ВВ инъекция, ВВ капельное вливание

Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Саткинский медицинский техникум»





Методическая разработка
практического занятия
для преподавателей медицинских училищ и колледжей

тема: Техника постановки внутривенных инъекций. Внутривенные капельные вливания

ПМ 07(04) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 07 (04) .03 Технология оказания медицинских услуг


Курс: 1,2
Семестр: 1, 3
Специальность: 31.02.01. Лечебное дело (07)
34.02.01. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО (04)






Выполнил преподаватель: Евсеева И. Л. - преподаватель первой квалификационной категории




Рассмотрена и одобрена на
заседании ЦМК «Сестринское дело»
Утверждаю:

Протокол №___
Заместитель директора по УР

Председатель ЦМК


__________/И. Л. Евсеева /
___________/И. А. Севостьянова/

«_____» ________________ 201_ г

«______» ____________ 201_г
















Согласована:
Методист
_______________ /Ю. В. Сукшина /

«_____» _______________ 201__г.
















Рецензенты:



С.Н. Рюмина
Преподаватель учебных дисциплин: «Хирургии», «Сестринское дело в хирургии», «Основы патологии»
преподаватель высшей квалификационной категории


Т.К. Глушкова
Преподаватель учебной дисциплины «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» преподаватель высшей квалификационной категории




Пояснительная записка

Данная методическая разработка составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по ПМ 07 (04) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, по специальности: 31.02.01. «Лечебное дело», 34.02.01 «Сестринское дело».
Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и техникумов, для проведения практического занятия по ПМ 07(04) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, по теме: «Техника постановки внутривенных инъекций. Внутривенные капельные вливания».
Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число внутривенных инъекций и внутривенных вливаний. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с расширением спектра препаратов, предназначенных для внутривенного введения. Поэтому понятно, что пропорционально возрастает и количество осложнений. Медицинская сестра должна обладать хорошими теоретическими знаниями и практическими умениями, понимать механизм действия препаратов, их дозировку, пути и скорость введения, возможные побочные действия и осложнений, которые могут возникнуть при введении лекарственных средств. Строжайшее соблюдение правил асептики, знание и выполнения приказов и инструкций санитарно-эпидемиологической службы являются основными критериями профессиональной квалификации медсестры.
Целью данного практического занятия является достижение такого уровня подготовки студентов, который создал бы хорошую теоретическую и практическую базу.
При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. При изучении нового материала необходима связь с ранее изученными темами. Большое внимание при изучении нового материала уделяется сестринскому процессу, мастерству общения медицинской сестры с пациентом и его родственниками, владению методами убеждения пациента в необходимости проведения тех или иных манипуляций.
В методической разработке имеются приложения, с помощью которых осуществляется контроль исходного уровня знаний, закрепление изученного материала, указания по выполнению внеаудиторной самостоятельной работы. Имеются эталоны ответов.
Данная методическая разработка может оказать помощь преподавателям медицинских училищ и техникумов для проведения практического занятия по данной теме.
В пособии описаны особенности выполнения манипуляций у пациентов пожилого и старческого возраста, особенности внутривенного введения некоторых лекарственных средств. Также рассмотрены возможные осложнения при выполнении инъекций, их профилактика и действия медицинской сестры при возникших осложнениях.
Контрольные вопросы, тестовые задания, решение задачи по осуществлению сестринского процесса помогут студентам определить степень усвоения учебного материала.
















Тема: «Техника постановки внутривенных инъекций. Внутривенные капельные вливания»

Форма занятия: практическая.
Продолжительность занятия: 270 минут.
Место проведения: кабинет доклинической практики.
Тип занятия: комбинированный урок.

Методы и приемы обучения:
Метод
Основное назначение
Уровень усвоения
Приёмы
Мотивация

1.Объяснительно-иллюстративный
Организация усвоения информации обучаемыми, путём сообщения им учебного материала и обеспечения его успешного восприятия.
I
Словесные:
-беседа, рассказ, дискуссия, работа с учебным пособием, объяснение;
Наглядные:
- иллюстрации, демонстрация;

Формирует теоретические и практические знания. Воспитывает нравственность, терпение. Развивает внимание, логическое мышление.

2.Репродуктивный
Формирование умений и навыков использования и применения полученных знаний.
II – III
Решение ситуационных задач, выполнение практических заданий, работа по алгоритму.
Обогащают знания, формируют умения и навыки, трудолюбие, наблюдательность, систематичность и аккуратность в работе.

3. Проблемное изложение
Раскрытие в изучаемом учебном материале различных проблем и показ способов их разрешения.
II – III
Постановка проблемы, анализ, установление причинно-следственных связей.
Развивает самостоятельность мышления, быстроту реакции, способствует развитию творческих решений.

4. Частично-поисковый
Постепенная подготовка обучаемых к самостоятельной подготовке и решению проблем.
III
Эвристическая беседа, работа с книгой, доказательства, сравнение, обобщение.
Развивает самостоятельность мышления, творческий подход к делу.


Цели занятия:

Учебные:
1 уровень
Представить виды одноразовых систем для внутривенного капельного введения.
Познакомить со статистикой осложнений.

2 уровень
Закрепить знания и умения по технике постановки инъекций, профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.
Научить студентов технике выполнения внутривенной инъекции, внутривенных капельных вливаний.
Изучить возможные осложнения при проведении внутривенных инъекций и вливаний, и их профилактику.
3 уровень
Выявить проблемы пациента связанные с постановкой внутривенных инъекций и вливаний и осуществить сестринский процесс.
Формировать практические умения необходимые медсестре в последующей профессиональной деятельности.

Развивающие:
Развивать такие профессиональные качества, как самостоятельность, ответственность, точность выполнения манипуляций.

Воспитательные:
Стремиться воспитывать умение устанавливать доброжелательные отношения в любых ситуациях, самообладание, выдержку, чуткость к человеку.








Студент должен знать:
Оснащение и документацию процедурного кабинета
Основные приказы по санитарно-противоэпидемиологическому режиму ЛПУ, методические указания
Дозировку, пути и скорость введения лекарственных средств
Правила асептики при выполнении манипуляций
Цели проведения процедур
Анатомические области для внутривенного введения лекарственных средств
Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами
Универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями
Дезинфекцию и утилизацию шприцев и систем одноразового пользования
Особенности парентерального введения сердечных гликозидов, раствора сернокислой магнезии, 10% раствора хлорида кальция
Особенности выполнения внутривенных инъекций лицам преклонного возраста

Студент должен уметь:
Осуществить выборку назначений из истории болезни
Заполнить журналы учета лекарственных средств
Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве
Подготовить все необходимое для выполнения процедуры
Набрать раствор из ампулы и флакона
Осуществить внутривенную инъекцию на фантоме
Заполнить систему для капельного вливания
Осуществить внутривенное вливание на фантоме
Оценить осложнения, возникающие при внутривенном введении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь
Обработать предметы медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам
Наглядные пособия:
фантом «рука для внутривенных вливаний»;
системы для внутривенного капельного вливания (разные);
иллюстрации: «Внутривенные инъекции», «Внутривенное капельное введение лекарственных средств».

Назначение наглядных пособий:
Наглядные пособия ускоряют обработку информации, повышают эффективность восприятия сложных понятий, процессов, явлений.

Учебно-методические средства:
-методическая разработка для преподавателей по данной теме;
- учебное пособие по данной теме;
- вопросы по теме;
- ситуационные задачи;
- тестовые задания;

Назначение учебно-методических средств:
Учебно-методические средства обучения помогают эффективно перерабатывать информацию, упражняться в приобретении и закреплении знаний, умений и навыков, позволяют индивидуализировать обучение с учетом умственных способностей каждого студента.
















Оснащение:
стерильные:
- шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл;
- иглы длиной 40 мл, сечение 0,8 мл;
- одноразовые системы (разные);
- лоток, накрытый четырехслойной бязевой салфеткой;
- пинцет;
- лекарственные средства в ампулах;
- лекарственные средства во флаконах емкостью 200 мл и 400 мл;
- салфетки, ватные шарики;
- перчатки.
- спирт 70%;
- жгут, клеенчатый валик или подушечка;
- емкости с дезраствором;
- пинцет;
- ножницы;
- штатив для капельницы длиной 1-1,5 м над кроватью;
- лейкопластырь 2 ленты, длиной 3-4 см;
- пилочки для ампул.



















Схема межпредметных и внутрипредметных
связей по данной теме:

ИСТОКИ ВЫХОД

предмет
тема

Техника постановки внутривенных инъекций. Внутривенные капельные вливания

предмет
тема

Фармакология





Психология




Анатомия
и физиология человека

Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии

Основы сестринского дела
Дезинфицирующие
химические
средства
Лекарственные препараты

Общение медицинского работника и пациента

Строение человека



Возбудители
инфекционных
заболеваний


Дезинфекция.
Стерилизация.
Профилактика ВБИ.
Потребности человека.
Сестринский процесс.
Общение в сестринском деле
Обучение в сестринском деле
Стерилизация
Выписка, учет и хранение лекарственных средств
Манипуляционная техника



СД в терапии








СД в хирургии




СД в педиатрии







Сестринский процесс при бронхиальной астме. Сестринский процесс при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.

Обезболивание. Гемостаз. Переоперативный период.

Сестринский процесс при аллергозах. Сестринский процесс при бронхиальной астме. Сестринский процесс при анемиях и лейкозах.
















ПП для получения первичных профессиональных навыков

Экзамен по ОСД

ПП по профилю специальности

ПП стажировка.
Практика квалификационная

ИГА
















Этапы планирования занятия

№ п/п
Этапы занятия
Деятельность
преподавателя
Деятельность
студентов
Мотивация
Время

1.
Организация начала занятия
Отмечает отсутствующих, выясняет причины, обращает внимание на внешний вид студентов, готовность к занятию
Студенты готовят дневники, манипуляционные тетради, учебные пособия, ручки, карандаши
Концентрация внимания студентов
3 мин

2.
Сообщение темы, её обоснование
Сообщает тему занятия, обращает внимание студентов на актуальность изучаемой темы, межпредметные связи
Записывают тему занятия в дневнике, слушают, осознают
Активизация и целенаправленность мышления студентов на тему занятия, осознание её значения для будущей работы
2 мин

3.
Постановка целей и ознакомление с планом занятия
Обращает внимание студентов на цели и задачи, стоящие перед студентами, важность хорошего знания предмета для успешного овладения профессией в целом
Слушают, осмысливают
Обеспечить прочное активное усвоение знаний, создать у студентов цельное представление о практическом занятии
5 мин

4.
Контроль исходного уровня знаний
тестовый контроль (приложение № 1),
решение задач по сестринскому процессу (приложение №2)
Раздает тестовые задания, проводит инструктаж.
Раздает карточки с ситуационными задачами.
Сообщает критерий оценки.
Отвечают на тестовые задания, решают задачи
Управление процессом усвоения, обсуждение результатов контроля.

35 мин

5.
Изучение новой темы
Раскрывает содержание темы, демонстрирует технику выполнения манипуляций, дает методические рекомендации студентам к самостоятельной работе, раздает методические материалы
Слушают, наблюдают за демонстрацией манипуляций, осмысливают полученную информацию
Подготовить студентов для работы в ЛПУ, развивать мыслительную деятельность, овладеть практическими умениями

20 мин

6.
Самостоятельная работа студентов:
- работа «малыми» группами;
- взаимообучение
Создает условия для самостоятельной работы студентов, наблюдает, корректирует самостоятельную работу студентов, обращает внимание на правильность выполнения манипуляций, добивается правильного выполнения методик.

Пользуясь пособием, записывают
теоретический материал в дневник, а алгоритм выполнения манипуляций в манипуляционную тетрадь.
Пользуясь алгоритмами, отрабатывают технику выполнения манипуляций до автоматизма, работая малыми группами, обучают друг друга под контролем преподавателя
Подготовить студентов к самостоятельной работе по уходу за больными, совершенствовать манипуляционную технику

165 мин

7.
Закрепление изученного
материала: решение ситуационных задач
(приложение № 3)
Создает условия
для закрепления изучаемого материала, дает методические указания, корректирует, руководит, дополняет, исправляет, оценивает действия студентов
Решают ситуационные задачи.
Выяснение степени усвоения знаний и умений, способность применять полученные знания и умения на практике

20 мин

8.
Подведение итогов занятия
Высказывает свою точку зрения в отношении работы студентов на занятии, учитывает мнение студентов, оценивает бригаду в целом и каждого индивидуально, обращает внимание на сложные моменты темы, проверяет документацию, выставляет оценку каждому студенту с комментариями
Выслушивают преподавателя, анализируют, в случае необходимости задают вопросы, заполняют дневники и манипуляционные тетради
Оценка работы студентов на занятии, стимуляция интенсивной подготовки к занятию

10 мин
















9.
Домашнее задание
(приложение №4)
Дает рекомендации по выполнению домашнего задания: сделать записи в дневнике.
Слушают, записывают задания, задают вопросы.
Осознание студентами важности владения знаниями в объёме, достаточном для выполнения профессиональных обязанностей

5 мин

10.
Окончание занятия
Даёт указания по уборке рабочего места
Приводят в порядок рабочее место
Вырабатывать аккуратность, дисциплинированность

5 мин
















Перечень изучаемых вопросов:

1. Внутривенное введение лекарственных средств.
2. Правила накладывания венозного (стягивающего) жгута.
3. Внутривенная инъекция.
4. Капельные вливания жидкости.
5. Особенности выполнения внутривенных инъекций лицам преклонного возраста.
6. Особенности введения некоторых лекарственных средств.
7. Осложнения инъекций.


Указание по выполнению
внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Если затрудняетесь решить задачу по осуществлению сестринского процесса, необходимо:
Вспомнить этапы сестринского процесса.
Найти в «Банке проблем пациента» проблемы, связанные с данной ситуацией.
Осуществить сестринский процесс.
При затруднении составления сестринского процесса открыть учебное пособие «Основы сестринского дела» /под ред. Т.П.Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова/. С.79; рабочую тетрадь по Основам сестринского дела /под ред. Д.В.Моторина/. С. 43.








Критерий
оценки знаний и умений на практическом занятии

Оценка «5» (отлично) ставится на практическом занятии в случае, когда студент показал высокую степень самостоятельности при выполнении манипуляций, а ответ его представлял собой последовательное, логическое, грамотное изложение материала

Оценка «4» (хорошо) ставится студенту при допущении им незначительных неточностей при выполнении манипуляций, хотя изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «5»

Оценка «3» (удовлетворительно) ставится в том случае, когда студент выполняет ту или иную манипуляцию, однако проявляет при этом усвоение только главных элементов навыка, само выполнение манипуляции носит черты неудовлетворительности. Изложение того или иного вопроса может быть приемлемым для оценки «4»

Оценка «2» (неудовлетворительно) ставится студенту в случае, если он выполняет ту или иную манипуляцию, допускает грубые искажения элементов навыка, само выполнение беспорядочно, при этом положительный ответ изменить оценки не может.

При оценке знаний и умений практических навыков
будет учитываться:
знание теоретического материала;
составление сестринского процесса;
выполнение практических умений;
заполнение документации;
внешний вид студента.





Заключение

Методическая разработка составлена в соответствии с современными требованиями к практическому обучению студентов.
Для проведения практического занятия по теме: «Техника постановки внутривенных инъекций. Внутривенные капельные вливания» используются различные методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный, проблемное изложение, частично-поисковый. Чтобы обеспечить высокий уровень учебной деятельности, необходимо найти оптимальное соотношение репродуктивных, частично – поисковых и поисковых работ. Они помогут преподавателю заинтересовать студентов, осознать необходимость отработки умений, включиться в активную творческую деятельность.
Для контроля исходного уровня знаний используются тестовые задания, решение задач по осуществлению сестринского процесса.
Необходимым начальным этапом обучения студентов на занятии является самостоятельная работа с учебным пособием.
Самостоятельная работа студентов осуществляется индивидуально и методом малых групп под контролем преподавателя. Во время самостоятельной работы, при отработке манипуляций, преподаватель корректирует, дополняет, исправляет и направляет на правильность выполнения манипуляций.
Для закрепления и проверки знаний студентам предлагается решить ситуационные задачи. Ситуационные задачи, побуждают применять полученные знания в разных условиях и позволяют развивать клиническое мышление. Студенты могут прийти к различным решениям ситуации. Обсуждая всевозможные варианты выхода из ситуации, они находят правильное решение. При обсуждении создается атмосфера совместной творческой деятельности студентов и преподавателя.
На протяжении всего занятия используется наблюдение, систематическое изучение студента в процессе обучения. Наблюдение за работой студентов позволяет преподавателю выявить уровень обученности, установить недостатки в овладении материалом; наметить пути дальнейшей работы. Логическим продолжением занятия является внеаудиторная самостоятельная работа.
В рамках внеаудиторной самостоятельной работы, студентам предлагается решить ситуационные задачи по осуществлению сестринского процесса. Обсуждение результатов проводится на следующем практическом занятии.






























Библиографический список


Басова Н.В. «Педагогика и практическая психология». - Ростов-на-Дону: издательство «Феникс», 2000.

Ерикова Е.А. «Сестринское дело в хирургии. Практикум» учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей. – Москва: АНМИ, 2005.

Ерикова Е.А. «Сестринское дело в хирургии. Практикум». Учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей. – Москва: АНМИ, 2005.

Журнал «Главная медицинская сестра» № 1 , 2004 г. В.Г.Акимкин «Методические рекомендации по организации противоэпидемического режима работы в процедурных и перевязочных кабинетах клинико-диагностических отделений».

Журнал «Главная медсестра» № 11, 2004. В.А. Белогурова «Требования к личности преподавателя и его педагогическое мастерство».

Журнал «Медицинская помощь» № 2, 1998. А.М. Чухраев, И.Г. Греков «Местные осложнения при сестринском вмешательстве на периферической вене».

Журнал «Медицинская помощь» № 6, 2006. Б.В. Левахин, Е.В. Евсеева, и др. «Деятельностный подход – основа практической подготовки медицинских работников».

Журнал «Сестринское дело» № 4-5, 2003. Ю. Анохина «Внутривенное введение лекарственных средств – новое в стандартизации».

Журнал «Среднее профессиональное образование» №5, 2004. В.А. Маилов, И.Г. Греков «Методические аспекты фантомно-имитационной подготовки специалистов сестринского дела».

Крившенко Л.П., Вайндорф-Сысоева М.Е. «Педагогика» - Издательство «Проспект», 2004.

Мухина С.А., Тарновская И.И. « Теоретические основы сестринского дела». – Москва: Издательство «Медицина», 1998.

Мухина С.А., Тарновская И.И. «Атлас по манипуляционной технике». – Москва: АНМИ, 1995.
Мухина С.А., Тарновская И.И. «Основы сестринского дела», практическое руководство к предмету. – Москва: Издательство «Медицина», 1998.

Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела: практикум». – Ростов-на-Дону: издательство «Феникс», 2006.

Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела». – Ростов-на-Дону: издательство «Феникс», 2005.

Пидкасистый П.И. «Педагогика», учебное пособие. – Москва: издательство «Роспедагентство», 1995.

Популярный справочник медицинской сестры под редакцией д.м.н., профессора, член-корр. РАЕ И РЭА Ю. Елисеева. Авторский коллектив: В. Трифонов, д.м.н.; Родионова к.м.н.; М.Бикбаева.

Соколова Н. Г. «Как правильно делать инъекции». – Ростов-на-Дону: издательство «Феникс», 2002.

Справочник главной (старшей) медсестры. Издание 3. – М.: «Грантъ», 2001.

Яромич И.В. «Сестринское дело»: Учебное пособие. – Минск, 2004.












ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение №1
Тестовые задания
по теме: «Парентеральные пути введения лекарственных средств. Постановка инъекций: внутрикожных, подкожных, внутримышечных. Осложнения инъекций»
1 вариант
Выберите правильный ответ:
1. Парентеральный способ это применение лекарственных средств:
а) на кожу;
б) через дыхательные пути;
в) через рот, через прямую кишку;
г) подкожно, внутримышечно, внутривенно.

2. Установите соответствие:
Вид инъекции
Место введения

1. Внутрикожная
2. Подкожная
3. Внутримышечная

а) верхний наружный квадрант ягодицы
б) наружная поверхность плеча
в) тыльная сторона предплечья

3. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится
а) 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
б) 3% раствором хлорамина
в) 3% раствором хлорной извести
г) 1% раствором хлорамина

4. Установите соответствие:
Лекарственное средство
Место введения

1. Антибиотики
2. Туберкулин
3. Инсулин
а) внутрикожно
б) подкожно
в) внутримышечно

5. Пациент отказывается от постановки инъекции. Действия медсестры
не делать инъекцию
сделать инъекцию без согласия
убедить пациента в необходимости постановки инъекции
сообщить врачу


6. Для постановки внутримышечной инъекции людям пожилого возраста с истонченным кожно-жировым слоем используется игла длиной
а) 20 мм
б) 60 мм
в) 40 мм
г) 15 мм

7. Установите соответствие:
Вид инъекции
Глубина введения иглы

1. Внутрикожная
2. Подкожная
3. Внутримышечная

а) на 2/3 её длины
б) до 1 мм
в) 50 мм


8. Установите соответствие:
Вид инъекции
Срез иглы

1. Подкожная
2. Внутримышечная
3. Внутрикожная
а) вверх
б) не имеет значения
в) вверх


9. В 1 мл простого инсулина содержится:
а) 25000 ЕД;
б) 5000 ЕД;
в) 10000 ЕД;
г) 40 ЕД.

10. Установите соответствие:
Осложнения инъекций
Причина

1) абсцесс
2) липодистрофия
3) повреждение нервных стволов
4) инфильтрат
5) медикаментозная эмболия

а) использование короткой иглы
б) нарушение правил асептики
в) неправильный выбор места инъекции
г) постоянное введение инсулина в одно и тоже место
д) попадание масляных растворов в просвет сосудов


11. Для разведения 0,1 г цефазолина необходимо взять растворителя:
а) 1 мл;
б) 2,5 мл;
в) 5 мл;
г) 10 мл.

12. Для разведения антибиотиков используют
а) 0,5% раствор новокаина
б) 0,9% изотонический раствор натрия хлорида
в) воду для инъекций
г) все перечисленное
13. Для приготовления 3% раствора хлорамина необходимо взять
а) 30г хлорной извести + 970 мл воды
б) 30г хлорамина + 970 мл воды
в) 3г хлорамина + 970 мл воды
г) 30 мл хлорамина + 970 мл воды
14. Перед введением стерильный масляный раствор нужно подогреть до температуры
а) 20*С
б) 35*С
в) 40*С
г) 38*С
15. Положение пациента во время внутримышечной инъекции
а) сидя
б) лежа на спине
в) лежа на животе или на боку
г) стоя










2 вариант
1. Преимущества парентерального пути введения лекарственных средств являются:
а) большая точность дозировки
б) исключается барьерная роль печени
в) быстрота действия
г) все выше перечисленное
2. Номер приказа, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита
а) 342;
б) 720;
в) 408;
г) 288.

3. Установите соответствие:
Осложнения инъекций
Причина

1) абсцесс
2) липодистрофия
3) повреждение нервных стволов
4) инфильтрат
5) медикаментозная эмболия

а) использование короткой иглы
б) нарушение правил асептики
в) неправильный выбор места инъекции
г) постоянное введение инсулина в одно и тоже место
д) попадание масляных растворов в просвет сосудов


4. Ватный шарик после постановки инъекции не прикладывается при введении
а) внутрикожном
б) подкожном
в) внутримышечном

5. Установите соответствие:
Вид инъекции
Угол наклона иглы при выполнении инъекции (в град.):

1. Внутрикожная
2. Подкожная
3. Внутримышечная

а) 90
б) 5
в) 45


6. Установите соответствие:
Вид инъекции
Количество вводимого раствора

1. Внутрикожная
2. Подкожная
3. Внутримышечная

а) 2-10мл
б) 1-2мл
в) 0,1-1мл




7. Установите соответствие:
Вид инъекции
Длина иглы

1. Внутрикожная
2. Подкожная
3. Внутримышечная

а) 40-60мм
б) 15мм
в) 20мм


8. Шприцы одноразового применения после использования погружают
а) в 1% раствор хлорамина
б) в 1% раствор перекиси водорода
в) в 0,5% раствор хлорной извести
г) в 3% раствор хлорамина
9. Если своевременно не лечить инфильтрат, может возникнуть осложнение
а) абсцесс
б) гематома
в) сепсис
г) анафилактический шок
10. Режим кварцевания процедурного кабинета
а) каждый час
б) 2 раза в неделю
в) 3 раза в день
г) 2 раза в день

11. В 1 мл гепарина содержится:
а) 25000 ЕД;
б) 5000 ЕД;
в) 200 ЕД;
г) 40 ЕД.
12. Для разведения 100 000 ЕД пенициллина необходимо взять растворителя:
а) 1 мл;
б) 2,5 мл;
в) 5 мл;
г) 10 мл.

13. Масляные стерильные растворы водят:
а) внутрикожно;
б) внутримышечно;
в) внутривенно.
14. Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град.):
а) 40;
б) 96;
в) 1;
г) 70.

15. Ватные шарики после обработки кожи перед инъекцией сбрасывают:
а) в мусорное ведро
б) в 1% раствор хлорамина
в) в 0,5% раствор хлорной извести
г) в 3% раствор хлорамина

















Приложение № 1 а


Эталоны ответов на тестовые задания


1 вариант
2 вариант

1. г
1. г

2. 1в,2б,3а
2. в

3. а
3. 1б,2г,3в,4а,5д

4.1в, 2а,3б
4. а

5. в
5. 1б,2в,3а

6. а
6. 1в,2б,3а

7. 1б,2а,3в
7. 1б,2в,3а

8. 1а, 2б, 3в
8. г

9. г
9. а

10. 1.б,2г,3в,4а,5д
10. г

11. а
11. б

12. г
12. а

13. б
13. б

14. г
14. г

15. в
15. г



0 – 2 ошибки «5» (отлично)
3 – 5ошибок «4» (хорошо)
6 – 7 ошибок «3» (удовлетворительно)
более 7 ошибок «2» (неудовлетворительно)
Приложение № 2
Ситуационные задачи

Задача № 1
Больная находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении. Ей назначен курс лечения антибиотиками. Вечером больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на появление боли в области правой ягодицы. При осмотре медсестра определила припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции.
Задание:
1. Укажите возможную причину данного состояния.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.
3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
4. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 2
Больная находится на лечении в гинекологическом отделении. После введения прогестерона (масляный раствор) у больной появилась распирающая боль в области инъекции.
При осмотре места постановки инъекции медсестра определила отёк, красно-синюшное окрашивание кожи.
Задание:
1. Укажите возможную причину данного состояния.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.
3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
4. Составьте план сестринского ухода.

Задача № 3
Пациентка находится на стационарном лечении. Лечащий врач назначил больной курс пенициллина. У пациентки после первой инъекции пенициллина внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение.
Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 80/40 мм рт.ст.
Задание:
1. Укажите возможную причину данного состояния.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данной пациентки.
3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
4. Составьте план сестринских вмешательств.
Приложение № 2 а

Эталоны ответов на ситуационные задачи

Задача № 1

1.Постинъекционный инфильтрат. Клинические симптомы: боль, припухлость, уплотнение в месте постановки инъекции.
Причины: постановка инъекции короткой иглой, частые инъекции в одно и тоже место, неточный выбор места инъекции.
2.У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться.
3. Проблемы пациента.
Настоящие:
боль в области правой ягодицы
Потенциальные:
абсцедирование инфильтрата

Сестринский
диагноз
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка

Боль в области правой ягодицы

Пациентка отметит уменьшение или исчезновение боли на 2-3день лечения.
- Медсестра вызовет врача;
- наложит согревающий компресс или грелку на область ягодицы;
- будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении состояния или увеличении инфильтрата - доложит врачу.

К концу 2 дня боль исчезла.










Задача № 2

1. Медикаментозная эмболия. Клинические симптомы: боль, отек, красно-синюшное окрашивание кожи.
Причины: попадание масляного раствора в просвет сосуда.
2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться.
3. Проблемы пациента.
Настоящие:
боль в области инъекции
Потенциальные:
некроз

Сестринский
диагноз
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка

Боль в области инъекции

Пациентка отметит улучшение состояния на 3-4 день лечения.
- Медсестра срочно вызовет врача;
- выполнит назначения врача;
- будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении состояния - сообщит врачу;
- при последующих введениях масляного раствора, медсестра осмотрит ампулу на свет - раствор должен быть прозрачным;
- подогреет его до температуры 38єС;
- пропальпирует место постановки инъекции (исключит уплотнение, болезненность);
перед введением препарата потянет поршень на себя, убедится, что в шприц не поступает кровь, а, следовательно, игла не в сосуде.
Цель достигнута


Задача № 3

1. Анафилактический шок. Клинические симптомы: после первой инъекции пенициллина внезапно появилось чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение, снижение АД,
Причины: аллергическая реакция на введение пенициллина.
2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, отдыхать, работать, общаться.
3. Проблемы пациента.
Настоящие: чувство стеснения в груди, слабость, чувство жара во всем теле, зуд, беспокойство, страх, головная боль, затрудненное дыхание, одышка, сердцебиение, снижение АД.
Потенциальные – высокий риск смерти
Сестринский
диагноз
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка

-стеснение в груди
-слабость
-чувство жара во всем теле
-зуд
-беспокойство
-страх,
-головная боль
-затрудненное дыхание
-одышка
-сердцебиение
-снижение АД

Общее состояние пациента улучшится в течение часа. Пациенту подберут антибиотик, на который не будет аллергической реакции
- Медсестра через третье лицо срочно вызовет врача;
-успокоит пациента;
- больного уложит горизонтально, голову повернет набок;
- приподнимет ножной конец кровати;
- обеспечит доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненного кислорода;
-подготовит стандартный набор препаратов «Анафилактический шок»;
- обеспечит доступ к вене;
- введет лекарственные препараты по назначению врача;
- будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении состояния -доложит врачу.

Цель достигнута. Через 40 минут общее состояние пациента улучшилось.



Приложение № 3

Ситуационные задачи

Задача № 1

После постановки внутривенной инъекции, медсестра, одевая колпачок
на иглу, уколола палец.
1. Оцените действия медсестры
2. Дальнейшие действия медсестры?

Задача № 2

При проведении внутривенных вливаний медсестра заметила, что в вену прекратился ток жидкости. Что явилось причиной возникновения такой ситуации. Каковы должны быть действия медсестры.

Задача № 3

Заполнив систему, для внутривенного капельного вливания раствором,
медсестра не обратила внимания, что в системе имеются пузырьки воздуха.
Оцените действия медсестры.

Задача № 4

После постановки внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его в 3% раствор хлорамина. Все ли верно сделала медсестра?

Задача № 5
При неудачной пункции вены под кожей образовалось багровое пятно. Что случилось? Что следует предпринять?


Задача № 6
При введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой. Что случилось? Дальнейшие действия медсестры?







Приложение № 3а

Эталоны ответов
на ситуационные задачи

Задача № 1
1. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.
2. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.
Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дезраствор.
Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения.
Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор.
Обработать раневую поверхность 70є спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дезраствор.
Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь.
Надеть резиновый напальчник.
Надеть перчатки.
Сделать запись в журнале аварийных ситуаций
Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Задача № 2
Причиной прекращения тока жидкости может быть перегиб трубок системы или тромбирование иглы. Устранить перегиб трубок. В случае тромбирования иглы, отсоеденить систему и пунктировать вену другой иглой. Тромбированную иглу повторно использовать нельзя, так как в канюле иглы остался сгусток крови (тромб), а при попадании его в вену возникает тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия.

Задача № 3
Такую систему подсоединять к вене нельзя, так как при попадании воздуха в вену очень быстро (в течение минуты!) развивается осложнение воздушная эмболия, которое может закончиться смертью больного. Для профилактики воздушной эмболии следует полностью вытеснить воздух из системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания
необходимо соблюдать последовательность заполнения системы и внимательно осмотреть прозрачные трубки системы и убедиться, что воздуха в системе нет, только после этого начинать вливание.

Задача № 4

Предварительно необходимо промыть шприц с иглой в 3% растворе хлорамина от остатков крови, затем иглу сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции.

Задача № 5
Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани.
Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс.

Задача № 6
Под кожу попало сильнораздражающее средство. Введение лекарственного средства прекратить, не извлекая иглы попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем, отсоединить шприц с лекарством от иглы, быстро
в другой шприц набрать 10,0 мл изотонического раствора или 0,5% раствора новокаина соединить его с иглой и ввести в место инъекции 2 мл, и крестиком обколоть по 2,0 мл п/к, чтобы снизить концентрацию введенного вещества. Через 1,5 – 2 часа наложить полуспиртовый согревающий компресс.
Приложение № 4

Задание на самоподготовку студентов

Задача

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.
При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин.

Задание:
1. Укажите возможную причину данного состояния.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данного пациента.
3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
4. Составьте план сестринских вмешательств.

Приложение №4 а

Эталон ответа на задание для самоподготовки студентов

Задача

1. Причина: аллергическая реакция на введение желатиноля, в виде крапивницы.
2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, быть чистым, отдыхать, работать, общаться.
3. Проблемы пациента.
Настоящие: зуд кожи.
Потенциальные – риск развития анафилактического шока

Сестринский
диагноз
Цели
Сестринские вмешательства
Оценка

- зуд кожи

Пациент отметит уменьшение зуда через 2 часа.

У пациента высыпание и зуд исчезнут к 3-4 дню
Медсестра:
- прекратит переливание, но из вены не выйдет;
- сообщит врачу о изменении состояния пациента;
- подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту;
- выполнит назначения врача;
- будет следить за общим состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике;
- при ухудшении состояния -сообщит врачу.

Цель достигнута. Через 2 часа пациент отметил уменьшение зуда.
На 3 день зуд прекратился, кожные покровы чистые.











HYPER13PAGE HYPER15


HYPER13PAGE HYPER145HYPER15








Приложенные файлы

  • doc file12
    ВВ инъекция . ВВ капельное вливание .
    Размер файла: 221 kB Загрузок: 37