остаются очень злободневными и до конца не решенные.
2. В разных областях научной деятельности несколько ученых одновременно увидели проблемы влияния научно-технического прогресса на жизнь современного человека.
Поттер В.Р. – американский ученый, увидел опасность такого влияния на существования всех жизненных форм планеты и если человек не изменит своего отношения к природе, то он приведет к «катастрофе» всего живого в том числе и человека. Он создает книгу «Биоэтика: мост в будущее», где впервые применяет термин «биоэтика». По его мнению, единственное, что может спасти нас от неизбежной катастрофы, – это создание «моста» между двумя культурами научной и нравственно-гуманитарной.
Хеллегерс А. – голландский врач, рассматривает биоэтику, как междисциплинарное исследование моральных проблем медицины и необходимость защиты прав и достоинства пациента. Он первый пустил в оборот термин «биоэтика» в университетском мире, придав академическую структуру этой дисциплине, а затем введя, а область биомедицинских наук, политики и средств массовой информации. Его концепция биоэтики стала превалирующей.
Таким образом В.Р. Поттер и А. Хеллегерс становятся основоположниками биоэтики, которая начинает свое развитие через этические, моральные, человеческие проблемы, в результате научно-технического прогресса.
3. Современная трактовка биоэтики неоднозначна, так как ее определяли ученые, работающие каждый в своей профессиональной сфере, следовательно, проблемы биоэтики тоже будут специфичны и зависеть от вида деятельности.
Например: Ван Ренсслер Поттер – эколог, ставит проблемы сохранения жизни на земле с учетом долгосрочных последствий научно-технического прогресса. Андре Хеллегерс – медик, исследует моральные проблемы медицины, связанные с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов. Жан Бернар – эматолог, показывает проблемы, связанные между отношениями медицины и этики, а также вклад биоэтики в область медицинских наук.
Апресян Р. Г. и Гусейнов А. А, Коновалова Л. В. в основном перечисляют все основные проблемы биоэтики и пытаются их классифицировать.
В Документе Эриче определяется, что специфичность биоэтики проистекает из характера проблем, с которыми она сталкивается, из природы этических норм и использованной методологии.
Поэтому можно сказать, что биоэтика – это междисциплинарное направление, имеющие свои методы, которые зависят от характера проблем (экологические, медицинские, биологические, этические, нравственные).
Но центральным звеном в таких исследованиях остается моральные, нравственные ценности человека. Но научно-технический прогресс не остановить, а это, значит, будут возникать все новые проблемы, связанные с правами человека и его здоровым образом жизни.
Таким образом, существование и выживание человека (человечества) – это главный предмет биоэтики!

Список литературы:

Апресян Р. Г. и И. А. Шамов. Совещание ЮНЕСКО по проблемам преподавания этики и биоэтики.// «Вопросы философии». М.: - 2005. -№ 7. Стр.159-163.
Барг М. А. Авдеева К. Д. «От Макиавелли до Юма: становление историзма». - М., ИВИ РАН, 1998-307с.
Василенко Л.И. «Глобальные проблемы и общечеловеческие ценности» Москва, «Прогресс» 1990.
Гуревич А. М. Биоэтика и определение смерти.// «Вопросы философии». М.: - 1992. -№ 10. С.11-13.
Гусейнов А.А. и Кон Н. С. Словарь по этике. издание 6-е, Москва, издательство «Политическая литература», 1989.
Коновалова Л.В. Прикладная этика.- М., 1999.
Курцимен Дж, Гордон Ф. «Да сгинет смерть!»/пер. с англ. Ковалевой М.Н. М., «Мир», 1987.
Огурцов А. П. Этика жизни или биоэтика: аксиологические альтернативы.// Вопросы философии. М.: - 1994. -№ 3. С.49-50.
Сгречча Элио, Виктор Тамбоне Биоэтика. Учебник Библейско-Богословский институт св. Апостола Андрея, М.: 2002.
Филосовский словарь под.ред. И. Т. Фролова, М.: Издательство Республика, 2001г.
Чесноков В.С. А.Швейцер – отшельник из Ламбарене.// Биология в школе. М.: - 2005. - №8. С.17-21.
Швейцер А. «Благоговение перед жизнью». Перевод с нем / А. А. Гусейнова, М.Г. Селезнева – М.: «Прогресс», 1992.
Энциклопедический словарь. Под ред. Р.Г.Апресяна и А.А.Гусейнова – М. : Гардарики, 2001.- 671с.
www. revert. ru/dokument/1414
http: // www. philosophy. nsc. ru/disc/library/konov.html
http: // www/ htoho. ru





















13PAGE 15


13PAGE 143415




15

Отзыв
Руководителя на работу по истории науки
по теме «История развития биоэтики» Т.А. Бадьиной

Представленная тема квалификационной работы имеет весьма актуальное значение для совершенствования содержания и методики преподавания базовых курсов, составляющих основу профессиональной подготовки выпускников биологических факультетов.
Четко обозначенные Бадьиной Т. А., проблемы становления и развития биоэтики, а также вычисленные этапы развития биоэтики свидетельствуют о добросовестном анализе научных данных и сформированных у студентки навыков соотнесения: проблема, пути решения и результат.
Бадьина Т. А. выбрала очень серьезный и важный объект исследования – генезис нового научного направления – биоэтики.
В результате самостоятельного поиска студентке удалось рассмотреть терминологический аппарат биоэтики, ее принципы, направления. Проанализировать различные точки зрения на сущностное наполнение исследований в области биоэтики.
Практическая значимость работы – собран материал по персоналям, оказавшим влияние на становление и развитие данной науки. Проведен отбор сведений по развитию биоэтики в разных странах через характеристику научных центров. В работе представлен материал по проблемным областям в: экологии, медицине, биологии, решение которых определяет нравственность, мораль человеческого общества.
Данный реферат актуален в связи с введением с «005 года в федеральный компонент стандарт биологического образования предмета «Биоэтика».

В целом работа Бадьиной Т. А, над представленной темой была системной, самостоятельной и проводилась студенткой с большим интересом. Полученные результаты исследования могут стать хорошей основой для дальнейших педагогических исследований.
Работа заслуживает отличной оценки.



Руководитель работы
Доцент кафедры педагогики УрГУ к.п.н. Амирова Е. Б.

15

Приложенные файлы


История развития биоэтики: 1 комментарий

  1. badina Автор записи

    В реферате показан важный объект исследования – генезис нового научного направления – биоэтики.Практическая значимость работы – собран материал по персоналям, оказавшим влияние на становление и развитие данной науки. Проведен отбор сведений по развитию биоэтики в разных странах через характеристику научных центров. В работе представлен материал по проблемным областям в: экологии, медицине, биологии, решение которых определяет нравственность, мораль человеческого общества.Данная тема реферата актуален в связи с введением «2005 года в федеральный компонент стандарт биологического образования предмета «Биоэтика».

Комментарии запрещены.