Методическое пособие для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы



Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ)

Медицинский колледж


Методическое пособие для студентов
по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы

ПМ 02. МДК 02.01. «Сестринская помощь при хирургических заболеваниях»
Специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Базовый уровень среднего профессионального образования





САРАТОВ 2016

Данное пособие предназначено для организации самостоятельного изучения междисциплинарного курса «Сестринская помощь при хирургических заболеваниях» и выполнения различных видов внеаудиторной самостоятельной работы студентами специальности «Сестринское дело» базового уровня среднего профессионального образования.




Составители:

ПРОКОФЬЕВА ОЛЬГА ЕВГЕНЬЕВНА
КЛИМОВА НАДЕЖДА ИВАНОВНА


Рецензенты:

Л.Н. Филимонова,
преподаватель хирургии, первой квалификационной категории медицинского колледжа ГБОУ ВПО «Башкирский ГМУ» Минздрава России

Минаев В.Ю.
Преподаватель хирургии высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «Пензенский областной медицинский колледж»

Утверждено к печати ЦКМС СГМУ
















Введение
Уважаемые студенты!

Это пособие поможет Вам в изучении междисциплинарного курса «Сестринская помощь при хирургических заболеваниях» и подготовке различных видов внеаудиторной работы по данному разделу.
Внеаудиторная самостоятельная работа является логическим продолжением аудиторных занятий, поэтому в данное пособие включены конкретные рекомендации по изучению теоретического материала, алгоритмы изучения манипуляций, требования к написанию рефератов, составлению мультимедийных презентаций, тематических кроссвордов, ситуационных задач, тестовых заданий и сравнительных таблиц.
Разнообразие видов внеаудиторной работы способствует развитию ваших познавательных способностей, творческой инициативы, исследовательских умений, самостоятельности и организованности, а также формированию самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию и самореализации. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИМП – инфекция мочевых путей
КТ – компьютерная томография
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК – лечебная физкультура
МВС – мочевыделительная система
МКБ – мочекаменная болезнь
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОКН – острая кишечная непроходимость
ОСТ – отраслевой стандарт
ПСС – противостолбнячная сыворотка
ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
ПХО – первичная хирургическая обработка
СА – столбнячный анатоксин
СМЖ – спинномозговая жидкость
УВЧ – ультравысокой частоты токи
УЗИ – ультразвуковое исследование
УФО – ультрафиолетовое облучение
ФГС – фиброгастроскопия
ФТО – физиотерапевтическое отделение
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЭКГ – электрокардиограмма
Ps - пульс
1. Распределение видов самостоятельной работы по темам

Тема
Работа с конспектом лекции, учебником
Подготовка реферата или мультимедийной презентации
Изучение и повторение манипуляций
Составление и проведение беседы
Составление кроссвордов
Составление тестовых заданий
Составление ситуационных задач
Составление сравнительных
таблиц

1.Этапы развития и становление хирургии. Профилактика внутрибольничной инфекции
+
+
+
-
+
-
-
-

2. Гемостаз
+
-
+
-
-
-
-
+

3. Обезболивание
+
-
+
-
-
-
-
-

4. Десмургия


+

+
-

-

5. Оперативная хирургическая техника
+
-
+
-
-
+
-
-

6. Основы трансфузиологии
+
+
+
+

-
-
+

7. Дренирование полостей, пункции
+

+


-
-
-

8. Местная хирургическая патология и её лечение
+
+
+


+
+
-

9. Термические поражения, с/помощь.
+

+
-

-
+
-

10. Хирургическая деятельность медицинской сестры в периоперационном периоде
+
+
+
-
-
+
-
+

11. Сестринская помощь при хирургической инфекции
+
-
+
-
-

-
+

12. Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях шеи, пищевода
+
-
+

+

+
-

13. Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях гр. клетки и органов грудной полости
+
+
+
+
+
+
-
+

14. Сестринская помощь при синдроме нарушения кровообращения.
+
-
+
+
-
+
-
+

15. Синдром «острого живота»
+
-
+
-
-
+
+
-

16. Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
+
-
+
-
-
+
-
-

17. Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения
+
-
+

+
-
+
-

Итого:
17
5
17
2
7
9
6
7

2. Перечень тем рефератов (мультимедийных презентаций) для внеаудиторной самостоятельной работы студентов


темы
Наименование темы
реферата

1.
«Становление хирургии в Саратовской губернии»

2.
«История развития общей анестезии»

3.
«История развития трансфузиологии»

4.
«Электротравма»

5.
«Подготовка «планового» больного к операции»




3. Перечень тем ситуационных задач для внеаудиторной самостоятельной работы студентов


темы
Наименование темы
ситуационной задачи

1.
«Алгоритм оказания первой медицинской помощи при ранениях »

2.
«Термические ожоги. Оказание первой помощи»

3.
«Алгоритм оказания первой медицинской помощи при химических ожогах пищевода»

4.
«Острый холецистит. Признаки. Первая помощь и лечение»

5.
«Сестринский процесс при уходе за больными с эпицистостомой»




4. Перечень тем кроссвордов для внеаудиторной самостоятельной работы студентов


темы
Наименование тематического
кроссворда

1.
«Профилактика внутрибольничной инфекции».

2.
3.
«Современные антисептические средства»
«Десмургия»

4.
«Участки иммобилизации при переломах по таблице Лафлера»

5.
«Общехирургический инструментарий»

6.

«Общая хирургическая инфекция. Хроническая хирургическая инфекция»

7.
«Заболевания и повреждения мочевыводящих путей»


5. Перечень тем тестовых заданий для внеаудиторной самостоятельной работы студентов


темы
Наименование темы
тестового задания

1.
«Виды мягких повязок и правила бинтования»

2.
«Набор инструментов для ПХО»

3.
«Наборы инструментов для основных операций»

4.
«Приготовление наборов инструментов для пункции и дренирования брюшной и плевральной полостей, для спинномозговой пункции, пункции мочевого пузыря»

5.
«Введение ПСС и СА по Безредке. Показания, осложнения»

6.
«Профилактика послеоперационных осложнений»

7.
«Заболевания молочной железы. Признаки. Лечение»

8.
«Острый аппендицит. Перитонит Ущемленная грыжа. Признаки. Оказание первой медицинской помощи. Подготовка к операции»

9.
«Заболевания прямой кишки. Признаки. Первая медицинская помощь, лечение»




6. Перечень тем сравнительных таблиц признаков, симптомов для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

№ темы

Наименование сравнительной таблицы признаков,
симптомов

1.
«Классификация кровотечений»

2.
«Классификация местных анестетиков»

3.
«Определение групповой принадлежности крови цоликлонами и стандартными гемагглютинирующими сыворотками»

4.
«Санитарная обработка и предоперационная подготовка «экстренного» и «планового» больного»

5.
«Введение ПСС и СА с профилактической и лечебной целью»

6.
«Виды пневмотораксов. Признаки. Первая помощь»

7.
«Виды гангрены. Признаки, профилактика, лечение»






7. Алгоритм изучения тем

ТЕМА № 1 «Этапы развития и становление хирургии. Профилактика внутрибольничной инфекции»

Содержание учебной информации: Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии. Краткая история хирургии древнего мира и средних веков. История развития русской, советской, современной хирургии. Организация хирургической службы в России и Саратовской области. Принципы организации работы хирургического отделения поликлиники и стационара. Представление о современном состоянии хирургии, ее достижениях. Представление об эндоскопической хирургии. Хирургическая деятельность медицинской сестры: работа в учреждениях первичной медицинской помощи, работа в хирургическом стационаре, работа в операционном блоке, работа в перевязочной, оказание первой медицинской помощи.
История развития асептики и антисептики. Хирургическая инфекция и пути ее распространения, классификация, пути проникновения. Профилактика экзогенной и эндогенной инфекции. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Современное понимание асептики. Методы стерилизации. Понятие о стерилизации гамма- лучами, ультрафиолетовым облучением, парами формалина. Контроль стерильности. Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация хирургических инструментов, стеклянной и эмалированной посуды, резиновых изделий, щеток. Подготовка и укладка перевязочного материала, операционного белья и перчаток в бикс. Хирургическая дезинфекция рук различными способами (в растворе С-4, в растворе гибитана и др.), обработка операционного поля. Классификация, пути проникновения, профилактика этих путей. Виды антисептики. Методы дренирования, виды дренажей. Основные группы антисептических и дезинфицирующих средств и способы их профилактики. Участие хирургической медицинской сестры в проведении санитарно-эпидемиологических мероприятий.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.

Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте материал лекции и соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. 17-29.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр. 5-58.
Лекция № 1,2.
Изучите алгоритм манипуляций, воспользовавшись сборником манипуляций «Сестринское дело в хирургии»:
- Мытье рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина»;
- Современные способы обработки рук перед операцией;
- Правила надевания операционной одежды на себя и хирурга;
- Облачение в стерильные перчатки и смена их на операции;
- Накрывание стерильного перевязочного стола;
- Загрузка и разгрузка автоклава;
- Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа;
- Обработка операционного поля;
- Обработка зондов и дренажей.
Изучить ОСТ 42-21-2-85.
Подготовьте реферат или мультимедийную презентацию на тему «Современные антисептические средства» (см. методические рекомендации по подготовке реферата и мультимедийной презентации).
Составьте кроссворд на тему «Профилактика ВБИ».
Повторите алгоритм манипуляций из сборника «ОСД» № 33, 34.
Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что такое асептики?
Каковы пути экзогенного инфицирования раны?
Каковы пути эндогенного инфицирования раны?
Что такое хирургическая инфекция?
Каковы режимы работы автоклава?
Приведите примеры химического метода асептики?
Что такое антисептика?
Какова цель азопирамовой пробы?
Перечислите методы антисептики?
10) Назовите основные принципы антибиотикотерапии?
11) Цель применения ферментов?

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. АСЕПТИКА – ЭТО КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ
1) по борьбе с инфекцией в ране
2) по профилактике попадания инфекции в рану
3) по дезинфекции инструментов
4) по стерилизации инструментов

2. В ТЕЧЕНИЕ ОДНОЙ МИНУТЫ ОБРАБАТЫВАЮТ РУКИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ В РАСТВОРЕ
1) Гибитана
2) Первомура (С- 4)
3) Нашатырного спирта
4) Йодоната

3. ОСНОВОПОЛОЖНИК АНТИСЕПТИКИ
1) Пирогов
2) Пастер
3) Листер
4) Ландштейнер

4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ - ЭТО
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

5. К ФИЗИЧЕСКОМУ МЕТОДУ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТНОСЯТ
1) автоклавирование
2) погружение в 70% раствор этилового спирта
3) погружение в 6% раствор перекиси водорода
4) воздействие парами формалина

6. ИЗДЕЛИЯ ИЗ РЕЗИНЫ И ПЛАСТМАССЫ СТЕРИЛИЗУЮТ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПАРАМЕТРАХ РАБОТЫ АВТОКЛАВА
1) 180
·С – 60 минут
2) 120
·С – 1, 1 атм. – 45 минут
3) 160
·С – 180 минут
4) 132
·С – 2, 0 атм. – 20 минут

7. ОСНОВНОЙ РЕЖИМ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ
1) 120
·С – 40 минут
2) 180
·С – 3 часа
3) 200
·С – 40 минут
4) 180
·С – 1час

8. ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ЭНДОХИРУРГИИ СТЕРИЛИЗУЮТ
1) в автоклаве
2) в сухожаровом шкафу
3) холодным способом
4) кипячением

9. ОПТИМАЛЬНЫЙ ПО ВРЕМЕНИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ РУК
1) по Спасокукоцкому-Кочергину
2) по Альфельду
3) по Фюрбрингеру
4) первомуром

10. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ
1) гипериммунной плазмы
2) первичной хирургической обработки ран
3) дренирования ран
4) раствора перекиси водорода

11. ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ РУК ИСПОЛЬЗУЮТ
1) термоиндикаторы
2) бактериологический контроль
3) фенолфталеиновую пробу
4) амидопириновую пробу

12. СРОК ХРАНЕНИЯ ЗАКРЫТОГО СТЕРИЛЬНОГО БИКСА БЕЗ ФИЛЬТРА НЕ БОЛЕЕ
1) 3 суток
2) 1 суток
3) 20 суток
4) 6 часов

13. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ ПРОВОДИТСЯ 1 РАЗ В
1) месяц
2) неделю
3) 10 дней
4) 2 недели

14. ОДНОРАЗОВУЮ СИСТЕМУ ПОСЛЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО
1) выбросить сразу
2) разрезать, замочить в дез. растворе
3) сдать старшей медсестре
4) промыть проточной водой

15. ДЛЯ МЫТЬЯ РУК ПО СПАСОКУКОЦКОМУ-КОЧЕРГИНУ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР НАШАТЫРНОГО СПИРТА
1) 0,5%
2) 1%
3) 1,5%
4) 2%

HYPER13 TOC \o "1-5" \h \z HYPER1416. УБОРКУ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ ПРОВОДЯТ
1) 1 раз
HYPER152) 2 раза
3) ни разу
4) по требованию, но не реже 2 раз

17. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОБРАБОТКИ РУК 0,5 % РАСТВОРОМ АММИАКА В КАЖДОМ ИЗ 2-Х ТАЗОВ ПО СПАСОКУКОЦКОМУ-КОЧЕРГИНА
1) 2 мин.
2) 3 мин.
3) 4 мин.
4) 5 мин.

18. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ
1) гипериммунной плазмы
2) первичной хирургической обработки ран
3) дренирования ран
4) раствора перекиси водорода

19. ТЕКУЩАЯ УБОРКА В ОПЕРАЦИОННОЙ ПРОВОДИТСЯ
1) 1 раз в день
2) в течение всего рабочего дня
3) перед операцией
4) в конце рабочего дня

20. В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ ПОСЕВЫ ВОЗДУХА ПРОИЗВОДЯТ
1) 4 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в 3 месяца
4) 1 раз в 2 месяца



ТЕМА № 2 «Гемостаз»

Содержание учебной информации: Определение кровотечения. Показатели адекватности кровообращения. Понятие об объеме циркулирующей крови и способах его определения.
Причины кровотечений. Классификация кровотечений. Общие симптомы при значительной кровопотере. Местные симптомы кровотечений. Понятие о критериях и оценке кровопотери. Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери. Осложнения кровотечений. Методы временной остановки кровотечения (изменение положения тела, наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности, наложение жгута или закрутки, пальцевое прижатие сосуда в ране и на протяжении, наложение кровоостанавливающего зажима, тугая тампонада раны, применение охлаждения). Методы окончательной остановки кровотечения (механические, физические, химические, биологические). Определение вида кровотечения и подбор оптимального метода временной остановки. Определение по местным признакам источника кровотечения. Распознавание признаков геморрагического шока и оказание неотложной помощи. Лабораторные показатели при острой кровопотере. Правильная транспортировка пострадавшего с кровотечением и кровопотерей. Выявление и решение проблем пациента с кровотечением и кровопотерей.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
1. Внимательно прочитайте материал лекции и соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.91-114
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр. 56-62
Лекция № 3.
2. Изучите алгоритм манипуляций:
- «Пальцевое прижатие артерии на протяжении»;
- «Наложение давящей повязки»;
- «Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки)»;
- «Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности»;
- «Придание пострадавшему позы «самопереливания крови».
3. При изучении темы обратите внимание на виды кровотечений, твердо запомните алгоритм оказания первой медицинской помощи при кровотечениях.
4. Повторить манипуляции из сборника «ОСД» № 53, 116, 117, 118.
5. Составьте сравнительную таблицу «Классификация кровотечений» (см. Приложение № 6 «Методические рекомендации по составлению сравнительных таблиц»).
6. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что такое кровотечение?
Какое кровотечение называется артериальным?
Какое кровотечение называется венозным?
Что характерно для паренхиматозного кровотечения?
Алгоритм оказания первой помощи при кровотечениях?
Назовите способы временной остановки кровотечений?
Какие окончательные способы остановки кровотечений вам известны?
Перечислите признаки геморрагического шока?
Назовите лабораторные признаки при кровотечении?
10) Как осуществлять транспортировку пострадавшего с
кровотечением?

7. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ПРИЧИНА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
1) длительно кровоточащая язва желудка
2) подкожная гематома
3) разрыв селезенки
4) трещина заднего прохода

2. ГЕМАТОМА – ЭТО СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В
1) полости сустава
2) мягких тканях
3) плевральной полости
4) околосердечной сумке

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ С НОСОВЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НАЧИНАЕТСЯ С
1) придания нужного положения
2) пращевидной повязки
3) переливания крови
4) введения викасола

4. СПОСОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
1) переливание крови
2) антикоагулянты
3) холод на живот
4) операция

5. АЛАЯ КРОВЬ В СТУЛЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ
1) пищевода
2) желудка
3) печени
4) прямой кишки

6. ПРИ СБОРЕ ДАННЫХ У ПАЦИЕНТА С КРОВОТОЧИВОСТЬЮ ИЗ МЕСТ ИНЪЕКЦИЙ МЕДСЕСТРА ВЫЯСНИТ
1) характер питания
2) наследственный фактор
3) возрастной фактор
4) вредные привычки

7. НЕЗАВИСИМОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ У ПАЦИЕНТА С ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
1) введение гемостатиков
2) применение холода на грудную клетку и голову
3) обучение методам ЛФК
4) подготовка набора инструментов для плевральной пункции


ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

8. СИМПТОМЫ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
1) дегтеобразный стул
2) стул с алой кровью
3) рвота цвета кофейной гущи
4) рвота желчью
5) рвота с пенистой кровью

9. МЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ - ЭТО
1) наложение жгута
2) лигирование сосуда в ране
3) электрокоагуляция
4) пальцевое прижатие
5) пузырь со льдом

10. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ – ЭТО
1) пальцевое прижатие сосуда
2) лазерный луч
3) максимальное сгибание
4) пузырь со льдом
5) гемостатическая губка

11. ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
1) адреналин
2) викасол
3) питуитрин
4) хлористый кальций
5) фибринолизин

12.ВЕЛИЧИНА КРОВОПОТЕРИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО
1) анализу крови
2) пульсу
3) артериальному давлению
4) самочувствию больного
5) цвету кожных покровов

ДОПОЛНИТЕ ФРАЗУ

13. СКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ПОЛОСТИ СУСТАВА - ЭТО _________________________________________________________________
14. ГЕМАТОРАКС – ЭТО СКОПЛЕНИЕКРОВИ В _________________________________________________________________
15. БОЛЬНОЙ С ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ТРАНСПОРТИРУЕТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ __________________________________________________
16. АРТЕРИАЛЬНЫЙ ЖГУТ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К РАНЕ____________________________________________________________
17.НАЛИЧИЕ КРОВИ В МОЧЕ - ЭТО_________________________________

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
Каждый ответ может использоваться несколько раз или ни разу

18. АРТЕРИЯ ТОЧКА ПРИЖАТИЯ
1. СОННАЯ А – Бедренная кость в области паховой складки
2. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ Б – Головка плечевой кости
3. ПОДМЫШЕЧНАЯ В – Поперечный отросток 6 шейного позвонка
4. ПЛЕЧЕВАЯ Г – Первое ребро
5. БЕДРЕННАЯ Д – Плечевая кость

19. КОЛИЧЕСТВО КРОВИ СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
1. 500 – 700 мл А – Нормальная величина крови в организме
2. 5500 мл Б – Легкая кровопотеря
3. 1500 – 2000 мл В – Средняя кровопотеря
4. 1000 – 1400 Г – Тяжелая кровопотеря
Д – Острая кровопотеря

УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

20.НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА:
1) положить ткань выше раны;
2) растянуть жгут и наложить 2 тура;
3) придать конечности возвышенное положение;
4) закрепить концы жгута;
5) выполнить пальцевое прижатие артерии;
6) наложить остальные туры;
7) проверить правильность наложения жгута;
8) положить записку с временем наложения жгута.



ТЕМА № 3 «Обезболивание»

Содержание учебной информации: Понятие о боли и механизме ее возникновения. Изменения, возникающие в организме при боли. Понятие об Общем обезболивании. Виды общего обезболивания. Препараты, используемые для наркоза. Стадии наркоза. Участие среднего медицинского персонала при проведении современного общего обезболивания. Подготовка пациента к общему обезболиванию. Возможные осложнения, связанные с общим обезболиванием, их распознавание и профилактика. Премедикация: цели, проведение, основные компоненты.
Проблемы пациента при подготовке к наркозу и при выходе пациента из состояния аналгезии.
Виды местной анестезии и участие медицинской сестры в ее проведении. Препараты, используемые для местного обезболивания. Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады. Участие медицинской сестры в проведении местного обезболивания.
Возможные осложнения, их распознавание при проведении местного обезболивания. Проблемы пациента при подготовке к местной анестезии. Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте материал лекции и соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.66-80.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.64-78.
Лекция № 4,5.
Изучите алгоритм манипуляций:
- «Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении»;
- «Введение воздуховода»;
- «Пользование роторасширителем и языкодержателем».
3. Повторить манипуляции из сборника «ОСД» № 93, 94, 67, 132,107, 108, 109, 110, 112, 113, 114.
4. Подготовьте реферат или мультимедийную презентация на тему «История развития общей анестезиологии». (См. Приложение №1, 2).
5. Составьте сравнительную таблицу на тему «Классификация анестетиков».
6. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что такое наркоз?
Какие виды наркоза вам известны?
Назовите стадии эфирного наркоза?
Как подготовить пациента к наркозу?
Что такое премедикация и какая она бывает?
Какие осложнения бывают после наркоза и как их предотвратить?
Какие виды местной анестезии вам известны?
Какие препараты используются для проведения местной анестезии?
Что такое новокаиновые блокады?
Роль медицинской сестры в проведении местного обезболивания?
Назовите возможные осложнения при проведении местной анестезии?

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ПРЕИМУЩЕСТВА МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
1) возможность применения при нарушенном газообмене
2) улучшение работы органов дыхания
3) не нужна длительная предоперационная подготовка
4) улучшение работы сердца

2. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
1) дикаин 0,25 %
2) новокаин 2 %
3) совкаин 1 %
4) новокаин 0,5 %

3. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ
1) в положении лежа на животе
2) в положении лежа на боку
3) в положения полусидя
4) в положении лежа на спине

4. АНТИДОТОМ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ НОВОКАИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) адреналин
2) эфедрин
3) амилнитрит
4) кофеин

5. АСЕПТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ ПОСЛЕ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ВЫЗЫВАЮТ
1) микроорганизмы
2) попадание йода в спинномозговой канал
3) избыточное введение анестетика
4) сопутствующие заболевания.

6. ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ И ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ ПРИМЕНЯЮТ АНЕСТЕЗИЮ
1) по Оберсту-Лукашевичу
2) охлаждением
3) инфильтрационную
4) проводниковую

7. АНЕСТЕТИК ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ОХЛАЖДЕНИЕМ
хлорэтил
фторотан
закись азота
оксибутират натрия

8. ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ
оксибутират натрия
эфир
совкаин
кеторол

ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА ПРИМЕНЯЮТ
трилен
лидокаин
тиопентал натрия
фторотан

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРСАЛИВАЦИИ ПЕРЕД НАРКОЗОМ ВВОДЯТ РАСТВОР
атропина
димедрола
анальгина
промедола

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

11. ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
1) срочная
2) плановая
3) поверхностная
4) инфильтрационная
5) внутривенная

12. К РЕГИОНАРНОЙ (ПРОВОДНИКОВОЙ) АНЕСТЕЗИИ ОТНОСИТСЯ
1) терминальная
2) глубокая
3) спинномозговая
4) новокаиновая блокада
5) инфильтрационная

13. ДЛЯ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ ИСПОЛЬЗУЮТ НОВОКАИН В КОНЦЕНТРАЦИИ
1) 1 %
2) 2 - 5 %
3) 0,25 %
4) 0,5 %
5) 1,5

14. ДЛЯ ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ НОВОКАИН В КОНЦЕНТРАЦИИ
1) 0,25 %
2) 0,5 %
3) 1 %
4) 2 %
5) 10 %

15. ТЕРМИНАЛЬНАЯ (ПОВЕРХНОСТНАЯ) АНЕСТЕЗИЯ ВКЛЮЧАЕТ
1) охлаждение
2) распыление анестетика
3) инфильтрацию новокаина
4) применение мазей с анестетиком
5) новокаиновые блокады

ДОПОЛНИТЕ ФРАЗУ

16.ОБРАТИМАЯ И НАМЕРЕННО ВЫЗВАННАЯ ПОТЕРЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В КАКОЙ ЛИБО ЧАСТИ ТЕЛА НАЗЫВАЕТСЯ: _______________________________________________________________
17. ПАСИВНОЕ ЗАТЕКАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ НАЗЫВАЕТСЯ:___________________________
18. В ПРОЦЕССЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭТАПЫ:
1) введение анестетика
2) период воздействия анестетика на рецепторы или проводящие пути.
3) стадия наступления полной анестезии
4) ____________________________________
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
Каждый ответ может использоваться несколько раз или ни разу.

19. ВИД АНЕСТЕЗИИ: АНЕСТЕТИК:
1. Терминальная а) новокаин 0,25 %
2. Инфильтрационная б) новокаин 0,5 %
в) хлорэтил
г) дикаин
д) новокаин 5 %


20. ВИД АНЕСТЕЗИИ: НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ:
1. Спинномозговая а) гипотония
2. Новокаиновая блокада б) аллергическая реакция
в) нарушение дыхания
г) травма внутренних органов
д) гипертермия


ТЕМА № 4 «Десмургия»

Содержание учебной информации: Изучение основных видов перевязочного материала, видов повязок и их назначением. Изучение техники наложения основных повязок на голову, шею, грудную клетку, молочную железу, верхнюю конечность, нижнюю конечность, живот, бедро, локтевой коленный суставы, стопу, промежность.
Подготовка к занятию: прочитайте рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.163-178.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.59-83.
Изучите алгоритм манипуляций:
- Повязка «Уздечка»;
- Повязка «Чепец»;
- Повязка «Неаполитанская»;
- «Пращевидная повязка»;
- «Косыночная повязка»;
- Повязка «Дезо»;
- Спиралевидная повязка на грудную клетку;
- «Черепашья» повязка на локтевой и коленный суставы;
- «Перчатка»;
- «Варежка»;
- «Крестообразная на спину»;
- «Колосовидная на живот»;
- «Восьмиобразная на голеностопный сустав»;
- «Клеоловая повязка»;
- «Лейкопластырная повязка»;
- «Транспортировка травматологических больных»;
- «Наложение шины Крамера»;
- «Наложение шины Дитерихса».
3. При изучении данной темы особое внимание обратите на правила наложения бинтовых повязок.
4. Составьте кроссворд на тему «Правила иммобилизации при переломах» (см. Приложение № 4 «Методические рекомендации по составлению кроссвордов»).
5. Составить ситуационную задачу: «Применение Т-образной повязки на промежность или повязки на живот» (см. Приложение № 3).
6. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Какие существуют виды повязок?
Перечислите правила бинтования?
Когда накладывается повязка «Чепец»?
Какие есть показания для наложения повязки «Уздечка»?
Когда накладывается пращевидная повязка?
Сколько туров у повязки «Дезо»?
Что такое «черепашьи» повязки?
С помощью какой повязки можно иммобилизировать голеностопный сустав?
Какая повязка накладывается при ожогах кисти?
Как наложить повязку на культю?
Сколько шин Крамера понадобится для иммобилизации при переломе плечевой кости?
Как правильно наложить шину Дитерихса?

7. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. К МЯГИМ ПОВЯЗКАМ ОТНОСЯТСЯ 1) гипсовая повязка 2) косыночная повязка 3) шина Крамера 4) аппарат Илизарова 2. ПРИ РАНЕНИЯХ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ПОВЯЗКА 1) крестообразная на затылок и шею 2) пращевидная 3) «уздечка» 4) «чепец» 3. ПРИ УШИБЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ 1) черепашью 2) колосовидную 3) восьмиобразную 4) Дезо 4. ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1) шина Кузьминского 2) шина Белера 3) шина Крамера 4) шина ЦИТО 5. ВИД ПОВЯЗКИ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ 1) спиральная 2) восьмиобразная 3) колосовидная 4) черепашья 6. ЛЕЙКОПЛАСТЫРНЫЕ ПОВЯЗКИ ОТНОСЯТСЯ К 1) давящим 2) клеевым 3) твердым 4) жидким 7. КРЕСТООБРАЗНУЮ ПОВЯЗКУ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ: 1) плечевого сустава 2) коленного сустава 3) лучезапястного сустава 4) III пальца кисти 8. ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ТРАВМОЙ КЛЮЧИЦЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ 1) шину Крамера 2) повязку Дезо 3) гипсовую лонгету 4) колосовидную повязку 9. ОККЛЮЗИОННУЮ ПОВЯЗКУ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ 1) артериальном кровотечении 2) переломе ребер 3) клапанном пневмотораксе 4) открытом пневмотораксе 10. ВИД ПОВЯЗКИ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1) давящая 2) окклюзионная 3) спиральная 4) лейкопластырная 11. ПОВЯЗКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ РАНЕНИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 1) крестообразная 2) «перчатка» 3) черепашья 4) змеевидная 12. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НЕОБХОДИМА ПОВЯЗКА 1) возвращающаяся 2) пращевидная 3) восьмиобразная 4) крестообразная 13. ПОВЯЗКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1) лейкопластырная 2) пращевидная 3) «уздечка» 4) циркулярная 14.ПРИ ТРАВМЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ: 1) черепашью 2) змеевидную 3) спиральную 4)колосовидную 15. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ КАРБУНКУЛА НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОВЯЗКУ 1) «чепец» 2) крестообразную 3) «уздечку» 4) возвращающуюся 16. ПОВЯЗКУ «ДЕЗО» ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ 1) костей предплечья 2) грудины 3) ключицы 4) ребер 17. ПРИ ОЖОГЕ КИСТИ КИПЯТКОМ НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ 1) сходящуюся 2) клеевую 3) «варежка» 4) «перчатка» 18. ЛЕКОПЛАСТЫРНАЯ ЧЕРЕПИЦЕОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НАКЛАДЫВАЕТСЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ 1) грудины 2) ребер 3) ключицы 4) позвоночника 19. К ТВЕРДЫМ ПОВЯЗКАМ ОТНОСИТСЯ 1) бинтовая 2) гипсовая 3) клеевая 4) давящая 20. ПРИ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА ПРИМЕНЯЮТ ПОВЯЗКУ 1) косыночную 2) спиральную 3) восьмиобразную 4) круговую


ТЕМА № 5 «Оперативная хирургическая техника»

Содержание учебной информации: Изучение общехирургического инструментария. Изучение способов стерилизации хирургического инструментария. Современный шовный и лигатурный материал: основные виды, способы стерилизации. Знакомство с группами общехирургического инструментария:
- инструменты, разъединяющие ткани (скальпели, ножницы, и др.);
- фиксационный инструментарий (ранорасширители + вспомогательный: (пинцеты, зонды, корнцанги, зажимы для операционного белья и др.);
- инструменты для остановки кровотечения (кровоостанавливающие зажимы: Бильрота, Кохера, типа «Москит», иглы Дешана);
- инструменты соединяющие ткани (иглодержатели Гегара, иглы режущие, колющие, атравматичные, скобки Мишеля).
Изучение специального хирургического инструментария, применяемого для торакотомии, лапаротомии, при трепанации черепа, для скелетного вытяжения, при ампутации конечности и для трахеостомии.
Подготовка к занятию: прочитайте рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.188-199.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.157-165.
Изучите алгоритм манипуляций:
- Формирование общехирургического набора инструментов;
- Формирование набора инструментов для первичной хирургической обработки ран;
- Формирование инструментов для лапаротомии;
- Формирование набора инструментов для трепанации черепа;
- Формирование набора инструментов для трахеостомии;
- Формирование набора инструментов для ампутации конечности.
3. Повторите манипуляции из сборника «ОСД»: № 10, 60, 64, 63, 59.
4. При изучении темы обратите внимание на последовательность этапов при проведении операции и подачу инструментов врачу.
5. Составьте тестовое задание на тему «Набор инструментов для основных операций» (См. Приложение № 5).
6. Составить кроссворд на тему: «Общехирургический инструментарий» (См. приложение № 4).
7. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Перечислите инструменты для разрезания тканей?
Какие инструменты входят в зажимную группу?
Какие скальпели вам известны?
Перечислите инструменты для защиты тканей от повреждения?
Какие инструменты входят в набор для трахеостомии?
Какие инструменты входят в набор для ампутации конечности?
Какие инструменты входят в набор для лапаротомии?
Какие инструменты входят в набор для трепанации черепа?
Какие инструменты входят в набор для ПХО?
Какие инструменты входят в общехирургический набор?

8. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ИНСТРУМЕНТЫ, РАЗЪЕДИНЯЮЩИЕ ТКАНИ
1) крючок пластинчатый Фарабефа
2) скальпель, пинцет хирургический
3) роторасширитель, скальпель
4) проволочная пила Джигли, ножницы остроконечные, скальпель

2. ИНСТРУМЕНТЫ ЗАЖИМНЫЕ (ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ ТКАНИ)
1) пинцет хирургический, зажим Кохера
2) зажим Кохера, ранорасширитель
3) игла режущая
4) бельевые цапки

3. ИНСТРУМЕНТЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ РАНЫ И ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ
1) скальпель
2) крючок пластинчатый Фарабефа, ранорасширитель
3) ранорасширитель, зажим Кохера
4) зонд желобоватый, зажим Бильрота

4. ИНСТРУМЕНТЫ, ДЛЯ ЗАЩИТЫ ТКАНЕЙ ОТ СЛУЧАЙНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
1) зонд желобоватый, брюшные зеркала
2) брюшные зеркала, скальпель
3) роторасширитель
4) иглы круглые

5. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ
1) иглодержатель Гегара, скальпель
2) игла режущая, брюшные зеркала
3) корнцанг
4) атравматическая игла, игла режущая, иглодержатель Гегара

6. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ ВСЕ, КРОМЕ
1) цапки бельевые
2) зеркало брюшное
3) зажим раздавливающий желудочный Пайра
4) лопатка Ревердена

7. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ ВСЕ, КРОМЕ:
1) крючки Фарабефа
2) крючок однозубый острый
3) троакар
4) трахеорасширитель Труссо

8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ
1) зонд желобоватый
2) ножницы тупоконечные
3) пила дуговая и листовая
4) зажим Кохера

9. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
1) ручной коловорот, проволочная пила Джигли
2) костодержатель Фарабефа
3) кусачки Листона
4) пила проволочная Джигли, крючок однозубый острый

10. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПХО НА МЯГКИХ ТКАНЯХ
1) пинцет лапчатый
2) костодержатель Фарабефа
3) зеркала брюшные
4) лопаточка Буяльского

11. КОРНЦАНГ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
1) наложения швов
2) остановки кровотечения
3) подачи перевязочного материала
4) фиксации операционного белья

12. ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ
1) зажимы Пеана и Кохера
2) зубчато-лапчатый пинцет
3) цапки
4) зажим Микулича

13. ИГЛЫ ДЕШАНА ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ
1) укрепления белья вокруг операционной раны
2) ушивания раны
3) проведения лигатуры под сосуд
4) наложения швов на сосуд

14. В НАБОР ДЛЯ ПХО РАНЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВХОДИТ
1) проволочная пила Джигли
2) роторасширитель
3) лопатка Ревердена
4) пинцет хирургический

15. НАЗОВИТЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПИНЦЕТА В РУКЕ ХИРУРГА
1) как «смычок»
2) как «кухонный нож»
3) как «писчее перо»
4) как «шпагу»

16. В НАБОР ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ НЕ ВХОДИТ
1) пинцет анатомический
2) скальпель
3) пинцет хирургический
4) игла Дешана

17. ЗОНД КОХЕРА ОТНОСИТСЯ К
1) инструментам, разъединяющим ткани
2) инструментам, соединяющим ткани
3) фиксационным инструментам
4) кровоостанавливающим инструментам

18. ДИССЕКТОР ОТНОСИТСЯ К
1) инструментам, разъединяющим ткани
2) инструментам, соединяющим ткани
3) фиксационным инструментам
4) кровоостанавливающим инструментам

19. ЖЕЛОБОВАТЫЙ ЗОНД ОТНОСИТСЯ К
1) инструментам, разъединяющим ткани
2) инструментам, соединяющим ткани
3) фиксационным инструментам
4) кровоостанавливающим инструментам

20. ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) иглой Кассирского
2) иглой Бира
3) иглой Дюфо
4) иглой Дешана


ТЕМА № 6 «Основы трансфузиологии»

Содержание учебной информации: Понятие гемотрансфузии и трансфузиологии. Кратка история переливания крови. Группы крови, система АВО и система резус, определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками. Определение группы крови с помощью моноклональных антител (цоликлонами анти А и анти В). Методы определения резус-фактора с помощью сывороток антирезус и цоликлона анти-Д-супер.
Понятие о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови. Понятие о донорстве и донорах, принципах консервирования крови. Критерии годности трансфузионных сред к переливанию. Участие медсестры в гемотрансфузии. Компоненты и препараты крови. Кровезаменители. Ведение документации при переливании крови и кровезаменителей. Выявление и решение проблем пациента при гемотрансфузии.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.

Алгоритм изучения темы:
1. Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.139-145.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.157-165.
2. Повторить манипуляции из ОСД № 33, 34, 45, 47, 53. и из сборника «С/дело в хирургии» - № 6, 7, 9.
3. Изучите алгоритм манипуляций:
- Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками;
- Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти – А и анти В;
- Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой антирезус Д;
- Определение резусной принадлежности крови цоликлоном антирезус «Д» - супер;
- Определение годности крови к переливанию;
- Последовательность работ при переливании крови.
4. Подготовьте реферат или мультимедийную презентацию на тему «История развития трансфузиологии» (см. Приложение № 1,2).
5. Составить таблицу на сравнительные признаки: «Определение групповой принадлежности крови цоликлонами и стандартными гемагглютинирующими сыворотками» (см. Приложение № 6).
6. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что такое гемотрансфузия?
Кто открыл группы крови?
Как определить группу крови с помощью моноклональных антигенов?
Перечислите показания к переливанию крови.
Какие есть противопоказания к переливанию крови?
Кто может стать донором?
Перечислите последовательность работ при переливании крови.
Какова роль медицинской сестры в гемотрансфузии?
Какие компоненты крови и препараты крови вам известны?
Какую документацию нужно оформлять при переливании крови?
Какие осложнения бывают после гемотрансфузии?

7. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ
1) тяжелая операция
2) тяжелое нарушение функций печени
3) шок
4) снижение артериального давления

2. ГЕМОДЕЗ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
1) парентерального питания
2) дезинтоксикации организма
3) борьбы с тромбозами и эмболиями
4) регуляции водно-солевого обмена

3. ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА ПРИМЕНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ
1) увеличения объема циркулирующей крови
2) парентерального питания
3) дезинтоксикации
4) лечения анемии

4. РЕИНФУЗИЯ – ЭТО
1) переливание плацентарной крови
2) переливание аутокрови
3) переливание консервированной крови
4) прямое переливание крови

5. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) фибринолизин
2) гемодез
3) манитол
4) реополиглюкин

6. ПАЦИЕНТ В НАЧАЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОГО ШОКА
1) адинамичный
2) беспокойный
3) неконтактный
4) вялый

7. КРОВЬ В (Ш) ГРУППЫ МОЖНО ВВОДИТЬ ЛИЦАМ
1) только с III группой крови
2) с любой группой крови
3) только с III и IV группами крови
4) со II и III группами крови

8. К ГРУППЕ КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСИТСЯ
1) полидез
2) альбумин
3) полиглюкин
4) протеин

9. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ
1) однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 минут
2) трижды по 10 мл крови с интервалом 3 минуты, наблюдая за больным
3) 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут
4) троекратно по 25 мл крови

10. ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УХУДШИЛОСЬ, ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ И ЗА ГРУДИНОЙ. ЭТО УКАЗЫВАЕТ НА
1) геморрагический шок
2) цитратный шок
3) гемотрансфузионный шок
4) пирогенную реакцию

11. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ БЕЛКОВЫХ ГИДРАЛИЗАТОВ
1) не требуется биологическая проба
2) вводятся струйно
3) требуется постановка биологической пробы
4) вводятся капельно

12. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ПЕРЕЛИТЬ БОЛЬНОМУ
1) цельную кровь
2) плазму
3) полиглюкин
4) тромбоцитарную массу

13. ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ МЕДСЕСТРА СЛЕДИТ ЗА
1) пульсом и температурой
2) пульсом и АД
3) диурезом и температурой
4) пульсом, АД, диурезом и температурой

14. КОМПОНЕНТ КРОВИ, ОБЛАДАЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ГЕМОСТАТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ
1) лейкоцитарная масса
2) плазма
3) эритроцитарная масса
4) эритроцитарная взвесь

15. ДОНОРСКАЯ КРОВЬ ХРАНИТСЯ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ
1) -2-0(С
2) 0-2(С
3) 4-6(С
4) 7-10(С

16. ПРИ НАРУШЕНИИ ТЕХНИКИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
1) цитратный шок
2) анафилактический шок
3) гемотрансфузионный шок
4) воздушная эмболия

17. ГРУППА КРОВИ, В КОТОРОЙ СОДЕРЖИТСЯ АГГЛЮТИНОГЕН В И АГЛЮТИНИН а
1) первая
2) вторая
3) третья
4) четвертая
18. ГРУППА КРОВИ, В КОТОРОЙ СОДЕРЖИТСЯ АГГЛЮТИНОГЕН А И АГЛЮТИНИН b
1) первая
2) вторая
3) третья
4) четвертая

19. РЕЗУС-ФАКТОР СОДЕРЖИТСЯ В
1) плазме
2) лейкоцитах
3) эритроцитах
4) тромбоцитах

20. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ НА РЕЗУС-СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА В ПРОБИРКЕ ПРОИЗОШЛА РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ. ЭТО ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО КРОВЬ
1) резус-положительная
2) совместима по резус-фактору
3) резус-отрицательная
4) не совместима по резус-фактору


ТЕМА № 7 «Дренирование полостей, пункции»

Содержание учебной информации: Понятие о пункции плевральной и брюшной полостей, полости перикарда, сустава, грудины. Показания и цели пункции и дренирования плевральной и брюшной полостей. Техника проведения плевральной, абдоминальной, спинномозговой пункции. Участие и роль медсестры в проведении пункции. Виды дренажей. Способы дренирования.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.217-233.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.113-117.
Лекция № 8.
Изучите алгоритм манипуляций:
- «Приготовление набора инструментов к диагностической пункции брюшной полости».
- «Приготовление набора инструментов для спинномозговой пункции».
- «Приготовление набора инструментов для плевральной пункции и дренирования плевральной полости».
- «Приготовление набора инструментов для пункции мочевого пузыря».
- «Приготовление общехирургического набора инструментов» (повторение).
3. Составление кроссворда на тему: «Приготовление наборов инструментов для пункции и дренирования брюшной и плевральной полостей, для спинномозговой пункции, пункции мочевого пузыря».
(См. приложение № 4).
4. Для самопроверки ответьте на вопросы:
Что называется пункцией?
Какие показания есть для пункции плевральной полости?
Когда производят дренирование брюшной полости?
Как проводится пункция плевральной полости?
Как проводится абдоминальная пункция?
Как проводится спинномозговая пункция?
В чем заключается роль медицинской сестры при плевральной, абдоминальной, спинномозговой пункциях?
Какие виды дренажей вам известны?
Какие способы дренирования вам известны?

5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. «ЛЮМБАЛЬНОЙ» НАЗЫВАЕТСЯ ПУНКЦИЯ
1) брюшной полости
2) плевральной полости
3) мочевого пузыря
4) субарахноидального пространства

2. РЕТРОГРАДНОЕ ВВЕДЕНИЕ В ТОЛСТУЮ КИШКУ ЖИДКОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ
1) инъекция
2) пункция
3) зондирование
4) клизма

3. ДРЕНИРОВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ
1) двойное
2) самостоятельное
3) открытое
4) все перечисленное

4. ТРУБЧАТЫЕ ДРЕНАЖИ МОГУТ БЫТЬ
1) Т-образные
2) И-образные
3) S-образные
4) все перечисленное

5. ПРОКОЛ СТЕНКТ ИЛИ ПОЛОСТИ ОРГАНА ИГЛОЙ ИЛИ ТРОАКАРОМ НАЗЫВАЕТСЯ
1) инъекция
2) перфорация
3) пункция
4) дренирование

6. В НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ВХОДИТ
1) шприц Жанэ
2) шприц Люэр
3) шприц Рекорд
4) шприц-тюбик

7. ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО БЮЛАУ
1) активное
2) пассивное
3) открытое
4) все перечисленное

8. К МАРЛЕВЫМ ДРЕНАЖАМ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) салфетки
2) турунды
3) пластинки
4) тампоны

9. В НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ВХОДИТ
1) игла Бира
2) иглодержатель Гегара
3) игла Дюфо
4) пинцет лапчатый

10. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ
1) лежа на спине
2) лежа на боку
3) лежа на животе
4) все перечисленное

11. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ ПРОВОДИТСЯ НОВОКАИНОМ В КОНЦЕНТРАЦИИ
1) 0,25%
2) 1%
3) 2%
4) 5%

12. ТУРУНДЫ И ТАМПОНЫ ВВОДЯТ В РАНУ С ЦЕЛЬЮ
1) остановки кровотечения
2) ограничения зоны воспаления
3) улучшения оттока экссудата
4) депонирования гноя

13. ПУНКЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНА ПРИ
1) перитоните
2) циррозе печени
3) гастрите
4) раке прямой кишки

14. ПРИ ПНЕВМОТОРАКСЕ ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
1) во 2-3-м межреберье по лопаточной линии
2) в 7-8-м межреберье по подмышечной линии
3) во 2-3-м межреберье по срединно-ключичной линии
4) в 7-8-м межреберье по срединно-ключичной линии

15. ПУНКЦИЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
1) иглой Кассирского
2) иглой Бира
3) иглой Дюфо
4) троакаром

16. ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ
1) трубчатый
2) резиновый
3) марлевый
4) все вышеперечисленное

17. ОСЛОЖНЕНИЕМ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ
1) пиоторакс
2) пневмоторакс
3) менингит
4) осложнений нет

18. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
1) стоя
2) сидя
3) лежа на спине
4) все перечисленное

19. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
1) метеоризм
2) нарушение функции сердца
3) отсутствуют
4) все перечисленное

20. КАК УВЕЛИЧИТЬ СРОК СЛУЖБЫ МАТЕРЧАТОГО ДРЕНАЖА
1) пропитать мазью Вишневского
2) пропитать перекисью водорода 3%
3) пропитать 10% раствором натрия хлорида
4) все перечисленное



ТЕМЕА№ 8 «Местная хирургическая патология и её лечение»

Содержание учебной информации: Понятие о ранах, клинические признаки ран. Классификация ран (по происхождению, по характеру ранящего предмета, по инфицированности, по отношению к полости, по наличию осложнений, по количеству, по степени повреждения тканей).
Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Возможные раневые осложнения. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях (временная остановка кровотечения, закрытие раны асептической повязкой, создание физического покоя (иммобилизация)). Участие медсестры в профилактике раневых осложнений (нагноения, столбняка, бешенства). Экстренная профилактика столбняка.
Участие медсестры в лечении ран (работа в качестве перевязочной сестры, операционной сестры).
Принципы ПХО раны. Виды швов, накладываемых на рану. Особенности ведения послеоперационных ран, возможные осложнения и меры профилактики. Принципы местного и общего лечения ран. «Классическое» лечение инфицированной раны в зависимости от фазы раневого процесса.
Подача инструментов и перевязочного материала врачу. Техника инструментальной перевязки раны. Техника снятия швов с раны. Особенности работы медсестры перевязочного кабинета. Осуществление этапов сестринского процесса у пациентов с различными ранами.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.250-267.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.162-170.
Лекция № 1,2.
Изучите алгоритм манипуляций:
- «Составление набора для ПХО раны»;
- «Снятие швов»;
- « Введение ПСС и СА по Безредке»;
- «Проведение туалета послеоперационной и гнойной раны»;
- «Временные способы остановки кровотечения» (повторение).
3. Составьте тестовые задания на тему «Введение ПСС и АС по Безредке» (см. Приложение № 5).
4. Составление ситуационной задачи на тему «Оказание первой медицинской помощи при ранениях» (см. Приложение № 3).
5. Для самопроверки ответьте на вопросы:
Дайте определение раны?
Какие бывают раны в зависимости от травмирующего агента?
Как оказать первую помощь при ранах?
Какие фазы раневого процесса вам известны?
Возможные осложнения со стороны раны после ПХО.
Какие симптомы характерны для нагноения раны?
Назовите особенности смены повязок на гнойной ране после в фазе дегидратации?
Какова частота смены повязок на гнойной ране в фазе гидратации?
Знаете ли вы основной принцип подбора антибиотиков для лечения гнойных ран?
Перечислите методы дезинтоксикационной терапии, используемые при общем лечении раневой инфекции.

6. ВЫБЕРИЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ДЛЯ РЕЗАНОЙ РАНЫ ХАРАКТЕРНО
1) кровотечение капельное
2) кровотечение слабое
3) кровотечение сильное
4) кровоточит вся раневая поверхность

2. ДЛЯ РВАНОЙ РАНЫ ХАРАКТЕРНО
1) кровотечение капельное
2) кровотечение слабое
3) кровотечение сильное
4) кровоточит вся раневая поверхность

3. КОЛОТАЯ РАНА НАНОСИТСЯ
1) топором
2) саблей
3) шилом
4) стеклом

4. КАКАЯ РАНА НАЗЫВАЕТСЯ СКВОЗНОЙ
1) если рана поверхностная
2) если имеется только одно входное отверстие
3) если имеется входное и выходное отверстия

5. КАКАЯ РАНА НАЗЫВАЕТСЯ СЛЕПОЙ
1) если рана поверхностная
2) если имеется только одно входное отверстие
3) если имеется входное и выходное отверстия

6. КАКАЯ РАНА НАЗЫВАЕТСЯ КАСАТЕЛЬНОЙ
1) если рана поверхностная
2) если имеется только одно входное отверстие
3) если имеется входное и выходное отверстия

7. ОПАСНОСТЬ УКУШЕННЫХ РАН ЖИВОТНЫМИ
1) сильное инфицирование
2) бешенство
3) все вместе

8. РАНЕНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНО
1) нанесенные топором
2) осколочные
3) пулевые
4) нанесенные острым, режущими предметами

9. САМЫЙ ОПАСНЫЙ СИМПТОМ РАНЫ
1) зияние краев
2) Боль
3) отек
4) кровотечение

10. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН
1) сепсис
2) столбняк
3) воспаление
4) газовая гангрена

11. ПХО РАН ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ АНТИСЕПТИКИ
1) химической
2) механической
3) физической
4) биологической

12. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПХО СЛУЧАЙНОЙ РАНЫ
1) алкогольное опьянение
2) шоковое состояние
3) психические расстройства
4) последняя неделя беременности

13. ЦЕЛЬ ПЕРЕВОЙ ПЕРЕВЯЗКИ АСЕПТИЧЕСКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:
1) обработка раны йодонатом
2) обработка раны раствором перекиси водорода
3) снятие всех швов
4) снятие швов через один

14. ПЕРАВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЛУЧАЙНОЙ РАНЕ
1) остановка кровотечения, асептическая повязка
2) остановка кровотечения, гипсовая повязка
3) остановка кровотечения, мазевая повязка

15. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ В ФАЗЕ ГИДРАТАЦИИ
1) повязка с бальзамическими мазями
2) применение мазей с антибиотиками
3) частые перевязки
4) промывание гипертоническим раствором натрия хлорида

16. МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
1) обработки кожи йодонатом
2) создание хорошего оттока из раны
3) дробное переливание крови
4) витаминотерапия

17. ХИМИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
1) витаминотерапия
2) широкое вскрытие раны
3) применение асептических средств
4) применение вакцин и сывороток

18. БИОЛОГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
1) применение антисептических средств
2) применение вакцин и сывороток
3) обработка кожи йодонатом
4) создание хорошего оттока из раны

19. ФИЗИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
1) тщательное промывание раны
2) промывание 10 % раствором натрия хлорида
3) широкое вскрытие раны
4) дробное переливание крови

20. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ФАЗЫ ГИДРАТАЦИИ
1) побледнение краев
2) отечность краев раны
3) грануляции на дне раны
4) грануляции на стенках раны

21. ПРИЗНАК ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ФАЗЫ ДЕГИДРАТАЦИИ
1) отечность краев раны
2) резкая гиперемия краев раны
3) дно раны покрыто фибрином
4) появление в ране грануляций

22. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ В СТАДИИ ГРАНУЛЯЦИИ
1) повязка с бальзамическими мазями
2) сухая асептическая повязка
3) повязка с гипертоническим раствором натрия хлорида
4) спиртовая повязка


ТЕМА № 9 «Термические поражения, сестринская помощь»

Содержание учебной информации: Термические поражения. Виды ожогов. Понятие ожоговой болезни. Виды холодовой травмы, факторы риска. Электротравма. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике термических поражений. ПМП при термических поражениях. Понятие о методах лечения пациентов с термическими поражениями. Сестринский процесс у пациентов с термическими поражениями на разных этапах лечения.
Подача инструментов и перевязочного материала врачу. Техника инструментальной перевязки раны. Техника снятия швов с раны. Осуществление этапов сестринского процесса у пациентов с различными ранами.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.

Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.267-284.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.171.
Лекция № 3.
Изучите алгоритм манипуляций:
- Туалет ожоговой раны;
- Проведение туалета раневой поверхности при отморожении;
- Оказание первой помощи при ожогах, отморожениях;
- Введение СА и ПСС по Безредке;
- Снятие кожных швов (повторение).
3. Составить ситуационную задачу по теме: «Термические ожоги. Оказание первой помощи» (см. Приложение № 3).
4. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Какие ожоги известны вам по причине возникновения?
В чем сущность классификации ожогов в зависимости от глубины?
Какие есть способы определения площади ожоговой поверхности?
Что такое ожоговый шок?
Составьте алгоритм доврачебной помощи обожженным?
Перечислите принципы общего лечения при ожогах?
В чем состоит местное лечение обожженных?
Каков план сестринских вмешательств при уходе за обожженными больными?
Что такое замерзание?
Из чего складывается первая помощь при замерзании?
Что такое отморожение?
Как оказать первую помощь при отморожении?
Какие местные проявления электротравмы вам известны?
Как оказать первую помощь при электротравме?

5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛУБИНЫ ОЖОГОВОЙ РАНЫ НЕ ПРИМЕНЯЮТ
1) эпиляция волоска
2) спиртовую пробу
3) пробу нитью
4) температурный метод
2. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ОБШИРНЫМ ОЖОГОМ
1) расстройство схемы тела
2) чувство беспомощности
3) жгучая боль
4) лихорадка

3. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ОЖОГА II СТЕПЕНИ
1) гиперемия
2) боль
3) наличие пузырей или их остатков
4) отек тканей

4. ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОЦЕНИТ
1) общее состояние пациента
2) состояние непораженной кожи и слизистых
3) положение в постели
4) температуру тела пациента

5. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
1) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме
2) дефицит самостоятельных движений
3) недостаточная самогигиена
4) нарушение целостности кожного покрова

6. ВЗАИМОЗАВИСИМОЕ С ВРАЧОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МЕДСЕСТРЫ У ПАЦИЕНТА С ОЖОГОВОЙ РАНОЙ
1) выполнение инструментальной перевязки
2) придание пациенту удобного положения в постели
3) профилактика пролежней
4) смена повязок
7.К ГЛУБОКИМ ТЕРМИЧЕСКИМ ОЖОГАМ ОТНОСЯТ ОЖОГИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
1) II ст.
2) III Б ст.
3) III А ст.
4) I ст.
8. ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С
1) обезболивания
2) наложения асептической повязки
3) прекращения действия повреждающего фактора
4) сердечно-легочной реанимации
9. СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ
1) сразу после согревания
2) на 2-й день
3) в дореактивном периоде
4) спустя несколько дней
10. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ
1) боль в области ожоговой раны
2) дефицит самостоятельных движений
3) слабость
4) чувство одиночества

11. ПРАВИЛО УОЛЛЕСА «ДЕВЯТОК» ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
1) тяжесть состояния пациента
2) нарушение функции ЦНС
3) глубину ожоговой поверхности
4) площадь ожоговой поверхности
12. ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ НЕОБХОДИМО
1) ввести спазмолитики
2) наложить асептическую повязку
3) прекратить воздействие тока на пострадавшего
4) ввести эуфиллин
13. НЕЗАВИСИМОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СТАЦИОНАРЕ В СВЯЗИ С БОЛЬЮ У ПАЦИЕНТА С ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ
1) введение 50% раствора анальгина
2) создание удобного положения в постели
3) применение ванночки с раствором перманганата калия
4) применение внутрь анальгетиков
14. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ОТМОРОЖЕНИЯ II СТЕПЕНИ
1) некроз всей толщи кожи
2) образование пузырей
3) обратимая сосудистая реакция
4) мраморность кожи
15. ПРИЧИНЫ ОЖОГОВОГО ШОКА
1) спазм сосудов кожи
2) психическая травма
3) боль и плазмопотеря
4) кровотечение

16. К ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЖОГОВ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ
лучевые поражения
химические поражения
бактериологические поражения
термические поражения

17. ЭПИЛЯЦИЯ ВОЛОСКА БЕЗБОЛЕЗНЕННА ПРИ ОЖОГАХ
IIIа ст.
II ст.
IIIб ст.
I ст.

18. К МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ОТНОСЯТСЯ
сепсис
ожоговое истощение
ожоговая контрактура

19. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ОТМОРОЖЕНИЯ
ветер
повышенная влажность
тугая обувь
все перечисленное

20. ВЛАЖНОВЫСЫХАЮЩАЯ ПОВЯЗКА НАКЛАДЫВАЕТСЯ ПРИ
отморожении
гнойной ране
ожоге
газовой гангрене
HYPER13 TOC \o "1-5" \h \z HYPER14

HYPER15
ТЕМА № 10 «Хирургическая деятельность медсестры
в периоперационном периоде»
Содержание учебной информации: Определение понятия
«амбулаторно-поликлиническая помощь», «первичная медико-санитарная помощь». Организация помощи хирургическим пациентам в современной поликлинике. Режим работы и документация хирургического кабинета. Понятие о хирургической деятельности медсестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (в офисе семейного врача, врачебной амбулатории, в центрах здоровья, работа в поликлинике с врачом общей практики).
Участие медсестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в учреждениях первичной медицинской помощи. Инфекционная безопасность пациента и медицинского работника в учреждениях первичной медицинской помощи. Понятие о принципах профилактической деятельности медсестры в учреждениях первичной медицинской помощи (донозологическая диагностика, диспансеризация, факторы, формирующие здоровье семьи). Понятие о методике оказания первичной медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Этические и психологические аспекты деятельности медсестры при оказании первичной медицинской помощи.
Предоперационный период, его цели и задачи. Понятие о диагностическом этапе предоперационного периода: определение срочности операции, показания к операции, оценка функционального состояния органов и систем. Порядок оформления документов для госпитализации. Особенности обследования пациентов для оперативного вмешательства (планового, срочного, экстренного). Сестринский процесс при подготовке и проведении диагностических процедур пациенту и обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Правила выполнения основных процедур (уход за полостью рта, кожными покровами, промывание желудка, постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки, подкожные и внутримышечные инъекции и т.д.) Психологическая и соматическая подготовка пациента к экстренной операции. Непосредственная подготовка пациентов к плановой и экстренной операциям. Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста. Режим больного после премедикации. Выполнение основных лечебных процедур в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача. Выявление нарушений в состоянии больного. Выявление и решение проблем пациента, связанных с предстоящей операцией. Подготовка операционного поля. Проведение гигиенических процедур в день операции. Транспортировка пациента в операционную с учетом его состояния. Послеоперационный период, его цели и задачи. Основные фазы послеоперационного периода и возможные осложнения в каждом из них. Признаки «гладкого» (неосложненного) течения послеоперационного периода. Подготовка палаты и постели для больного после операции. Транспортировка пациента из операционной. Положение больного в кровати в зависимости от вида проведенной операции и метода обезболивания. Направленное наблюдение за пациентом. Сестринский уход за пациентом после операции: особенности сестринского обследования, оценка общего состояния пациента по клиническим признакам, режим питания, режим двигательной активности, определение состояния жизненно важных систем организма, профилактика послеоперационных осложнений, уход за послеоперационной раной, дренажами грудной и брюшной полости. Методы профилактики застойных пневмоний. Выявление признаков и неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента (обтурации, отеке гортани, отеке легких, остановке дыхания и сердца, кровотечении, тромбоэмболий). Выполнение основных лечебных процедур по уходу за пациентом (обработка полости рта и кожных покровов, определение частоты пульса и дыхания, измерение АД и температуры, учет водного баланса, введение газоотводной трубки, постановка лечебных и очистительных клизм). Выявление и решение проблем пациента в разных фазах послеоперационного периода. Оценка результатов и коррекция ухода.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.194-236.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.21- 49.
Лекция № 4,5.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Обработка операционного поля;
- Взятие крови из вены на анализы;
- Подготовка больного к экстренной операции;
- Подготовка больного к плановой операции;
- Приготовление кровати п/операционному больному;
- Транспортировка пациента в послеоперационную палату;
- Использование воздуховода;
- Осуществление помощи при рвоте;
- Катетеризация мочевого пузыря.
Составить сравнительную таблицу: «Санитарная обработка и предоперационная подготовка «экстренного» и «планового» больного» (см. Приложение № 6).
Для самопроверки ответьте наследующие вопросы:
Что такое амбулаторная хирургия?
Какие категории больных обращаются за помощью в кабинет хирурга в поликлинике?
Как устроен кабинет хирурга в поликлинике?
Какую документацию ведет медицинская сестра в кабинете хирурга поликлиники?
Что входит в обязанности медицинской сестры кабинета хирурга поликлиники?
Из чего складывается сестринский процесс в предоперационном периоде?
Перечислите основные задачи подготовки больного к операции?
В чем состоит предоперационная подготовка больного?
В чем состоят основные задачи послеоперационного периода?
10) Что характерно для «гладкого» послеоперационного периода?
11) Перечислите основные осложнения раннего послеоперационного периода?
12) Перечислите осложнения в позднем послеоперационном периоде?

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. МОМЕНТ, С КОТОРОГО НАЧИНАЕТСЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1) начало заболевания
2) поступление в стационар
3) установление диагноза
4) начало подготовки к операции
2. ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
1) улучшить состояние пациента
2) подготовить больного к операции
3) проверить органы дыхания
4) нормализовать стул
3. СРОК ОКОНЧАНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
накануне операции
в день операции
за 30 минут до операции
с момента начала операции
4. ПОСЛЕДНЕЕ КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, НАЧИНАЮЩЕЙСЯ В 9 ЧАСОВ УТРА
ужин накануне операции
обед накануне операции
завтрак накануне операции
в 22 часа накануне операции
5. СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ОТКЛАДЫВАЕТСЯ
простудное заболевание
гнойные высыпания на коже
месячные (менструация)
операция не откладывается
6. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГАСТРОСКОПИИ
непроходимость пищевода
язва желудка
очистительная клизма накануне операции
очистительная клизма накануне и в день операции
7. ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ ВКЛЮЧАЕТ
легкий завтрак
промывание желудка
очистительная клизма накануне операции
очистительная клизма накануне и в день операции
8. РЕАКЦИЯ ГРЕГЕРСЕНА НА ВЫЯВЛЕНИЕ В КАЛЕ
простейших
скрытой крови
гельминтов
микробов
9. ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ ПО ОСТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
хлоргексидин 0,05%
йод 5 %
АХД – 2000
спирт
10. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА КРОМЕ
вид обезболивания
характер заболевания
состояние больного
срочность выполнения операции
11. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ
частичной санитарной обработки
полной санитарной обработки
атропина
промедола
12. ПОДГОТОВКА К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ:
полной санитарной обработки
бритья в день операции
частичной санитарной обработки
премедикации по схеме
13. АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ – ЭТО
прободная язва желудка
ущемлённая грыжа
острый панкреатит
все выше перечисленное
14. ЦЕЛЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЭТАПА ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
определить срочность операции
скорректироваться нарушение функций органов и систем
провести психологическую подготовку
подготовить больного к наркозу
15. БОРЬБА С АНУРИЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЧИНАЕТСЯ С
с катетеризации мочевого пузыря
рефлекторного воздействия
паранефральной блокады
гемодиализа
16. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ ВКЛЮЧАЕТ ОЧИСТКУ
наружной канюли раз в сутки
внутренней канюли по мере загрязнения
наружной канюли ежечасно
внутренней канюли каждые 30 минут
17. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ ДО ВЫХОДА ИЗ НАРКОЗА
Фаулера
Транделенбурга
горизонтальное на спине, голова на подушке
горизонтальное на спине без подушки
18. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПОВЯЗКИ, ПРОПИТАННОЙ КРОВЬЮ, ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ НАЧИНАЮТСЯ С
подбинтовывания повязки
вызова врача
измерения АД
введение викасола
19. ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
измерения АД
термометрия
грелки к ногам
горизонтальное положение
20. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ МЕТЕОРИЗМА
горизонтальное на спине
Транделенбурга
Фаулера
не имеет значения

ТЕМА № 11 «Сестринская помощь при хирургической инфекции»

Содержание учебной информации: Понятие хирургической инфекции. Виды хирургической инфекции (аэробная и анаэробная, острая и хроническая, специфическая и неспецифическая). Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения. Местная и общая реакция организма на инфекцию. Стадии гнойно-воспалительного процесса. Принципы местного и общего лечения воспалительного процесса. Отдельные виды гнойной инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление, лимфангит, лимфаденит, гидраденит, остеомиелит).
Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция. Особенности ухода за больными с аэробной инфекцией.
Понятие об анаэробной инфекции. Основные виды ее, особенности течения (газовая гангрена, столбняк). Специфическая профилактика анаэробной инфекции. Лечение больных с газовой гангреной и столбняком. Санитарно-эпидемический режим при возникновении анаэробной инфекции, инфекционная безопасность, уход за больным, роль медицинской сестры. Специфическая инфекция (хирургический туберкулез). Принципы лечения. Санитарно-эпидемический режим, инфекционная безопасность, роль медсестры. Особенности ухода за пациентами. Особенности работы отделений и палат гнойной хирургии.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.285-322.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.21- 49.
Лекция № 6,7.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Обработка инструментов после гнойных операций;
- Обработка зондов и дренажей;
- Подготовка инструментов для перевязки;
- Осуществление зондового питания.
- Введение ПСС по Безредке;
- Подготовка набора для плевральной пункции;
-Обработка инструментов, предметов ухода, перевязочного материала при анаэробной и туберкулезной инфекции.
3. Составить ситуационную задачу на тему: «Рожистое воспаление, признаки, проблемы пациента» (см. Приложение № 3).
4.Составить кроссворд на тему: «Общая хирургическая инфекция. Хроническая хирургическая инфекция» (см. Приложение № 4).
Составить сравнительную таблицу на тему: «Введение ПСС и СА с профилактической и лечебной целью» (см. Приложение № 6).
Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что такое хирургическая инфекция?
Какая существует классификация хирургической инфекции?
Каковы принципы лечения больных с гнойной хирургической инфекцией?
Что вы знаете о фурункулах?
Что такое карбункул?
Каковы принципы лечения больных с гидраденитом?
Что такое абсцесс?
Что характерно для флегмоны?
Перечислите основные клинические признаки при рожистом воспалении?
10) Принципы лечения больных с остеомиелитом?
11) Перечислите причины развития сепсиса?
12) Каковы особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией?
13) Каковы основные клинические признаки газовой гангрены?
14) Перечислите причины развития столбняка?
15) Какова роль медицинской сестры при уходе за больным со столбняком?
16) Перечислите принципы ухода за больными с костно-суставным туберкулезом?

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. В ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ МЕДСЕСТРА ВКЛЮЧИТ
1) измерение артериального давления
2) измерение суточного диуреза
3) УФО пораженного участка кожи
4) местные ванночки с раствором перманганата калия

2. НЕОТЛОЖНОЕ НЕЗАВИСИМОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА ФУРУНКУЛА В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
1) вскрытие и дренаж гнойника
2) применение тепловых процедур
3) срочное направление к врачу
4) введение антибиотиков

3. ЗАВИСИМЫЙ ТИП СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТА С ГИДРАДЕНИТОМ
1) помощь в самоуходе
2) применение согревающего компресса
3) организация досуга
4) контроль приема лекарств

4. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С КАРБУНКУЛОМ
1) боль в области карбункула
2) бессонница
3) тревога о своем состоянии
4) ограничение движений в пораженной части тела

5. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО У ПАЦИЕНТА С ФУРУНКУЛЕЗОМ
1) обучение пациента принципам рационального питания
2) обеспечение приема достаточного количества жидкости
3) обеспечение тщательной гигиены кожи
4) проведение антибактериальной терапии

6. ОСТРУЮ ГНОЙНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТ
1) столбнячная палочка
2) стафилококк
3) стрептококк
4) кишечная палочка

7. ОГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ В ТКАНЯХ – ЭТО
1) гематома
2) флегмона
3) абсцесс
4) атерома

8. ГИДРАДЕНИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
1) лимфатических узлов
2) волосяного мешочка и сальной железы
3) подкожной клетчатки
4) потовых желез

9. ЛИФАДЕНИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
1) потовых желез
2) лимфатических узлов
3) лимфатических сосудов
4) сальных желез

10. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
1) тканей пальца
2) коленного сустава
3) костного мозга и кости
4) венозных сосудов

11. ПРИ РАЗМЯГЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА СЛЕДУЕТ
1) наложить компресс с мазью Вишневского
2) наложить пузырь со льдом
3) наложить грелку
4)произвести широкий разрез и дренирование

12. ПАНДАКТИЛИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
кожи пальца
2) сухожильного влагалища
3) межфаланговых суставов
4) всех тканей пальца

13. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ АБСЦЕССА НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ С
1) гипертоническим раствором хлорида натрия
2) мазью Вишневского
3) преднизолоновой мазью
4) 3% раствором перекиси водорода

14. ВОЗБУДИТЕЛЬ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ
1) синегнойная палочка
2) клостридия
3) столбнячная палочка
4) протей

15. ОСЛОЖНЕНИЕ СЕПСИСА
1) анафилактический шок
2) септический шок
3) септицемия
4) септикопиемия

16. ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСТРОМ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ
1) сухое тепло, наблюдение
2) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
3) иммобилизация, срочная госпитализация
4) направление пациента в травм. пункт

17. КАРБУНКУЛ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
1) лимфатического узла
2) одного волосяного мешочка
3) потовой железы
4) нескольких волосяных мешочков

18. МЕСТНЫЙ СИМПТОМ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ
1) крепитация
2) местное повышение температуры
3) покраснение кожи без четких границ
4) нагноение тканей

19. ФЛЮКТУАЦИЯ – ЭТО
1) появление пузырей на гиперемированной коже
2) судорожное сокращение мимических мышц
3) размягчение в центре инфильтрата
4) «хруст» при пальпации кожи

20. СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ВВОДИТСЯ ДЛЯ
1) снятия симптомов воспаления
2) предупреждения сепсиса
3) создания активного иммунитета
4) создания пассивного иммунитета

21. ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА В РАЗВЕДЕНИИ
1) 1:500
2) 1:1000
3) 1:100
4) 1:10

22. ВОЗБУДИТЕЛЕМ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) стафилококк
2) стрептококк
3) синегнойная палочка
4) энтерококк


ТЕМА № 12 «Сестринская помощь при повреждениях
и заболеваниях шеи, пищевода»

Содержание учебной информации: Ранение области шеи, сосудов трахеи, пищевода. Основные признаки. Первая помощь, особенности транспортировки. Основные принципы местного и общего лечения повреждений. Сестринский уход за больными, профилактика осложнений. Ожоги пищевода: виды, признаки при осмотре, общие проявления отравления, первая помощь. Местное и общее лечение, особенности ухода за пациентами. Заболевания щитовидной железы: зоб диффузный, узловой, Базедова болезнь, принципы профилактики. Рак пищевода, щитовидной железы. Сестринский уход. Хирургические и консервативные методы лечения, сестринский уход за пациентом.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр.324- 329.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.57, 101-103.
Лекция № 8.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Составление набора инструментов для трахеостомии;
- Кормление через зонд;
- Пальцевое прижатие сонной артерии;
- Уход за гастростомой и трахеостомой;
- Знакомство с бужами и бужированием.
3. Составить ситуационную задачу на тему: «Алгоритм оказания первой помощи при химических ожогах пищевода» (см. Приложение № 3).
4. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Какие различают ранения шеи?
Как оказать первую помощь при ранении крупных сосудов шеи?
Какие острые воспалительные заболевания шеи вам известны?
Что такое зоб, какие формы зоба вам известны?
Принципы лечения при зобе?
Основные клинические признаки при ожогах при рубцовых стриктурах пищевода?
Что такое «бужирование»?
Назовите факторы риска при раке щитовидной железы?
Перечислите основные клинические признаки при раке пищевода?
В чем сущность лечения больных с раком пищевода?

4. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ ШЕИ
1) пальцевое прижатие
2) наложение зажима
3) давящая повязка
4) сосудистый шов

ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА
1) брадикардия
2) экстрасистолия
3) тахикардия
4) снижение обмена веществ

ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ РАНЕНИИ ШЕИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
1) артериовенозная аневризма
2) тромбоз яремной вены
3) снижение свертываемости крови
4) воздушная эмболия легочной артерии

4. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА
1) обильное промывание желудка
2) первичная обработка ожоговой поверхности
3) создание полного покоя
4) проведение эзофагоскопии
5. ДИСФАГИЯ БЫВАЕТ ПРИ
1) зобе
2) ранении шеи
3) раке пищевода
4) инородном теле трахеи
6. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА
1) фиброгастроскопия
2) пальцевое исследование
3) эзофагоскопия с биопсией
4) рентгенография
7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ СОСУДОВ ШЕИ
1) наложение давящей повязки
2) пальцевое прижатие сосуда
3) наложение асептической повязки
4) уложить больного, опустив голову
8. ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ
1) одностороннее сужение глазной щели
2) зрачки расширены, реагируют на свет
3) зрачки расширены, экзофтальм
4) зрачки широкие, на свет не реагируют
9. ВИД ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ РАНЫ ПИЩЕВОДА
1) смешанное
2) энтеральное
3) зондовое
4) питательные клизмы
10. ПРОФИЛАКТИКА ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА
1) употребление йодированной соли
2) прием доброкачественной питьевой воды
3) применение тиреоидина
4) применение йода, калия йода
11. РАННИЙ СИМПТОМ РАКА ПИЩЕВОДА
1) затруднение прохождения пищи
2) тошнота
3) боль при глотании
4) отсутствие аппетита
12. В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ НАХОЖДЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ПИЩЕВОДЕ
1) рубцовое сужение пищевода
2) воздушная эмболия
3) медиастинит
4) асфиксия
13. НАЗОВИТЕ ПРИЗНАКИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ПИЩЕВОДА:
1) одышка, кашель, цианоз
2) нарушение проходимости пищи по пищеводу
3) дисфагия, похудание
4) боли в ротовой полости

14. ОПРЕДЕЛИТЕ ФАКТОР ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1) пол – мужской
2) повышение функции щитовидной железы
3) алиментарный фактор
4) снижение иммунитета

15. К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПИЩЕВОДА НЕ ОТНОСЯТСЯ
1) хронические эзофагиты
2) рубцовые стриктуры
3) нарушение менструального цикла
4) пептические язвы

16. В ПЛАН ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПРИ ТИРЕОИДЭКТОМИИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА НЕ ВКЛЮЧИТ
1) бесшлаковую диету
2) психологическую подготовку
3) премедикацию
4) подготовку операционного поля
17.ОСТРОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ ИЗВЛЕКАТЬ
1) как можно раньше
2) после стихания болей
3) после попытки протолкнуть его в желудок
4) в любое время

18. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГОРТАНИ УДАЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ
1) трахеостомии
2) бронхоскопии
3) ларингоскопии
4) эзофагоскопии

19. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ИЗ ТРАХЕИ УДАЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ
1) трахеостомии
2) бронхоскопии
3) ларингоскопии
4) эзофагоскопии

20. ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНОРОДНОМ ТЕЛЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ НУЖНО
1) вызвать врача
2) дать толчок в эпигастральную область
3) вызвать рвоту
4) сделать ИВЛ.


ТЕМА № 13 «Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях грудной клетки и органов грудной полости».

Содержание учебной информации: Понятие о повреждениях грудной клетки. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике травм грудной клетки. Первая медицинская помощь при открытых, закрытых механических травмах грудной клетки, способы транспортировки. Ранение грудной клетки, сердца. Травматический плевропульмональный шок. Признаки при осмотре, пальпации и аускультации. Первая помощь, транспортировка. Участие медицинской сестры в проведении мероприятий в профилактике осложнений (острая кровопотеря, повреждения сосудов, нервов, развития инфекции). Участие медицинской сестры в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам с травмами грудной клетки в стационаре. Мастит, плеврит, пиопневмоторакс. Гангрена легкого. Абсцесс легкого. Рак легкого. Опухоли молочной железы. Причины, профилактика, основные симптомы при осмотре, подготовка пациентов к рентгенологическому, эндоскопическому и др. видам обследования.
Основные принципы консервативного лечения. Подготовка к оперативному лечению. Уход в послеоперационном периоде.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. 397- 405.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.111-115.
Лекция № 9,10.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Наложение окклюзионной повязки;
- Наложить повязку на грудную клетку;
- Приготовить набор инструментов для ПХО раны;
- Приготовить набор для плевральной пункции;
- Осуществить подачу кислорода через катетер;
- Приготовить набор для дренирования плевральной полости по Бюлау.
3. Составить сравнительную таблицу на тему: «Виды пневмоторакса. Признаки. Первая помощь» (см. Приложение № 6).
4. Составить тестовое задание на тему: «Заболевания молочной железы. Признаки. Лечение» (см. Приложение № 5).
6. Составить и провести беседу на тему «Влияние курения на развитие рака легкого».
5. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Какие закрытые повреждения грудной клетки вам известны?
Какие виды переломов ребер бывают?
Что характерно для перелома ключицы?
Что относится к открытым повреждениям грудной клетки?
Что такое пневмоторакс?
Какие виды пневмотораксов вам известны?
Как оказать первую помощь при пневмотораксе?
Что такое гемоторакс?
Перечислите факторы онкологического риска при раке легкого?
Назовите основные клинические признаки мастита?
Перечислите факторы онкологического риска при раке молочной железы?
Что характерно для абсцесса легкого?
Как протекает эмпиема плевры?

6.ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

ПРИЧИНЫ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА
1) обширный инфаркт миокарда
2) гемоторакс
3) гемоперитонеум
4) гомоперикардиум
2. РАСТВОР ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ МЕСТА ПЕРЕЛОМА РЕБЕР
1) раствор новокаина 0,25%
2) раствор дикаина 2%
3) раствор йода 5%
4) раствор новокаина 1%
3. ПОВЯЗКА, НАКЛАДЫВАЕМАЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1) черепашья сходящаяся
2) окклюзионная
3) повязка Дезо
4) спиралевидная с перегибом
4. ПРИ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ПРОВОДЯТ УВЛАЖНЕНИЕ
КИСЛОРОДА ДЛЯ
1) предотвращения его излишней потери
2) соблюдения правил техники безопасности
3) предупреждения токсического действия О 2 на организм

5. НАЗОВИТЕ СИМПТОМ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О НЕОСЛОЖНЕННОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР
1) боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании
2) высокая температура
3) кашель с мокротой
4) кровохарканье

6. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО С ПЕРЕЛОМОМ РЕБЕР
1) на спине, на жесткой поверхности
2) в положении полусидя
3) лежа на животе
4) лежа на спине, с приподнятым головным концом

7. СИМПТОМ ЗАКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА
1) урежение пульса
2) розовый цвет лица
3) коробочный звук при перкуссии
4) повышение АД

8. МЕРЫ, ОБЛЕГЧАЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ОТКРЫТОМПНЕВМОТОРАКСЕ
1) трахеотомия
2) межреберная блокада
3) введение наркотических средств
4) наложение окклюзионной повязки

9. СИМПТОМ ОТКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА
1) затрудненное поверхностное дыхание
2) урежение пульса
3) усиление дыхательных шумов
4) гиперемия кожи

10. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ФАЗЕ ИНФИЛЬТРАЦИИ
1) удовлетворительное
2) средней тяжести
3) тяжелое и крайне тяжелое

11. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В СТАДИИ ПРОРЫВА В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ
1) удовлетворительное
2) средней тяжести
3) тяжелое и крайне тяжелое

12. ЛЕГКОЕ ПРИ ОТКРЫТОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НА СТОРОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НА ВДОХЕ
1) спадается
2) расширяется

13. ХАРАКТЕР И КОЛИЧЕСТВО МОКРОТЫ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В СТАДИИ ПРОРЫВА НАРУЖУ ЧЕРЕЗ БРОНХ
1) мокроты нет
2) зловонная мокрота в большом количестве
3) мокрота без запаха в небольшом количестве
4) мокрота без запаха в большом количестве

14. ЗАКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС – ЭТО
1) воздух в плевральной полости, который попадает в неё в момент ранения
2) скопление воздуха в подкожно-жировой клетчатке
3) скопление воздуха в плевральной полости

15. НАЗНАЧЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
1) удаление жидкости из плевральной полости
2) введение в плевральную полость лекарств
3) отсасывание мокроты из бронхов и промывание их.
4) удаление жидкости и введение лекарств

16. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ
1) общеукрепляющее
2) хирургическое
3) физиотерапевтическое

17. НАЗОВИТЕ ФАКТОР ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1) ранняя менопауза
2) нарушение функции печени
3) нерегулярный прием пищи
4) длительный прием оральных контрацептивов
18. МАСТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ
1) лимфатического узла
2) лимфатического сосуда
3) молочной железы
4) сальной железы

19. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – ЭТО
1) маммография
2) контрастная маммография
3) ЭЭГ
4) ЭКГ

20. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
1) бронхоскопия
2) торакоскопия
3) эзофагоскопия
4) гастроскопия

21. ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) боль
2) кровотечение
3) повреждение париетальной плевры
4) повреждение висцеральной плевры


ТЕМА№ 14 «Сестринская помощь при синдроме нарушения кровообращения»

Содержание учебной информации: Факторы, вызывающие омертвение (механические, термические, электрические, химические, циркуляторные, неврогенные, аллергические). Условия, влияющие на степень выраженности омертвения (анатомо-физиологические, наличие инфекции, особенности внешней среды).
Виды омертвений (инфаркт, сухая и влажная гангрена, пролежни). Понятие о язвах и свищах. Основные признаки гангрены, язв и свищей. Принципы лечения различных видов омертвений и нарушения кровообращения нижних конечностей. Факторы риска, основные проявления острых и хронических нарушений кровообращения нижних конечностей. Понятие о специальных методах обследования пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей. Принципы оказания неотложной помощи при нарушениях кровообращения. Участие медицинской сестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий у пациентов с нарушениями кровообращения в нижних конечностях. Профилактика пролежней. Сестринская помощь пациентам с синдромом нарушения кровообращения.
Особенности подготовки пациентов к операции, наблюдение и уход в послеоперационном периоде.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. 543-544; стр. 570-592, 344 - 351.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.111-115.
Лекция № 11.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Наложение эластичного бинта на конечность;
- Наложение повязки на культю;
- Приготовление шины Белера.
3. Составить сравнительную таблицу на тему:
« Виды гангрены. Признаки, профилактика, лечение» (см. Приложение № 6).
4. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Перечислите факторы, вызывающие омертвления тканей?
Какие виды омертвений вам известны?
В чем состоит роль медицинской сестры при исследовании пациентов с заболеваниями сосудов?
Перечислите основные клинические признаки облитерирующего эндартериита?
Что вам известно о варикозной болезни?
Расскажите всё о пролежнях?
Каковы условия для развития сухой гангрены?
Каковы условия для развития влажной гангрены?
Когда развиваются трофические язвы?

5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ЭНДАРТЕРИИТОМ
трофические нарушения кожи конечностей
отсутствие пальпации на тыльной артерии стопы пораженной конечности
боль в конечности
зябкость дистальных отделов конечности
2. КОМПОНЕНТ ПЛАНА УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С ОСТРЫМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ
обучение методам самомассажа пораженного отдела конечности
обучение элементам лечебной физкультуры
обеспечение пациента эластичным бинтом
обеспечение максимально комфортных условий для соблюдения постельного режима
3. ПРОБЛЕМОЙ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
чувство боли
трофические расстройства
быстрое утомление при ходьбе
чувство жара в области стоп
4. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ В ПЛАНЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ЭНДАРТЕРИИТОМ
отказ от курения
полное восстановление физической активности
уменьшение зябкости конечностей
полное восстановление пульсации на мелких артериях стоп
5. СУХАЯ ГАНГРЕНА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
медленно прогрессирующем нарушении кровообращения
остром нарушении кровообращения
бурном развитии инфекции в тканях
повреждении нервных стволов
6. СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ ПРИ
сухой гангрене
пролежнях
влажной гангрене
трофической язве
7. ПРИ СУХОЙ ГАНГРЕНЕ ПРОИСХОДИТ
нарастание отека тканей
гнилостный распад тканей
мумифицирование тканей
газообразование в тканях
8. ОСЛОЖНЕНИЕ ВЛАЖНОЙ ГАНГРЕНЫ
анафилактический шок
сепсис
острая церебральная недостаточность
острая дыхательная недостаточность
9. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ СУХОЙ ГАНГРЕНЕ
может быть отложена до полного отграничения некротических тканей
должна быть произведена немедленно
не показана, ткани отторгаются самостоятельно
может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации
10. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
геморрой
варикоцеле
облитерирующий эндартериит
варикозная болезнь нижних конечностей
11. УСЛОВИЕ, СПОСОБСТВУЮЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЮ ЯЗВ
нарушение обмена электролитов
неполноценное питание
нарушение периферического кровообращения
нагноительные процессы
12. ОБРАБОТКУ КОЖИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ПРОИЗВОДЯТ
10% нашатырным спиртом
96% этанолом
3% перекисью водорода
10 % камфорным спиртом
13. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ СВИЩЕЙ
пороки развития
оперативное вмешательство
хронический воспалительный процесс
травматические повреждения
14. НАРУЖНЫЙ СВИЩ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СОЕДИНЯЕТ
очаг инфекции с внешней средой
орган с внешней средой
орган с полостью тела
органы между собой
15. ФАКТОР, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ГРАНУЛЯЦИЙ В СВИЩЕВОМ ХОДЕ
нарушение кровообращения в окружающих тканях
действие химически активных секретов
снижение реактивности организма
нерациональное питание пациента
16. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
кровотечение
перемежающая хромота
сухая гангрена
отек тканей
17. ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОФЛЕБИТА
но–шпа
никотиновая кислота
тромбин
троксевазин
18. ХАРАКТЕРНЫЙ СИНДРОМ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА:
нарастающий отек тканей
гиперемия кожи
исчезновение периферического пульса
общее повышение температуры
19. «ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ» ХРОМОТА – ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК
лимфангита
облитерирующего эндартериита
варикозного расширения вен нижних конечностей
лимфостаза в нижних конечностях
20. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА
симпатэктомия
флебэктомия
аутопластика
ПХО


ТЕМА № 15 «Синдром острого живота»

Содержание учебной информации: повреждения, аппендицит, перитонит, грыжи». Понятие «острый живот». Основные группы заболеваний и повреждений передней брюшной стенки. Повреждения паренхиматозных, полых органов брюшной полости.
Острый аппендицит, перитонит, грыжи. Основные признаки «острого живота». Тактика медицинской сестры при подозрении на «острый живот».
Первая помощь при синдроме «острый живот». Особенности транспортировки.
Подготовка больного к обследованию: рентгенологическому, эндоскопическому, пункции брюшной полости.
Уход за пациентами в периоперационном периоде с острыми заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости: первичная оценка, предоперационная подготовка больного при экстренной операции и наркозу. Наблюдение и уход в послеоперационном периоде. Язвенная болезнь желудка, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, рак желудка и кишечника.
Хирургические осложнения язвенной болезни желудка. Острый и калькулезный холецистит, острый панкреатит. Функциональная и механическая кишечная непроходимость. Основные проявления заболеваний. Подготовка пациентов к обследованию, оперативному лечению, профилактике осложнений. Сестринский уход за пациентами в послеоперационном периоде с учетом особенностей заболевания: диета, режим двигательной активности, уход за дренажами брюшной полости, за назогастральным зондом, гастростомой, постановка клизм, уход.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. . 430-439; стр. 466-488.
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.111-115.
Лекция № 12,13.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Приготовление набора для лапаротомии;
- Смена повязки на ране;
- Снятие швов;
- Подготовка к эндоскопическим исследованиям.
3. Составить тестовое задание на тему: «Острый аппендицит. Перитонит. Ущемленная грыжа. Признаки. Оказание первой помощи. Подготовка к операции» (см. Приложение № 5).
4. Составить ситуационную задачу на тему: «Острый холецистит. Признаки. Первая помощь. Лечение» (см. приложение № 3)
5. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что включает в себя понятие «острый живот»?
Какие закрытые повреждения передней брюшной стенки вам известны?
Что относится к открытым повреждениям брюшной стенки?
Основные клинические признаки аппендицита?
Из чего складывается сестринская помощь при уходе за больными с перитонитом?
Что такое грыжи?
Принципы ухода за больными с язвенной болезнью желудка?
Назовите причины развития острого панкреатита?
Какие виды кишечной непроходимости вам известны?
Как подготовить больного к лапаротомии?

6. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости

2. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО С СИНДРОМОМ «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»
1) сидя
2) лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами
3) лежа на животе
4) лежа на боку

3. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
1) снижение гемоглобина
2) анемия
3) лейкоцитоз, ускорение СОЭ
4) изменений нет

4. СИМПТОМ КОХЕРА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) острого аппендицита
2) панкреатита
3) перфоративной язвы желудка
4) острого холецистита

5. ТАКТИКА СРЕДНЕГО МЕДРАБОТНИКА ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ
1) срочная госпитализация, холод на живот
2) введение анальгетиков
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма

6. СИМПТОМ СИТКОВСКОГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике

7. ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПРИ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ

8. ХАРАКТЕР И ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) "кинжальные" в эпигастрии

9. ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга

10. СИМПТОМ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ВНУТРИБРЮШНОЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1) мягкий живот
2) симптом Щеткина-Блюмберга
3) симптом Пастернацкого
4) кровотечение из уретры

11. ОПОЯСЫВАЮЩАЯ БОЛЬ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка

12. ДОСТОВЕРНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРИТОНИТА
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины

13. ХАРАКТЕР И ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) "кинжальные" в эпигастрии

14. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРНО ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ЛЕЖА НА
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе

15. «СЕРП» ВОЗДУХА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) кишечной непроходимости
2) перфоративной язвы желудка
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита

16. ПЕРИТОНИТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки

17. РВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует

18. ЭВЕНТРАЦИЯ – ЭТО
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны

19. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония

20. СИМПТОМ «РУБАШКИ» ВОСКРЕСЕНСКОГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ
1) аппендиците
2) холецистите
3) парапроктите
4) панкреатите

21. СИМПТОМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера

22. АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ НА СОДЕРЖАНИЕ АМИЛАЗЫ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА
1) кишечное кровотечение
2) острый аппендицит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит

ТЕМА№ 16 «Сестринская помощь при заболеваниях и
повреждениях прямой кишки»

Содержание учебной информации: Понятие о колопроктологии. Основные виды хирургической патологии прямой кишки: повреждения, воспалительные заболевания. Геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, опухоли. Факторы риска в развитии заболеваний прямой кишки и меры их профилактики. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике повреждений и заболеваний прямой кишки. Доврачебная помощь при травмах прямой кишки и промежности, выпадении слизистой прямой кишки, кровотечении, выпадении и ущемлении геморроидальных узлов. Участие медицинской сестры в профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях у пациентов с заболеваниями и повреждениями прямой кишки.
Сестринская помощь в периоперационном периоде у проктологических больных: первичная оценка, особенности подготовки к операциям на толстой и прямой кишке, особенности послеоперационного ухода. Особенности асептики и перевязочной техники в проктологии. Понятие об общественных организациях и движении стомированных пациентов. Понятие об особенностях работы медицинской сестры в кабинете стоматерапии. Участие медицинской сестры в реабилитации пациентов с колостомой. Консультирование пациента (семьи) по уходу за колостомой, осуществление связи со специальными лечебными учреждениями и органами социальной защиты, психологическая поддержка и др.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.
Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. . 448-457;
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.147-148.
Лекция № 14.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Наложение суспензория, бандажа;
- Постановка клизм (очистительная, сифонная);
- Постановка газоотводной трубки.
- Наложение Т-образной и косыночной повязок;
- Уход за колостомой;
- Выполнение очистительной клизмы.
Составить тестовое задание на тему: «Заболевания прямой кишки. Признаки. Первая помощь. Лечение» (см. Приложение № 5).
Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Какие методы исследования заднего прохода и прямой кишки вам известны?
Назовите причины развития геморроя?
Как осуществляется предоперационная подготовка при геморрое?
Какие причины развития трещины заднего прохода?
Основные принципы ухода у больных с трещиной заднего прохода?
Назовите основные клинические признаки парапроктита?
Перечислите факторы онкологического риска при раке прямой кишки?

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) обработку кожи пастой Лассара
2) повязка с ихтиоловой мазью
3) повязка с мазью Вишневского
4) обработка кожи фурацилином

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ
1) вскрытие гнойника
2) иссечение узлов
3) наложение колостомы
4) все перечисленное

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ГЕМОРРОЕ
1) вскрытие узлов
2) ампутация прямой кишки
3) иссечение геморроидальных узлов
4) наложение калового свища

4. ПРИЗНАКИ ГЕМОРРОЯ, ОСЛОЖНЕННОГО ТРОМБОФЛЕБИТОМ
1) плотные, болезненные геморроидальные узлы
2) анемия
3) «лентовидный» кал
4) все перечисленное

5. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
1) аускультация
2) перкуссия
3) биопсия
4) гастроскопия

6. ДЛЯ ПОЛИПА ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНО
1) выделение крови
2) лейкоцитоз
3) понос
4) повышение температуры

7. ПРИЗНАКИ ГЕМОРРОЯ, ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ
1) покраснение кожи в области заднего прохода
2) анемия
3) похудание
4) понос

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГЕМОРРОЯ ВКЛЮЧАЕТ
1) клизма вечером и утром
2) дача спазмолитиков
3) дача антигистаминных
4) дача слабительных

9. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
1) осмотр с помощью ректального зеркала
2) пальпация
3) эзофагоскопия
4) пункция

10. ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
1) покраснение кожи в области заднего прохода
2) припухлость в области заднего прохода
3) непроходимость кишечника
4) боли в области заднего прохода

11. «СТУЛОБОЯЗНЬ» ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
1) геморроя
2) рака прямой кишки
3) парапроктита
4) трещины заднего прохода

12. К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
1) полипы
2) дивертикулиты
3) хронический парапроктит
4) геморрой

13. ХИРУГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ, КРОМЕ
1) резекция
2) иссечение опухоли
3) экстирпация
4) стомирование

14. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЭТО
1) ректоскопия
2) колоноскопия
3) ирригоскопия
4) все перечисленное

15. К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
1) повышение внутрибрюшного давления
2) двухмоментный акт дефекации
3) злоупотребление алкоголем
4) глистные инвазии

16. ЧАЩЕ ВСЕГО ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ
1) на «12» часах
2) на «11» часах
3) на «9» часах
4) на «3» часах

17. В УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ ВХОДИТ ВСЕ, КРОМЕ
1) обработка кожи вокруг стомы
2) наложение салфетки «штанишек» вокруг стомы
3) проведение премедикации
4) дезинфекция предметов ухода
18. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ К ПАРОПРАКТИТАМ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
1) подслизистые
2) седалищно-прямокишечный
3) ретроректальный
4) интраперитонеальный

19. РАННИМ СИМПТОМОМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кровотечение
2) анемия
3) чувство неудовлетворенности после акта дефекации
4) интоксикация

20. ПРЕПАРАТЫ – ВЕНОПРОТЕКТОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГЕМОРРОЕ
1) но-шпа
2) солкосерил
3) троксевазин
4) анузол


ТЕМА № 17 «Сестринская помощь при синдроме
нарушения мочеотделения»

Содержание учебной информации: Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения (пороки развития, повреждения, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания, опухоли и др.).
Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и диагностике урологических заболеваний. Доврачебная помощь при неотложных состояниях в урологии (травмах почек, мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов, при почечной колике, при острой задержке мочи, при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей).
Участие медицинской сестры в профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях у пациентов с урологическими заболеваниями.
Сестринский уход в периоперационном периоде у урологических пациентов: сбор информации о пациенте, первичная оценка, подготовка пациентов к урологическим операциям, особенности ухода за больными в послеоперационном периоде, возможные осложнения (кровотечение, пиурия, олигурия, анурия, инфицирование и др.) и роль медицинской сестры в их распознавании и профилактике.
Подготовка к занятию: прочитайте материалы лекций и рекомендуемую литературу. Ознакомьтесь с основными понятиями темы, запомните их. При подготовке к занятию следуйте предложенному алгоритму.

Алгоритм изучения темы:
Внимательно прочитайте соответствующие разделы рекомендуемой литературы:
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия» стр. 513-520; стр. 525-527; стр. 528-531.;
Стецюк В.Г. «Основы сестринского дела в хирургии» стр.111.
Лекция № 15.
Повторите алгоритм манипуляций:
- Катетеризация и промывание мочевого пузыря;
- Уход за эпицистостомой и постоянным катетером.
- Пункция мочевого пузыря.
3.Составить кроссворд на тему: «Заболевания и повреждения мочевыводящих путей. Признаки. Первая помощь. Лечение» (см. Приложение № 4).
4. Для самопроверки ответьте на следующие вопросы:
Что характерно для открытых повреждений почек?
Как оказать первую помощь при травме почек и мочевого пузыря?
Какие воспалительные заболевания мочевых путей вам известны?
Какие существуют причины развития мочекаменной болезни?
Как оказать первую помощь при приступе почечной колики?
Каковы принципы лечения МКБ?
Что такое аденома предстательной железы?
Какова первая помощь при острой задержке мочи?
Перечислите основные клинические признаки рака почек?

5. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. ПАРАНЕФРИТ ЭТО
1) воспаление околопрямокишечной клетчатки
2) воспаление околопочечной клетчатки
3) воспаление околопузырной клетчатки

2. УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) обработка кожи пастой Лассара
2) обработка кожи мазью Вишневского
3) обработка кожи 0,02 % раствором фурацилина
4) обработка кожи гипертоническим раствором

3. ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ИСКЛЮЧИТЬ ДЕЙСТВИЕ)
1) транспортировка в положении «лягушки»
2) повязка
3) наркотики
4) холод
5) тепло

4. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
1) промедол
2) кофеин
3) атропин
4) адреналин

5. ПОДГОТОВКА К ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ ВКЛЮЧАЕТ
1) все вышеперечисленное
2) клизма вечером и утром
3) утром голод
4) исключить газообразующие продукты

6. ПРЕПАРАТ, ПРИМЕЮЩИЙСЯ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1) димедрол
2) урографин
3) Полин
4) лидокаин

7. ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ТРАВМУ ПОЧЕК
1) в моче эритроциты
2) моча не изменена
3) в моче цилиндры
4) в моче лейкоциты

8. СИМПТОМ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИ ТРАВМЕ ПОЧЕК
1) Пастернацкого
2) «хруст снега»
3) «лезвия бритвы»
4) «прилипшей пятки»
5) Ортнера

9. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1) отсутствие позывов на мочеиспускание
2) высокая температура тела
3) затрудненное мочеиспускание
4) свободное мочеиспускание

10. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
1) горячая ванна
2) пузырь со льдом на область поясницы
3) горячие ножные ванны

11. ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКОМ РАНЕНИЯ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кровотечение
2) падение АД
3) тахикардия
4) запах мочи из раны

12. ПРИ МЕСТНОМ ЛЕЧЕНИИ БАЛАНОПОСТИТА НАЗНАЧАЕТСЯ
1) бисептол внутрь
2) антибиотики в/м
3) антибиотики под крайнюю плоть
4) УФО крови

13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
1) катетеризацию мочевого пузыря
2) введение промедола
3) обильное питье
4) введение мочегонных препаратов

14. ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАРАФИМОЗЕ НЕОБХОДИМО
1) теплая ванна
2) спазмолитики
3) срочная госпитализация
4) вызов врача на дом

15. САМЫМ ПРОСТЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ ПРОСТАТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) биопсия
2) ректальная пальпация
3) определение уровня ПСА
4) УЗИ

16.ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧУ ВЫПУСКАЮТ
1) быстро, надавливая на область мочевого пузыря
2) самотеком
3) порциями по 800 мл с интервалом 5 минут
4) порциями по 400 мл с интервалом 1-2 мин

17. ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) химиотерапия
2) лучевая терапия
3) гормональная терапия
4) простатэктомия

18. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) цистоскопия
2) уретрография
3) УЗИ
4) сканирование

19. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ЦИСТИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР
1) хлоргексидина
2) колларгола
3) Люголя
4) натрия гидрокарбоната

20. ПРИ ВВЕДЕНИИ КАТЕТЕРА ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ УРЕТРЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) хлорэтил
2) промедол
3) фастум-гель
4) гель с лидокаином

21. ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) очистительная клизма
2) холод на поясницу
3) голод
4) горячая ванна










8. Рекомендации по подготовке рефератов

Рефератом называется краткое письменное изложение одного или нескольких литературных источников, представляющее собой итог углубленной самостоятельной работы над определенной темой. В процессе написания реферата приобретаются навыки работы с научной литературой, выделение главного и т.д. Работа над рефератом по выбранной теме, анализа различных источников и точек зрения, обобщения включает следующие этапы:
Выбор темы,
Подбор литературы и иных источников,
Изучение содержания выбранных источников,
Составление плана,
Написание текста реферата и его оформления.

Любой реферат строится по определенной схеме:
Титульный лист
Развернутый план
Изложение материала
Список используемой литературы
Приложения (список терминов, иллюстрации).
Работу над рефератом следует начинать с общего ознакомления темой, путем прочтения соответствующего раздела учебника, конспектов лекций. После того как общее представление о теме сложилось, можно приступать к изучению литературных и иных источников. В процессе изучения литературы рекомендуется делать выписки, постепенно группируя и накапливая теоретический материал, на основе которых составляется план будущей работы.
Реферат должен быть написан аккуратно, без сокращения слов, на страницах должны быть поля. Все заголовки, согласно разделам следует выделить. Все страницы должны быть пронумерованы, за исключением титульного листа. Список используемой литературы должен находиться на отдельном листе.

Критерии оценки реферата:
Построение реферата в соответствии со схемой.
Полнота раскрытия темы, использование новейших исследований.
Текст (стиль написания реферата, логичность построения материала, научность языка изложения, грамотность).
Наличие собственной точки зрения на проблему.
Владение предметным материалом.
Оформление (аккуратность, наличие таблиц, рисунков, фотографий).





Рекомендации по созданию мультимедийной презентации

Под словами «мультимедиа» понимают способность сохранения в одной последовательности данных разных видов информации: числовой, текстовой, логической, графической, звуковой и видео. Устройства компьютера, предназначенные для работы со звуковой и видеоинформацией, называют устройствами мультимедиа. К ним также относятся устройства для записи и воспроизведения мультимедийных данных – CD-ROM, DWD и т.д. Специальные программы, позволяющие создавать, редактировать и воспроизводить мультимедийные данные, мультимедийными программными средствами. Компьютерные презентации являются одним из видов компьютерных проектов. Компьютерные презентации часто применяются при выступлениях на конференциях и совещаниях, они могут также использоваться на занятиях в процессе объяснения нового материала преподавателем или докладов студентов. Подготовка мультимедийной презентации рекомендуется осуществлять в компьютерной программе «Презентация Microsoft Power Point». С помощью этого приложения текстовая и числовая информация превращается в красочно оформленные слайды и диаграммы. Данные методические рекомендации содержат информацию о принципах построения презентации.
Работать целесообразнее по данному алгоритму:
Выбор источников;
Разработка оглавления и перечня понятий;
Отбор материала для мультимедиа воплощения;
Выбор общего оформления;
Добавление новых слайдов и их содержимого;
Выбор разметки слайдов;
Изменение при необходимости оформления слайдов;
Изменение цветовой схемы;
Применение различных шаблонов оформления;
Создание таких эффектов, как эффекты анимации при демонстрации слайдов;
Реализация звукового сопровождения (не обязательно);
Визуализация материала.
При оформлении презентации следует придерживаться следующей схемы:
а) Первый слайд – это титульный лист (образец оформления титульного листа смотрите «Приложение»).
б) Второй слайд - развернутый план презентации.
в) Следующие слайды содержат изложение материала в соответствии с темой.
г) На последнем слайде указывается список используемых источников.
3. Отличительной особенностью презентации для мультимедиа является обилие визуальных компонентов, таких как фотографии, схемы, таблицы, видеоматериалы, и минимальное количество текста.
4. Критериями оценки презентации для мультимедиа являются:
Построение презентации в соответствии со схемой (титульный лист, план и так далее).
Полнота раскрытия темы, использование новейших исследований.
Содержание презентации: логическое построение материала, научный язык изложения, грамотность, наглядность.
Соответствие иллюстрированного материала содержанию текста презентации, его количество и качество.






10. Рекомендации по составлению ситуационных задач

Немаловажное место в подготовке медицинского работника занимает обучение его способностям аналитического мышления, оценке ситуации на основе анализа, принятия правильного решения. Решение ситуационных задач является одним из методов активного обучения, направленным на формирование умений и навыков, развитие творческого мышления.
Ситуационная задача включает в себя условие (описание ситуации и исходные данные) и вопрос, на который необходимо ответить, решив задачу.
Решая ситуационные задачи, студенты закрепляют теоретические знания, учатся правильно ставить диагноз, находить причины возникновения патологии. Постепенно от простых диагностических задач студенты переходят к проблемным задачам, которые их максимально приближают к условиям будущей работы.



Пример ситуационной задачи с эталоном её решения:

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре: общее состояние средней тяжести, язык суховат, покрыт белым налетом, температура тела 38 градусов, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач поставил диагноз « острый аппендицит» и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.

Задания:

Перечислите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациентки.
Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.
Составьте карту сестринского процесса на приоритетную проблему.

Эталон ответа:

У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, есть, пить, работать, поддерживать состояние и температуру тела, двигаться.
Проблемы пациентки:
настоящие: боль в животе, дефицит самоухода, эмоциональный страх перед предстоящей операцией повышение температуры тела;
потенциальные: риск смерти от перитонита;
приоритетная: - страх перед предстоящей операцией.


Карта сестринского процесса:

Сестринский
диагноз
Цели
Стандарт сестринских
вмешательств
Оценка
деятельно-
сти


краткосроч-
ные
долгосроч-
ные



Страх перед предстоящей операцией
успокоить пациентку в течение суток

Независимая:
- ознакомить пациентку с планом лечения, вселить веру в благополучный исход операции и убедить ее, что операция единственный способ лечения,
- провести беседу с родственниками,
- дать необходимую литературу.
Зависимая:
- по назначению врача обеспечить взятие и выполнение анализов,
- провести подготовку к экстренной операции:
- общий анализ крови, мочи;
-определение группы крови и резус фактора;
- частичная санитарная обработка передней брюшной стенки;
- сухое бритье надлобковой области;
- короткая премедикация;
- измерить АД, пульс, ЧДД, температуру.
Пациентка спокойна, на операцию согласна, к операции готова. Цель достигнута.




11.Рекомендации по составлению кроссвордов

Кроссворд – это задача-головоломка, заполнение буквами перекрещивающихся рядов клеток так, чтобы по горизонталям и вертикалям получались задания по значениям слова.
Составление кроссвордов позволит вам более свободно оперировать большей частью терминов, с которыми придется сталкиваться при изучении нового материала.
Правила составления кроссвордов:
Подобрать термины, не менее 6 по вертикали, не менее 6 по горизонтали, согласно выбранной теме.
Конфигурация клеток произвольная.
В первой ячейке значения слова ставится соответствующая цифра.
На первой странице составляется озаглавленный незаполненный кроссворд с нумерацией вертикальных и горизонтальных рядов.
На второй странице под соответствующей нумерацией приводится словесное описание значения каждого слова.
На третьей странице даются ответы к кроссворду.
На четвертой – составляется словарь используемых в кроссворде терминов.

Решите кроссворд на тему: «Огнестрельные ранения”


1










2














3















4





5














6














7







































8













































9


























10







11







12
































13















14














15





























































16

















17

















































Вставьте по горизонтали:
2. Один из симптомов классической триады столбняка.
6. Микробное загрязнение в момент ранения.
8. Распространение микроорганизмов за пределы раневого канала.
Зона огнестрельной раны, образующаяся от действия головной ударной
волны.
Одна из форм газовой гангрены.
13. Удар, за счёт которого образуется временная пульсирующая полость.
15. Изменение направления снаряда в тканях.
17. Одна из зон огнестрельной раны.

Вставьте по вертикали:
1. Этап первичной хирургической обработки раны.
3. Её нарушение приводит к вторичному микробному загрязнению раны.
4. Элемент, дополняющий первичную хирургическую обработку раны.

5. Всегда сопровождает раневую токсемию.
7. Симптом газовой гангрены, выявляемый пальпацией.
9. Острая специфическая анаэробная инфекция.
12. Микроорганизм, являющийся возбудителем газовой гангрены.
14. Повреждение покровных тканей механическим фактором.
16. Один из факторов, ведущих к развитию травматического шока.

12. Рекомендации по разработке тестовых заданий

Тестовое задание – это система заданий возрастающей сложности и специфической формы, позволяющая качественно оценить структуру и измерить уровень знаний.
В ходе создания студентами тестовых заданий при выполнении внеаудиторной самостоятельной работы происходит систематизация, углубление, расширение и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений, полученных во время аудиторных занятий.
Тест состоит из заданий, высказываний или утверждений с ответом. Высказывание может быть истинным или ложным.

Требования к заданиям в тестовой форме:

задания должны быть краткими, в утвердительной форме;
логическая форма высказывания, правильность расположения элементов задания;
содержательная адекватность (только то, что изучили);
простота (наличие в тестах только одного задания);
должно быть, примерно одинаковое количество положительных и отрицательных ответов;
количество заданий в тесте должно быть достаточно большим;
обязательно должна быть инструкция для работы с заданием.

Существует 4 основные формы заданий в тестовой форме:

открытая форма,
с выбором правильного ответа (закрытая форма),
на установление соответствия,
на установление правильной последовательности.


Примеры заданий в тестовой форме:

А) Тестовое задание в открытой форме:

Инструкция: Дополните:

Задание: Первый этап предоперационного периода..

Эталон ответа: диагностический.

Б) Тестовое задание с выбором ответа (закрытая форма):

Инструкция: Выберите правильный ответ:

Задание: Положение больного в постели до выхода из наркоза:

Фаулера
Транделенбурга
Горизонтальное на спине, голова на подушке
Горизонтальное на спине, голова без подушки
Эталон ответа: 4.

В) Тестовое задание на установление соответствия:

Инструкция: Установите соответствие:

Вид подготовки больного к операции
1.Психологическая а) ЭКГ
2. Соматическая б) флюорография
в) проба Зимницкого
г) индивидуальная беседа
д) охранительный режим
е) введение атропина
Эталон ответа:1 – г, д; 2 – а, б, в.

Г) Тестовое задание на установление правильной последовательности деятельности:
Инструкция: Установите правильную последовательность:

Подготовка больного к плановой операции:

Короткая премедикация;
Легкий ужин;
Полная санитарная обработка
4. Сухое бритье
5. Опорожнение мочевого пузыря
6. Очистительная клизма

Эталон ответа: 2, 6, 3, 4, 1, 5.


13. Рекомендации по составлению сравнительных таблиц

Таблица представляет собой упорядоченную структуру, состоящую из пересекающихся столбцов (по вертикали) и строк (по горизонтали). В наименование столбцов вносятся названия сравнительных объектов, а в наименование строк – признаки, симптомы. На пересечении соответствующего столбца и строки находится ячейка, куда нужно внести искомый результат. Для определения результата сравнивают заполненную таблицу с таблицей-эталоном.

Таблица (образец)
«Сравнительная характеристика облитерирующих заболеваний
артерий нижних конечностей»

Сравнительный признак
Атеросклероз
Эндоартериит

Пол, возраст



Анамнез



Локализация



Первые признаки заболевания



Продолжительность течения заболевания



Боль



Отсутствие пульса на артериях




Эталон заполнения сравнительной таблицы
«Сравнительная характеристика облитерирующих заболеваний
артерий нижних конечностей»

Сравнительный
признак
Атеросклероз
Эндоартериит

Пол, возраст
Чаще мужчины 50 лет и старше
97 % мужчины 20-40 лет

Анамнез
ИБС, ГБ, инфаркт миокарда, общий атеросклероз, сахарный диабет, авитаминоз, нарушение холестеринового, липидного обмена, курение.
Нервно-психическое перенапряжение, обморожение ног, курение, алкоголь.

Локализация
Бифуркация аорты и крупные артерии (подвздошная, бедренная, подколенная)
Симметричные поражения мелких и средних артерий ног.

Первые признаки заболевания
Утомляемость ног, похолодание стоп.
Ломота, похолодание 1 пальца стопы или пятки, выпадение волос на наружной поверхности голени.

Продолжительность течения заболевания
Короткое
Продолжительное

Боль
Отсутствует в покое
Постоянная, усиливающаяся при физической нагрузке.

Отсутствие пульсации на артериях конечностей
Крупных сосудов
Мелких и средних артериях



КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

№№
Наименование
Характеристика

1.
По анатомическому признаку


2.
По времени возникновения


3.
По отношению к внешней среде


4.
По клиническому течению




КЛАССИФИКАЦИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Препарат
Эффективность по отношению к новокаину
Концентрация, %
Вид анестезии

1. Новокаин
1
0,25 – 0,5
Поверхностная и инфильтрационная











2. Лидокаин

1 - 2












3. Совкаин

5


4. Дикаин









5.Тримекаин










ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ ЦОЛИКЛОНАМИ И СТАНДАРТНЫМИ ГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМИ СЫВОРОТКАМИ

№№
Наименование
Изогемагглютинирующие сыворотки
Цоликлоны анти А и анти В

1.
Оснащение:



2.
Техника выполнения



3.
Оценка конечного результата



4.
Возможные ошибки




САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА И ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЭКСТРЕННОГО И ПЛАНОВОГО БОЛЬНОГО

№№
Общие принципы
Экстренная операция
Плановая операция

1.
Санитарная подготовка



2.
Подготовка операционного поля



3.
Опорожнение желудка



4.
Опорожнение кишечника



5.
Опорожнение мочевого пузыря



6.
Премедикация




ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ И СТОЛБНЯЧНОГО АНАТОКСИНА С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ

№№
ПСС и СА
Профилактика
Лечение

1.
Цель



2.
Показания



3.
Противопоказания



4.
Оснащение



5.
Техника выполнения



6.
Возможные осложнения





ВИДЫ ПНЕВМОТОРАКСА, ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Виды пневмоторакса
Клинические признаки
Первая и доврачебная помощь

Закрытый



Открытый



Клапанный (напряженный)




ВИДЫ ГАНГРЕНЫ. ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

№№
Симптомы
Сухая гангрена
Влажная гангрена


















































Список рекомендованной литературы для самоподготовки:

«Сестринское дело в хирургии» Н.В. Башаров, В.Г. Зарянская, 2014 год.
«Хирургия с основами реанимации» З.В. Дмитриева, 2010 год.
«Хирургия» В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко, 2016 год.
«Хирургические болезни» М.И. Кузин, 2016 год.
«Сестринское дело в хирургии» Сборник манипуляций коллектив авторов, 2015 год.
«Сестринское дело в хирургии» Рубан Э.Д. Ростов - на -Дону 2016 год.
«Сестринское дело в хирургии» Пособие по хирургическим манипуляциям В.Г. Стецюк, 2015 год.
































С о д е р ж а н и е
Введение ..стр. 3
Список принятых сокращений...стр. 4
Распределение видов самостоятельной работы
по темам...стр. 5
Перечень тем рефератов .стр. 7
Перечень тем для ситуационных задач с составлением
карты сестринского процессастр. 7
Перечень тем тематических кроссвордов стр. 7
Перечень тем тестовых заданий ....стр. 8
Перечень тем сравнительных таблиц, признаков,
симптомов, характеристик, величин .стр. 8
Алгоритм изучения тем...стр. 9
Рекомендации по подготовке реферата...стр. 82
Рекомендации по подготовке мультимедийной
презентации..стр. 83
Рекомендации студентам по составлению
ситуационных задач.стр. 85
13.Рекомендации студентам по составлению
кроссвордов..стр. 86
Рекомендации студентам по разборке тестовых
заданий..стр. 88
Рекомендации студентам по составлению
сравнительных таблиц.стр. 90
Список рекомендуемой литературы для самоподготовкистр. 94


















Учебное издание

О.Е. Прокофьева, Н.И. Климова


Методическое пособие для студентов
по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы

ПМ 02. МДК 02.01. «Сестринская помощь при хирургических заболеваниях»

Редактор Л.А. Алехнович















HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER143HYPER15


HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER1494HYPER15




мед сестраСодержимое 7Описание: мед сестра.jpgРисунок 1

Приложенные файлы

  • doc Posobie.doc
    Методическое пособие для студентов по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы
    Размер файла: 822 kB Загрузок: 11